張 俊
(溧陽市婦幼保健院外科,江蘇 溧陽 213300)
痔瘡是胃腸外科較為常見的一種肛腸疾病。此病可分為外痔、內(nèi)痔、混合痔等。此病患者可出現(xiàn)肛門疼痛、出血、瘙癢、排便習(xí)慣改變等癥狀[1-2]。相關(guān)的文獻指出,用PPH手術(shù)治療痔瘡的效果較好[3-4]。為了進一步探究用PPH手術(shù)治療痔瘡的效果,筆者對在溧陽市婦幼保健院接受治療的80例痔瘡患者進行了以下研究。
對2016年10月至2017年10月在溧陽市婦幼保健院接受治療的80例痔瘡患者的臨床資料進行回顧性分析。將其分為參考組(37例)和探究組(43例)。探究組43例患者中有男24例,女19例;其年齡為19~60歲,平均年齡為(32.53±10.31)歲。參考組37例患者中有男21例,女16例;其年齡為22~60歲,平均年齡為(32.16±10.28)歲。兩組研究對象的基線資料相比,P>0.05。
為參考組患者采用外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療。方法是:對患者進行腰麻,在其病灶部位的皮膚上做一個切口。鈍性剝離其直腸靜脈叢至齒線上約0.3 cm。使用組織鉗夾住內(nèi)痔基底部,并剝離外痔。對內(nèi)痔基底部進行“8”字形縫扎,切除外痔及內(nèi)痔的痔核,并將痔核的殘端回納入肛管內(nèi)。若痔核超過3個,應(yīng)切斷外括約肌及內(nèi)括約肌,并對術(shù)區(qū)進行縫扎止血處理。為探究組患者采用PPH手術(shù)進行治療。方法是:對患者進行腰硬聯(lián)合麻醉,協(xié)助其取折刀位。使用肛管擴張器對其進行充分的擴肛。取出肛管擴張器的固定內(nèi)栓,確保肛管擴張器位于內(nèi)痔的前方。將旋轉(zhuǎn)縫扎器置入肛管內(nèi),在齒狀線上方約3 cm處對外痔進行荷包縫合。若患者為女性應(yīng)注意不要縫合其陰道后壁黏膜。將圓形吻合器置入肛管內(nèi),將其旋開至最大角度。將吻合器置于荷包縫合處,收緊荷包縫合線,并對其進行打結(jié)。將荷包縫合線從吻合器側(cè)邊的孔中拉出,適度牽拉后旋緊吻合器,使其處于關(guān)閉狀態(tài)(關(guān)閉的時間為20 s)。旋開吻合器,將其緩慢地拔出。對術(shù)區(qū)進行縫扎止血處理。
比較兩組患者的臨床療效及術(shù)后不良事件(包括肛門出血、肛門水腫和病情復(fù)發(fā))的發(fā)生情況。
治療后,患者的臨床癥狀完全消失,其痔核呈萎縮狀態(tài),可判定其臨床療效為顯效。治療后,患者的臨床癥狀顯著改善,可判定其臨床療效為有效。治療后,患者的臨床癥狀未改善,可判定其臨床療效為無效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行分析處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,探究組患者中臨床療效為顯效者有25例,為有效者有17例,為無效者有1例,其治療的總有效率為97.67%(42/43);參考組患者中臨床療效為顯效者有15例,為有效者有10例,為無效者有12例,其治療的總有效率為67.57%(25/37)。探究組患者治療的總有效率高于參考組患者(P<0.05)。
在術(shù)后,探究組患者中有15例患者(占34.88%)發(fā)生肛門出血,有3例患者(占6.98%)發(fā)生肛門水腫,有1例患者(占2.33%)病情復(fù)發(fā);參考組患者中有25例患者(占67.57%)發(fā)生肛門出血,有28例患者(占75.68%)發(fā)生肛門水腫,有31例患者(占83.78%)病情復(fù)發(fā)。探究組患者術(shù)后肛門出血、肛門水腫的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均低于參考組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況的比較[n(%)]
痔瘡是一種較為常見的肛腸疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肛門疼痛、出血、瘙癢、排便習(xí)慣改變、乏力、臉色蒼白、頭暈等。若其未能及時接受有效的治療,可發(fā)生肛裂、肛漏等并發(fā)癥[6]。外剝內(nèi)扎術(shù)是臨床上治療痔瘡的常用術(shù)式。但有研究指出,接受外剝內(nèi)扎術(shù)的痔瘡患者在術(shù)后易發(fā)生肛門出血、水腫等并發(fā)癥。PPH手術(shù)是一種新興的手術(shù)方法。用此手術(shù)治療痔瘡可有效減少手術(shù)操作對患者括約肌及肛墊組織的損傷,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。宋新飛[8]的研究證實,與采用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)相比,用PPH手術(shù)治療痔瘡的效果較好,能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。本研究的結(jié)果顯示,探究組患者治療的總有效率〔97.67%(42/43)〕高于參考組患者,其術(shù)后肛門出血的發(fā)生率〔34.88%(15/43)〕、肛門水腫的發(fā)生率〔6.98%(3/43)〕、病情的復(fù)發(fā)率〔2.33%(1/43)〕均低于參考組患者。
綜上所述,用PPH手術(shù)治療痔瘡的效果較好,可有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。