王春秀，孫景存，張 娟

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

急性腦梗死的發(fā)生與患者存在腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平異常導(dǎo)致的免疫功能異常、神經(jīng)細(xì)胞損傷、變性及凋亡密切相關(guān)[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用醒腦靜注射液治療急性腦梗死可取得良好的效果[2]。為了進(jìn)一步探討用醒腦靜注射液治療急性腦梗死的效果，筆者對(duì)河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診的110例急性腦梗死患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年1月至2018年1月接診的急性腦梗死患者中選取110例患者作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)顱腦CT檢查和MRI檢查被確診患有急性腦梗死。將其隨機(jī)分為觀察組（55例）和對(duì)照組（55例）。觀察組患者中有男性患者32例，女性患者23例；其年齡為56～77歲，平均年齡（62.1±6.2）歲；其中有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者18例、腦葉梗死患者10例、椎-基底節(jié)區(qū)腦梗死患者18例、小腦梗死患者6例、混合型腦梗死患者3例。對(duì)照組患者中有男性患者33例，女性患者22例；其年齡為55～77歲，平均年齡（63.2±6.1）歲；其中有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者17例、腦葉梗死患者11例、椎-基底節(jié)區(qū)腦梗死患者20例、小腦梗死患者6例、混合型腦梗死患者1例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行降血糖、抗血小板凝集、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、維持水電解質(zhì)平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用醒腦靜注射液進(jìn)行治療。醒腦靜注射液的用法是：將20 ml的醒腦靜注射液加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者TNF-α、IL-6的水平。2）對(duì)比兩組患者的治療效果。療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)基本治愈。治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低91%～100%，其殘疾等級(jí)為0級(jí)。(2)顯效。治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低46%～90%。(3)好轉(zhuǎn)。治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低18%～45%。(4)無(wú)效。治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低不足18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者TNF-α、IL-6水平的對(duì)比

治療后，觀察組患者TNF-α、IL-6的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者TNF-α、IL-6水平的對(duì)比（±s ）

表1 治療后兩組患者TNF-α、IL-6水平的對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) TNF-α（fmol/ml） IL-6（ng/L）觀察組 55 1.12±0.12 53.11±10.02對(duì)照組 55 2.03±0.18 88.69±10.11 t值 31.1960 18.5371 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率（98.18%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（87.27%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討論

急性腦梗死在臨床上較為常見(jiàn)。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[3]，炎性反應(yīng)是造成腦梗死患者發(fā)生腦缺血后出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷的主要原因之一。TNF-α、IL-6是臨床上常見(jiàn)的炎性細(xì)胞因子。IL-6主要由T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生成。有研究指出，IL-6可參與人體內(nèi)多種組織細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化及功能調(diào)節(jié)，具有多種生物學(xué)功能[4]。TNF-α主要由活化的單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。有研究指出，TNF-α具有抑制腫瘤細(xì)胞的活性、調(diào)節(jié)免疫功能和介導(dǎo)炎性反應(yīng)等作用。周彬等[5]的研究結(jié)果顯示，與恢復(fù)期腦梗死患者相比，急性期腦梗死患者TNF-α、IL-6的水平均較高；腦梗死患者TNF-α、IL-6的水平與其神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸改制成的水溶性注射液。此藥的主要成分包括麝香、郁金、冰片和梔子。有研究指出，醒腦靜注射液可穿過(guò)血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有活血散瘀、行氣解毒、安神定志的功效。相關(guān)的臨床研究表明，用醒腦靜注射液治療急性腦梗死能夠降低患者腦缺血后繼發(fā)性損傷的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用醒腦靜注射液治療急性腦梗死的效果良好，能夠減輕患者的炎癥反應(yīng)。