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        對(duì)接受生酮飲食治療的難治性癲癇患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析

        2018-10-12 06:11:28艷,莊
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年16期
        關(guān)鍵詞:生酮難治性癲癇

        鄒 艷,莊 云

        (蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,江蘇 蘇州 215025)

        兒童難治性癲癇是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病。此病是指由腦內(nèi)神經(jīng)元過(guò)度放電引起的陣發(fā)性腦功能障礙。相關(guān)的臨床研究表明,兒童癲癇的發(fā)病率約為千分之五,其中約有五分之一的患兒使用藥物進(jìn)行治療后其病情不能得到有效的控制,故其病情被稱(chēng)為難治性癲癇[1]。進(jìn)行生酮飲食治療是臨床上治療兒童難治性癲癇的常用方法[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對(duì)接受生酮飲食治療的難治性癲癇患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果良好。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受生酮飲食治療的難治性癲癇患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果,筆者對(duì)蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接診的34例難治性癲癇患兒進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        將2012年10月至2017年10月在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的34例難治性癲癇患兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組(17例)和觀察組(17例)。觀察組患兒的年齡為1~9歲,平均年齡(5.6±1.4)歲;其病程為6~18個(gè)月,平均病程(9.3±2.3)個(gè)月。對(duì)照組患兒的年齡為1~9歲,平均年齡(5.6±1.2)歲;其病程為6~19個(gè)月,平均病程(9.2±2.1)個(gè)月。兩組研究對(duì)象的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

        1)合并有嚴(yán)重的心血管疾病。2)合并有惡性腫瘤、酮體代謝性疾病或線(xiàn)粒體疾病。3)年齡小于1歲。

        1.3 治療方法

        對(duì)這兩組患兒均進(jìn)行生酮飲食治療。方法是:1)在患兒入院時(shí)了解其一般資料,記錄其服用抗癲癇藥的情況、癲癇的發(fā)作情況、家族病史和藥物過(guò)敏史,精確測(cè)量其身高、體重, 以了解其生長(zhǎng)發(fā)育是否正常[4]。2)在患兒入院后,對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、電解質(zhì)檢查、血脂檢查、心電圖檢查和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,以確認(rèn)其是否存在進(jìn)行生酮飲食治療的禁忌證。3)根據(jù)患兒的具體情況為其制定生酮飲食計(jì)劃。讓患兒從中午12點(diǎn)開(kāi)始禁食,每6 h對(duì)其進(jìn)行1次血糖、血酮檢測(cè)。若其空腹血糖的水平低于2.24 mmol/L或其出現(xiàn)低血糖的癥狀,應(yīng)先為其補(bǔ)充葡萄糖,然后再對(duì)其進(jìn)行血糖檢測(cè)。在患兒血酮的水平達(dá)到3 mmol/L或禁食滿(mǎn)48 h后,開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行生酮飲食治療。開(kāi)始治療時(shí)患兒食物中蛋白質(zhì)與糖的比例為4:1,之后逐漸將其食物中蛋白質(zhì)與糖的比例調(diào)整為3:1。

        1.4 護(hù)理方法

        在對(duì)這兩組患兒進(jìn)行生酮飲食治療期間,對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、預(yù)防其發(fā)生低血糖的護(hù)理等。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理。方法是:1)護(hù)理人員詳細(xì)地向患兒家屬講解難治性癲癇的發(fā)病原因、實(shí)施生酮飲食治療的方法和治療期間需要注意的事項(xiàng),使其能夠積極地配合治療工作。邀請(qǐng)兒科專(zhuān)家開(kāi)辦專(zhuān)題講座,在現(xiàn)場(chǎng)解答患兒家屬的疑惑。組織患兒家屬參加病情交流會(huì),引導(dǎo)其互相交流治療經(jīng)驗(yàn)。2)長(zhǎng)期保持低糖飲食,易導(dǎo)致患兒發(fā)生低血糖。因此,在患兒出現(xiàn)嗜睡、全身無(wú)力、出汗等癥狀時(shí),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行血糖檢測(cè)。若其空腹血糖的水平<3.0 mmol/L,應(yīng)為其補(bǔ)充少量的葡萄糖,并密切觀察其病情的變化情況。每6 h對(duì)其進(jìn)行1次血糖檢測(cè),必要時(shí)應(yīng)改為每30 min對(duì)其進(jìn)行1次血糖檢測(cè)。對(duì)于低血糖癥狀頻繁發(fā)作的患兒,應(yīng)為其調(diào)整飲食方案。3)接受生酮飲食治療的患兒因飲食結(jié)構(gòu)改變,易發(fā)生消化不良。對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患兒,應(yīng)遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于出現(xiàn)腹瀉癥狀的患兒,應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行止瀉、補(bǔ)液等治療。對(duì)于出現(xiàn)便秘癥狀的患兒,應(yīng)適當(dāng)增加其進(jìn)食粗纖維食物的比例。

        1.5 觀察指標(biāo)

        比較兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況和癲癇的發(fā)作情況。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 接受治護(hù)期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        在接受治護(hù)期間,觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率(29.41%)低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率(70.59%),P<0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 接受治護(hù)期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        2.2 接受治護(hù)后兩組患兒癲癇發(fā)作情況的比較

        接受治護(hù)后,觀察組患兒中癲癇發(fā)作的頻率降低85%~100%患兒的占比、癲癇發(fā)作的頻率降低70%~84%患兒的占比均高于對(duì)照組患兒,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

        表2 接受治護(hù)后兩組患兒癲癇發(fā)作情況的比較[n(%)]

        3 討論

        兒童難治性癲癇是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對(duì)接受生酮飲食治療的難治性癲癇患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果良好,能夠降低其癲癇發(fā)作的頻率和不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。本研究的結(jié)果顯示,接受治護(hù)期間觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率(29.41%)低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率(70.59%)。接受治護(hù)后,觀察組患兒中癲癇發(fā)作的頻率降低85%~100%患兒的占比、癲癇發(fā)作的頻率降低70%~84%患兒的占比均高于對(duì)照組患兒。

        綜上所述,對(duì)接受生酮飲食治療的難治性癲癇患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果良好,能夠降低其癲癇發(fā)作的頻率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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