馮建萍

（江蘇省泰興市中醫(yī)院兒科，江蘇 泰興 225400）

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種兒科較常見的下呼吸道急性感染。此病患兒多為2歲以下的嬰幼兒，其臨床表現(xiàn)主要為咳喘、憋悶、氣促等。小兒毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、3型副流感病毒、腺病毒等病毒感染所致，若治療不當(dāng)或不及時可誘發(fā)哮喘，甚至可引起窒息，危及患兒的生命安全。本次研究主要探討用喘可治注射液聯(lián)合普米克令舒對毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本研究的對象為2015年12月至2017年12月江蘇省泰興市中醫(yī)院兒科收治的61例毛細(xì)支氣管炎患兒。經(jīng)臨床檢查，這些患兒的病情均被診斷為毛細(xì)支氣管炎，均排除了合并有肝、腎衰竭、心功能障礙或患有支氣管哮喘、支氣管異物阻塞等疾病的可能。這些患兒的家屬均簽署了對本次研究的知情同意書。將這些患兒隨機(jī)分為觀察組（n=31例）和對照組（n=30例）。在觀察組患兒中，有男性患兒13例，女性患兒18例；其年齡為0～2歲，平均年齡為（9±0.3）月。在對照組患兒中，有男性患兒14例，女性患兒16例；其年齡為0～2歲，平均年齡為（9±0.3）月。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行抗病毒、退熱、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒應(yīng)用普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液，生產(chǎn)廠家：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號:注冊證號H20090903）進(jìn)行治療，其用法是：霧化吸入， 0.5～1 mg/次，2次/d。為觀察組患兒聯(lián)用喘可治注射液（生產(chǎn)廠家：廣州健心藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20010172）與普米克令舒進(jìn)行治療。普米克令舒的用法與對照組相同。喘可治注射液的用法是：霧化吸入，1 ml/次，2次/d。為兩組患兒連續(xù)治療7 d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患兒進(jìn)行治療后評價其咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音、肺部濕啰音等臨床癥狀及體征的改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患兒相比，治療后觀察組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音、肺部濕啰音明顯改善的時間均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征明顯改善時間的比較（d,±s ）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征明顯改善時間的比較（d,±s ）

組別 例數(shù) 咳嗽 氣喘 肺部哮鳴音 肺部濕啰音觀察組 31 3.10±0.65 2.98±0.55 2.33±0.62 1.33±0.36對照組 30 4.23±0.84 4.63±0.59 3.68±0.69 4.06±1.01 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，因此尚無特效的療法。臨床研究證實(shí)，小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病與患兒發(fā)生感染導(dǎo)致的免疫損害有關(guān)，存在過敏體質(zhì)的兒童更易罹患該病。毛細(xì)支氣管炎患兒的起病較急，部分患兒若不能及時得到治療可發(fā)生呼氣性呼吸困難，甚至可誘發(fā)呼吸衰竭。輕度毛細(xì)支氣管炎患兒的病情有自愈的傾向。重度此病患兒需及時接受抗病毒、抗感染、解痙、化痰以及吸氧等對癥治療[1]。

喘可治注射液屬于純中藥制劑，其主要成分為巴戟天和淫羊藿[2]。巴戟天性微溫，味辛甘，具有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)寒的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，巴戟天具有改善內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能、抑制炎癥反應(yīng)、降血壓及抗癌等作用。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，巴戟天具有促進(jìn)動物體內(nèi)白細(xì)胞的分泌及炎癥反應(yīng)的消散、提高機(jī)體免疫功能等作用。淫羊藿具有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨的功效。藥理學(xué)研究表明，淫羊藿可增強(qiáng)人體的免疫力、改善心肌的功能。用巴戟天和淫羊藿制成的喘可治注射液，具有改善內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的功能、減輕氣管平滑肌的應(yīng)激反應(yīng)、改善氣促、咳喘等癥狀的作用[3]。普米克令舒屬于吸入類糖皮質(zhì)激素制劑，具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏、改善支氣管痙攣等作用。大量的臨床研究認(rèn)為，小兒及老年患者對普米克令舒具有較好的耐受性[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，治療后觀察組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音、肺部濕啰音明顯改善的時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。胡偉濱[5]在相關(guān)的報道中指出，聯(lián)用喘可治注射液與普米克令舒對毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療可取得理想的療效，其部分結(jié)果與本次研究的結(jié)果相似。

綜上所述，與單用普米克令舒相比，聯(lián)用普米克令舒與喘可治注射液對毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療可較快改善其臨床癥狀及體征，促使其病情更快地好轉(zhuǎn)。