郭正基

（重慶煤炭職業(yè)病醫(yī)院， 重慶 402160）

冠心病是一種常見的心臟病。此病主要是由冠狀動脈粥樣硬化及狹窄、心肌供血不足導(dǎo)致的心肌壞死引起的。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其患者多為中老年人[1]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”的范疇。治療此病應(yīng)從補(bǔ)氣活血、益氣養(yǎng)陰等方面入手。有研究指出，用補(bǔ)氣活血法治療冠心病可取得良好的療效。為了進(jìn)一步研究用補(bǔ)氣活血法治療冠心病的效果，筆者對重慶煤炭職業(yè)病醫(yī)院收治的124例冠心病患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年7月至2016年7月重慶煤炭職業(yè)病醫(yī)院收治的冠心病患者中隨機(jī)抽選124例患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有傳染性疾病或嚴(yán)重的腎功能不全。2）合并有重度心衰或嚴(yán)重的心律失常。按照就診的先后順序?qū)⑦@124例患者分為對照組和觀察組。對照組62例患者中有男性患者38例，女性患者24例；其年齡在45歲至82歲之間，平均年齡為（60.3±3.8）歲；其病程在1年至6年之間，平均病程為（2.8±1.1）年。觀察組62例患者中有男性患者34例，女性患者28例；其年齡在44歲至81歲之間，平均年齡為（59.8±3.3）歲；其病程在2年至5年之間，平均病程為（3.9±1.3）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。方法是：1）為患者靜脈滴注香丹注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z53020261），10～ 20 ml/次，1～ 2次 /d。2）讓患者口服單硝酸異山梨酯片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022795），10 mg/次，3次/d。3）根據(jù)患者的病情使用硝酸甘油、鈣通道阻滯劑對其進(jìn)行治療。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用可補(bǔ)氣活血的中藥方進(jìn)行治療。該方的藥物組成和用法是：川芎10 g、枳實(shí)10 g、瓜蔞10 g、紅花10 g、桃仁10 g、黨參10 g、當(dāng)歸15 g、丹參20 g、黃芪30 g。若患者存在陰虛的癥狀，可在此方中加入麥冬10 g、玉竹10 g。若患者存在陽虛的癥狀，可在此方中加入桂枝10 g、杜仲10 g。若患者存在痰濁的癥狀，可在此方中加入膽南星10 g、半夏10 g。水煎服，1劑(200 ml)/d，分早晚2次服用[2]。

1.3 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少80%以上，其心絞痛的分級降低2級以上。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%，其心絞痛的分級降低1級或2級。無效：治療后，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少不足50%，其心絞痛的分級未降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

觀察組患者治療的總有效率〔93.55%（58/62）〕高于對照組患者治療的總有效率〔74.19%（46/62）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者心肌缺血改善情況的對比

治療后，觀察組患者心肌缺血的改善率〔95.16%（59/62）〕高于對照組患者心肌缺血的改善率〔51.61%（32/62）〕，P ＜0.05。

3 討論

冠心病是一種常見的心臟病。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其發(fā)病率、致死率均較高。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”的范疇。此病主要是由血脈瘀阻、氣滯血瘀所致。治療此病的主要原則為活血化瘀、補(bǔ)腎益氣。本研究所用中藥方中包括黃芪、黨參、丹參、川芎、紅花等藥物。其中黃芪可補(bǔ)氣扶正，紅花、桃仁、當(dāng)歸可活血化瘀養(yǎng)心，川芎、丹參可祛瘀生新，諸藥合用可共奏補(bǔ)氣活血、益氣養(yǎng)陰之功[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用補(bǔ)氣活血法治療冠心病可取得較為理想的療效，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率〔93.55%（58/62）〕高于對照組患者治療的總有效率〔74.19%（46/62）〕。治療后，觀察組患者心肌缺血的改善率〔95.16%（59/62）〕高于對照組患者心肌缺血的改善率〔51.61%（32/62）〕。

綜上所述，用補(bǔ)氣活血法治療冠心病可取得較為理想的臨床療效，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其心肌缺血的情況。