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        用胺碘酮對老年慢性心力衰竭合并心律失?;颊哌M行治療的效果探討

        2018-10-12 06:11:04楊媛媛
        當代醫(yī)藥論叢 2018年16期
        關(guān)鍵詞:心動過速室性胺碘酮

        楊媛媛

        (合肥市第五人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

        慢性心力衰竭是心內(nèi)科常見的一種疾病。該病患者心臟的舒張、收縮功能降低,其動脈系統(tǒng)無法為機體提供充足的血液,進而發(fā)生靜脈淤血、肺淤血。該病患者通常會合并心律失常。慢性心力衰竭合并心律失常患者若未得到及時有效的治療,可能會死亡[1]。胺碘酮是一種抗心律失常藥。為探討使用胺碘酮對老年慢性心力衰竭合并心律失?;颊哌M行治療的效果,筆者進行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2016年5月至2017年5月期間合肥市第五人民醫(yī)院收治的70例老年慢性心力衰竭合并心律失?;颊吒鶕?jù)隨機數(shù)表法分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)。對照組患者中有男性患者19例(54.29%),女性患者16例(45.71%);其年齡為60~69歲,平均年齡為(64.0±2.8)歲;其中心功能分級為Ⅲ級的患者有20例(57.14%),為Ⅳ級的患者有15例(42.86%)。觀察組患者中有男性患者18例(51.43%),女性患者17例(48.57%);其年齡為61~67歲,平均年齡為(63.8±2.5)歲;其中心功能分級為Ⅲ級的患者有22例(62.86%),為Ⅳ級的患者有13例(37.14%)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對兩組患者均進行吸氧、強心、利尿、降壓等常規(guī)治療。同時動態(tài)監(jiān)測患者的心電圖。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用胺碘酮進行治療。具體的方法是:將80~150 mg的胺碘酮(批準文號:國藥準字H20045108,生產(chǎn)廠家:珠海潤都制藥股份有限公司)加入到20 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中,為患者靜脈注射。注射藥物期間若患者發(fā)生竇性心律,則停止對其進行注射治療,可改為讓患者口服胺碘酮進行治療。每天口服1次,每次服0.2 g。注射藥物期間若患者未發(fā)生竇性心律,則在20 min后使用同樣的方法為其注射相同劑量的胺碘酮。完成靜脈注射48 h后,讓患者口服胺碘酮進行治療,在患者的QTc間期及心率恢復(fù)正常后,為其停用藥物。

        1.3 觀察指標

        治療前后觀察兩組患者的心率及QTc間期。觀察兩組患者治療的效果[2]。顯效:治療48 h后,患者頻發(fā)室性期前收縮較治療前減少>70%,其成對室性期前收縮較治療前減少>80%,其短陣室性心動過速較治療前減少>90%。有效:治療48 h后,患者頻發(fā)室性期前收縮較治療前減少60%~70%,其成對室性期前收縮較治療前減少50%~80%,其短陣室性心動過速較治療前減少50%~90%。無效:治療48 h后,患者頻發(fā)室性期前收縮較治療前減少<50%或增加,其成對室性期前收縮較治療前減少<50%或在增加,其短陣室性心動過速較治療前減少<50%或在增加。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s )表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療的效果

        觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者治療的效果

        2.2 治療前后兩組患者的心率和QTc間期

        治療前兩組患者的心率及QTc間期相比,P>0.05。治療后,觀察組患者的心率低于對照組患者,其QTc間期長于對照組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 治療前后兩組患者的心率和QTc間期(±s)

        表2 治療前后兩組患者的心率和QTc間期(±s)

        注:*與對照組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) 心率(次/min) QTc(ms)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 85.50±10.00 64.50±4.60* 360.00±29.00 415.00±32.00*對照組 35 84.55±9.58 72.65±6.70 364.00±27.00 392.00±25.00

        2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

        治療期間及治療后,對照組患者中共有2例(5.71%)患者發(fā)生不良反應(yīng),其中有1例患者發(fā)生血壓下降,有1例患者發(fā)生心動過緩;觀察組患者中共有1例(2.86%)患者發(fā)生不良反應(yīng),該患者發(fā)生血壓下降。治療期間及治療后,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P>0.05。

        3 討論

        慢性心力衰竭患者通常合并有心律失常。慢性心力衰竭合并心律失常的主要發(fā)病人群為老年人。該病嚴重威脅患者的健康和生命。目前臨床上主要使用藥物療法治療該病。胺碘酮可降低竇房結(jié)的自律性,減慢竇房、房內(nèi)和結(jié)區(qū)傳導的速度,延長不應(yīng)期,減弱心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性,降低主動脈壓力和外周阻力,維持心輸出量,減慢心率[3]。

        本次研究的結(jié)果顯示,使用胺碘酮對老年慢性心力衰竭合并心律失?;颊哌M行治療的效果顯著,可有效地改善其心功能,且安全性較高。

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