唐榮成，黃瓊慧

（欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

慢性支氣管炎是呼吸科的常見病。此病主要是指發(fā)生于氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。慢性支氣管炎患者在合并有肺氣腫時(shí)，其病情可進(jìn)一步加重，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。本次研究主要分析用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究的對(duì)象為2015年8月至2017年8月我院門診收治的77例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者。將這些患者隨機(jī)分為參照組（32例）與研究組（45例）。在參照組患者中，有男性18例，女性14例，其平均年齡為（58.72±6.13）歲。在研究組患者中，有男性24例，女性21例，其平均年齡為（58.53±6.11）歲。 兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行抗感染、止咳等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為參照組患者應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)單位：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133025）及氨茶堿注射液（生產(chǎn)單位：河南潤弘制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41022266）進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索注射液的用法是：靜脈滴注，30 mg/次，2次/d。氨茶堿注射液的用法是：靜脈滴注，0.25 g/次，2次/d。為研究組患者在采取參照組治療方案的基礎(chǔ)上加用厚樸麻黃湯進(jìn)行治療，其處方為：石膏20 g，麻黃15 g，小麥、細(xì)辛、厚樸、杏仁、五味子、半夏各10 g，甘草8 g，水煎服，1劑/d，分兩次在早晚服下?；颊呷粲衅⑻摰陌Y狀可在此方中加入黨參、白術(shù)，若有外寒內(nèi)熱的癥狀可在此方中加入黃芩，若有咳嗽的癥狀可在此方中加入枇杷葉。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)療程（30 d）的治療后，采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, 簡稱SF-36)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括軀體健康、心理健康、社會(huì)支持及環(huán)境因素，每項(xiàng)的評(píng)分為25分，總分為100分?；颊叩脑u(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[2]。將患者的療效分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。治療后，患者咳嗽、咳痰的癥狀消失且其肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，可判定其治療效果為顯效。治療后，患者咳嗽、咳痰的癥狀得到顯著的改善且肺功能指標(biāo)接近正常，可判定其治療效果為好轉(zhuǎn)。治療后，患者咳嗽、咳痰的癥狀及肺功能指標(biāo)未得到改善，可判定其治療效果為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對(duì)比

研究組患者治療的總有效率為95.56%，參照組患者治療的總有效率為78.13%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者SF-36評(píng)分的對(duì)比

與參照組患者相比，治療后研究組患者的軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分、社會(huì)支持評(píng)分及環(huán)境因素評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療后兩組患者SF-36評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表2 治療后兩組患者SF-36評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

指標(biāo) 參照組（32例）研究組（45例）t值 P值軀體健康 21.36±2.11 22.87±2.06 3.138 0.002心理健康 21.63±1.55 22.34±1.06 2.389 0.019社會(huì)支持 21.82±0.76 23.14±0.58 8.644 0.000環(huán)境因素 22.13±0.86 22.43±0.11 2.320 0.023

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病。此病患者多為老年人。肺氣腫是慢性支氣管炎嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。慢性支氣管炎合并肺氣腫的發(fā)病原因十分復(fù)雜，與氣候因素、感染因素、遺傳因素等均有密切的關(guān)系[4]。該病患者的病情可反復(fù)發(fā)作、持續(xù)進(jìn)展，其肺組織的功能可逐漸下降。在臨床上，治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的方法主要為抗感染、平喘等對(duì)癥療法，但其遠(yuǎn)期療效較不理想。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”的范疇，其病因主要為外感風(fēng)邪，其發(fā)病與脾、腎的關(guān)系十分密切。此病患者可因感受風(fēng)寒濕邪，肺氣不通、肺陰虧耗而發(fā)生咳嗽、痰多等癥狀。在厚樸麻黃湯中，麻黃、厚樸為君藥，具有理氣、宣肺、化痰的功效；杏仁、細(xì)辛為臣藥，具有溫肺散寒的功效；石膏、半夏、小麥等為佐藥，具有祛痰止咳、溫肺散寒的功效；甘草為使藥，可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏止咳、平喘、宣肺、祛痰之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，厚樸麻黃湯具有增強(qiáng)免疫力、抗菌及改善呼吸道癥狀的作用[5]。在辨證論治理論的指導(dǎo)下，采用厚樸麻黃湯對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行治療，并針對(duì)其病情進(jìn)行加減用藥，可有效緩解其臨床癥狀，提高其臨床療效。在對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)向其介紹關(guān)于此病的知識(shí)，并告知其保持充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在飲食方面，應(yīng)囑此病患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，禁食有刺激性的食物。在此病患者進(jìn)行用藥治療期間，可在其足三里穴、太溪穴等穴位處進(jìn)行推拿治療，每次推拿10～15 min。此病患者若因病情遷延不愈、精神壓力較大而出現(xiàn)不同程度的抑郁等不良情緒，可對(duì)其進(jìn)行心理治療或?yàn)槠涫褂每挂钟羲庍M(jìn)行治療。

本次研究的結(jié)果顯示，為慢性支氣管炎合并肺氣腫患者采用厚樸麻黃湯進(jìn)行治療可取得理想的臨床療效，能顯著改善其肺功能及臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。