謝素玲

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院新生兒科，廣東 佛山 528226）

新生兒高膽紅素血癥是臨床上常見的新生兒疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。高膽紅素血癥可導致患兒發(fā)生膽紅素腦病，從而可危及其生命安全。有研究資料顯示，對新生兒高膽紅素血癥患兒進行有效的護理干預對改善其預后具有重要的意義[2]。本文對佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院收治的113例新生兒高膽紅素血癥患兒進行分組對比研究，旨在分析對新生兒高膽紅素血癥患兒進行有針對性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院于2017年1月至12月期間收治的新生兒高膽紅素血癥患兒中隨機選取113例患兒作為研究對象。將所選患兒隨機分為觀察組（n=57）和對照組（n=56）。觀察組患兒中有男31例，女26例；其平均日齡為(22.1±2.7)d。對照組患兒中有男30例，女26例；其平均日齡為(21.8±2.2)d。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患兒均進行暖箱保溫、藍光治療、營養(yǎng)支持、預防低血糖等常規(guī)的對癥治療。在此期間，對對照組患兒進行常規(guī)護理，包括對其生命體征進行監(jiān)測、對其進行營養(yǎng)支持護理等。對觀察組患兒進行有針對性護理。具體的護理方法包括：1）護理人員將患兒病房內(nèi)的濕度控制在50%～60%之間，將其病房內(nèi)的溫度控制在28～32℃之間。在為患兒沐浴前，護理人員注意做好手衛(wèi)生。在為其沐浴后，在其皮膚上涂抹潤膚油，以滋養(yǎng)其皮膚，防止其發(fā)生皮膚破損。2）護理人員選擇在患兒處于安靜狀態(tài)時對其進行撫觸。在對其進行撫摸的過程中，應保持動作輕柔、力度適宜，并通過語言、眼神等與其進行互動。依次對患兒的頭面部、胸部、腹部和下肢進行撫觸，最后對其背部進行撫觸。每次撫觸的時間約為5～10 min（以使患兒的皮膚微微泛紅為宜）。3）護理人員指導患兒家長盡量對患兒進行母乳喂養(yǎng)。對于適合進行母乳喂養(yǎng)的患兒應在其出生后30 min內(nèi)對其進行母乳喂養(yǎng)。對于吮吸能力較差的患兒，護理人員使用滴管向其口角內(nèi)滴入母乳，并誘導其吮吸。在完成喂養(yǎng)后，注意觀察患兒呼吸頻率、面色的變化情況及有無嗆咳等現(xiàn)象。對于無吮吸能力的患兒，護理人員使用鼻飼管對其進行母乳喂養(yǎng)。初次喂養(yǎng)量為2 ml左右，之后根據(jù)患兒的耐受情況逐步為其增加喂養(yǎng)量。嚴格控制對其進行喂養(yǎng)的速度，以防止其發(fā)生嘔吐、嗆咳。在對其進行母乳喂養(yǎng)后，輕拍其背部，以促使其打嗝。使患兒取右側(cè)臥位，將其頭部抬高并偏向一側(cè)，以防止其因誤吸嘔吐物而發(fā)生窒息。4）對于血清膽紅素的水平超過340 μmol/L的患兒，護理人員遵醫(yī)囑為其靜脈輸注白蛋白，以降低其血清膽紅素的水平，改善其臨床癥狀。

1.3 觀察指標

比較接受治護后兩組患兒皮膚黃染癥狀消退的時間、住院的時間和血清膽紅素的水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受治護后，觀察組患兒皮膚黃染癥狀消退的時間、住院的時間、血清膽紅素的水平分別為（4.0±1.4）d、（4.1±0.6）d、（80.8±17.5）μmol/L，對照組患兒皮膚黃染癥狀消退的時間、住院的時間、血清膽紅素的水平分別為（5.5±1.3）d、（6.7±2.2）d、（120.6±18.7）μmol/L；觀察組患兒皮膚黃染癥狀消退的時間、住院的時間均短于對照組患兒，其血清膽紅素的水平低于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護后兩組患兒各項臨床指標的比較（±s ）

表1 接受治護后兩組患兒各項臨床指標的比較（±s ）

組別 例數(shù) 皮膚黃染癥狀消退的時間（d） 住院的時間（d）血清膽紅素的水平（μmol/L）觀察組 57 4.0±1.4 4.1±0.6 80.8±17.5對照組 56 5.5±1.3 6.7±2.2 120.6±18.7 χ2值 5.889 41.035 10.471 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是臨床上常見的新生兒疾病。目前臨床上對此病的發(fā)病機制尚未完全明確。多數(shù)學者認為，此病的發(fā)生與患兒存在遺傳因素、圍產(chǎn)期影響因素、感染因素、母乳喂養(yǎng)因素等多種因素有關(guān)[3]。新生兒高膽紅素血癥患兒的主要臨床表現(xiàn)為血清膽紅素的水平升高，其鞏膜、皮膚、黏膜、體液及其他組織黃染等。新生兒高膽紅素血癥患兒若未能得到及時有效的治療和護理，可發(fā)生膽紅素腦病等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。有研究表明，對新生兒高膽紅素血癥患兒進行有針對性護理（包括撫觸護理、母乳喂養(yǎng)護理等）能夠降低其膽紅素腦病的發(fā)生率。對新生兒高膽紅素血癥患兒進行早期母乳喂養(yǎng)可有效地促進其胃腸道功能的發(fā)育及成熟，維持其腸道內(nèi)菌群的平衡，減少其膽紅素的分泌。對其進行撫觸可顯著提高其迷走神經(jīng)的興奮性，促進其胃腸蠕動及胎便的排出，減輕其腹脹的癥狀[4]。本研究的結(jié)果顯示，接受治護后觀察組患兒皮膚黃染癥狀消退的時間、住院的時間均短于對照組患兒，其血清膽紅素的水平低于對照組患兒。

綜上所述，對新生兒高膽紅素血癥患兒進行有針對性護理的效果顯著，能夠有效地降低其血清膽紅素的水平，縮短其住院的時間，改善其臨床癥狀。