楊媛媛

(合肥市第五人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

慢性心力衰竭是心內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病。該病患者心臟的舒張、收縮功能降低，其動(dòng)脈系統(tǒng)無(wú)法為機(jī)體提供充足的血液，進(jìn)而發(fā)生靜脈淤血、肺淤血。該病患者通常會(huì)合并心律失常。慢性心力衰竭合并心律失?；颊呷粑吹玫郊皶r(shí)有效的治療，可能會(huì)死亡[1]。胺碘酮是一種抗心律失常藥。為探討使用胺碘酮對(duì)老年慢性心力衰竭合并心律失常患者進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年5月期間合肥市第五人民醫(yī)院收治的70例老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊吒鶕?jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組患者中有男性患者19例（54.29%），女性患者16例（45.71%）；其年齡為60～69歲，平均年齡為（64.0±2.8）歲；其中心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者有20例（57.14%），為Ⅳ級(jí)的患者有15例（42.86%）。觀察組患者中有男性患者18例（51.43%），女性患者17例（48.57%）；其年齡為61～67歲，平均年齡為（63.8±2.5）歲；其中心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者有22例（62.86%），為Ⅳ級(jí)的患者有13例（37.14%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心、利尿、降壓等常規(guī)治療。同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心電圖。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療。具體的方法是：將80～150 mg的胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045108，生產(chǎn)廠家：珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司）加入到20 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈注射。注射藥物期間若患者發(fā)生竇性心律，則停止對(duì)其進(jìn)行注射治療，可改為讓患者口服胺碘酮進(jìn)行治療。每天口服1次，每次服0.2 g。注射藥物期間若患者未發(fā)生竇性心律，則在20 min后使用同樣的方法為其注射相同劑量的胺碘酮。完成靜脈注射48 h后，讓患者口服胺碘酮進(jìn)行治療，在患者的QTc間期及心率恢復(fù)正常后，為其停用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后觀察兩組患者的心率及QTc間期。觀察兩組患者治療的效果[2]。顯效：治療48 h后，患者頻發(fā)室性期前收縮較治療前減少＞70%，其成對(duì)室性期前收縮較治療前減少＞80%，其短陣室性心動(dòng)過(guò)速較治療前減少＞90%。有效：治療48 h后，患者頻發(fā)室性期前收縮較治療前減少60%～70%，其成對(duì)室性期前收縮較治療前減少50%～80%，其短陣室性心動(dòng)過(guò)速較治療前減少50%～90%。無(wú)效：治療48 h后，患者頻發(fā)室性期前收縮較治療前減少＜50%或增加，其成對(duì)室性期前收縮較治療前減少＜50%或在增加，其短陣室性心動(dòng)過(guò)速較治療前減少＜50%或在增加?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的心率和QTc間期

治療前兩組患者的心率及QTc間期相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的心率低于對(duì)照組患者，其QTc間期長(zhǎng)于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的心率和QTc間期（±s）

表2 治療前后兩組患者的心率和QTc間期（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 心率（次/min） QTc（ms）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 85.50±10.00 64.50±4.60* 360.00±29.00 415.00±32.00*對(duì)照組 35 84.55±9.58 72.65±6.70 364.00±27.00 392.00±25.00

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間及治療后，對(duì)照組患者中共有2例（5.71%）患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中有1例患者發(fā)生血壓下降，有1例患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩；觀察組患者中共有1例（2.86%）患者發(fā)生不良反應(yīng)，該患者發(fā)生血壓下降。治療期間及治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

慢性心力衰竭患者通常合并有心律失常。慢性心力衰竭合并心律失常的主要發(fā)病人群為老年人。該病嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。目前臨床上主要使用藥物療法治療該病。胺碘酮可降低竇房結(jié)的自律性，減慢竇房、房?jī)?nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)的速度，延長(zhǎng)不應(yīng)期，減弱心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性，降低主動(dòng)脈壓力和外周阻力，維持心輸出量，減慢心率[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用胺碘酮對(duì)老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其心功能，且安全性較高。