方曉媛，繆維琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

深靜脈血栓屬于下肢靜脈回流障礙性疾病[1]。該病是指血液在深靜脈內(nèi)的異常凝結(jié)。血流緩慢、靜脈壁受損和血液的高凝狀態(tài)均是誘發(fā)深靜脈血栓的重要因素。有研究表明，深靜脈血栓常發(fā)生在術(shù)后長期臥床、肢體制動的患者中[2]。老年患者的身體機能衰退，其體內(nèi)抗凝血因子的濃度較低，在接受手術(shù)后其罹患深靜脈血栓的幾率可顯著增加。因此，對進行泌尿外科手術(shù)的老年患者實施合理的、有效的護理措施重要。本文主要探討對進行泌尿外科手術(shù)的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理對預(yù)防其術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2015年9月至2017年9月期間在合肥市第二人民醫(yī)院泌尿外科接受手術(shù)治療的126例老年患者，并將其分為護理甲組和護理乙組。在護理甲組患者中，有男50例，女13例；其年齡為51～86歲，平均年齡為（66.47±5.24）歲；其中，尿石癥患者有23例，前列腺增生患者有18例，尿道下裂患者有13例，腎上腺嗜鉻細胞瘤患者有9例。在觀察組患者中，有男50例，女13例；其年齡為53～88歲，平均年齡為（67.15±6.29）歲；其中，尿石癥患者有21例，前列腺增生患者有19例，尿道下裂患者有11例，腎上腺嗜鉻細胞瘤患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行手術(shù)治療。同時，對護理甲組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）術(shù)前，護理人員向患者介紹相關(guān)疾病的知識及手術(shù)的方法等，并告知其每24 h的飲水量應(yīng)大于2000 ml。2）術(shù)前，護理人員指導(dǎo)患者練習(xí)在床上排便。3）術(shù)后，護理人員為患者取去枕仰臥位，術(shù)后6 h為其取患側(cè)臥位或半臥位。對護理乙組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的方法是：1）對患者進行健康教育。護理人員向患者及其家屬詳細地介紹下肢深靜脈血栓的形成原因、預(yù)防下肢深靜脈血栓的方法、預(yù)防下肢深靜脈血栓的重要意義及下肢深靜脈血栓的危害性等，加強其對下肢深靜脈血栓的認知和了解，從而提高其治護的依從性。2）對患者進行心理護理。護理人員與患者進行溝通，對其提出來的問題應(yīng)耐心細致地進行解答，并密切觀察其態(tài)度及表情的變化，若發(fā)現(xiàn)其存在抑郁、焦慮等不良情緒，應(yīng)及時對其進行心理疏導(dǎo)。3）對患者進行預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理。⑴術(shù)后6 h，護理人員在患者的腳踝處墊一個軟枕，使其下肢與床面的角度處于10～20°之間。⑵術(shù)后12 h，護理人員應(yīng)定時為患者按摩其腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌，從而加強其下肢血液循環(huán)。4）對患者進行運動指導(dǎo)。術(shù)后24 h，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈運動、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻運動、膝關(guān)節(jié)屈伸運動等。護理人員可根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其調(diào)整運動量。5）對患者進行飲食護理。有研究表明，深靜脈血栓的形成與術(shù)后患者存在不合理的飲食習(xí)慣具有一定的相關(guān)性[3]。因此，護理人員應(yīng)告知患者多食用脂肪含量低、植物纖維素豐富、蛋白質(zhì)含量高的食物，以促進其排便，避免因用力排便而導(dǎo)致其腹壓增高，進而降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者對護理服務(wù)的滿意度和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。采用我院自制的調(diào)查問卷評估兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，滿分為100分。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個等級。得分為88～100分，表示患者對護理服務(wù)非常滿意。得分為60～86分，表示患者對護理服務(wù)比較滿意。得分＜60分，表示患者對護理服務(wù)不滿意。護理服務(wù)的滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)× 100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較

治護后，與護理甲組患者相比，護理乙組患者對護理服務(wù)的滿意率較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率

治護期間，與護理甲組患者相比，護理乙組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率 [n(%)]

3 結(jié)論

深靜脈血栓是手術(shù)后常見的并發(fā)癥。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為血液循環(huán)障礙、肢體畸形腫脹等，嚴重者可發(fā)生肺栓塞，甚至導(dǎo)致其猝死。深靜脈血栓可發(fā)生在患者全身的主干靜脈中，但以下肢較為常見[4]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，接受大手術(shù)后的患者深靜脈血栓的發(fā)病率為19%。有研究表明，深靜脈血栓脫落后可進入患者的肺動脈，可導(dǎo)致其發(fā)生呼吸困難及肺動脈高壓癥，進而可危及其生命[5]。由此可見，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生極為重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的護理方法。該護理模式旨在根據(jù)患者的病情對其進行具有針對性的護理，進而有效地降低其術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果說明，對進行泌尿外科手術(shù)的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理可有效地預(yù)防其術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓。