何獻(xiàn)策，李 艷

（成都市第四人民醫(yī)院老年精神科，四川 成都 610000）

精神分裂癥是一種常見的精神科疾病。精神分裂癥患者多為青壯年人。目前，臨床上主要是使用抗精神病藥對精神分裂癥患者進(jìn)行治療。但是，部分抗精神病藥會給精神分裂癥患者帶來較大的副作用。本次研究主要探討用阿立哌唑治療精神分裂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年2月至8月期間成都市第四人民醫(yī)院老年精神科收治的61例精神分裂癥患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合ICD-10 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的年齡≥18歲且≤60歲。3）患者PANSS (陽性與陰性癥狀量表)的評分≥60分。4）患者首次使用抗精神病藥進(jìn)行治療。5）患者近期內(nèi)未使用過降糖藥、調(diào)脂藥及減肥藥。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有血脂異常、高血壓、心臟病的患者。2）身體肥胖的患者。3）合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。4）合并有心、肝、腎等重要器官疾病的患者。5）處于妊娠期或哺乳期的女性患者。6）合并其他精神類疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。7）因攝入相關(guān)成癮物質(zhì)所致精神疾病的患者。8）合并有代謝綜合征的患者。9）對本次研究所用藥物過敏的患者。按照用藥的不同，將這61例患者分為奧氮平組和阿立哌唑組。在奧氮平組的30例患者中，有男性18例，女性12例；其平均年齡為（36.12±6.57）歲；其平均病程為（3.18±0.65）歲。在阿立哌唑組的31例患者中，有男性18例，女性13例；其平均年齡為（37.23±6.85）歲；其平均病程為（3.24±0.71）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為奧氮平組患者使用奧氮平進(jìn)行治療，奧氮平的用法是：口服，起始劑量為5 mg/次，1次/d；根據(jù)患者的臨床狀態(tài)，逐漸將其用藥量調(diào)整為10～20 mg/d。為阿立哌唑組患者使用阿立哌唑進(jìn)行治療，阿立哌唑的用法是：口服，起始劑量為10 mg/次，1次/d；用藥2周后，根據(jù)患者的療效及耐受度，逐漸為其增加用藥量至20～30 mg/d。為兩組患者均連續(xù)治療8周。在進(jìn)行治療期間，患者不服用其他抗精神病類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者PANSS的評分及其血糖和血脂檢測指標(biāo)。1）在進(jìn)行治療前后，使用PANSS對患者的精神癥狀進(jìn)行評價。該量表共包括陰性癥狀、陽性癥狀和精神癥狀3個部分。分?jǐn)?shù)越高表示患者此類癥狀越嚴(yán)重。2）在進(jìn)行治療前后，分別抽取患者4 ml的清晨空腹外周靜脈血作為檢測標(biāo)本，檢測其空腹血糖的水平、空腹胰島素的水平、TC（膽固醇）的水平和TG（甘油三酯）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評分的比較

經(jīng)過治療，兩組患者PANSS的評分與其接受治療前相比均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組患者PANSS的評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者PANSS評分的比較（分，±s ）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者PANSS評分的比較（分，±s ）

注：▽與治療前相比，P＜0.05；△與奧氮平組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 陽性癥狀評分 陰性癥狀評分 精神病理評分阿立哌唑組 31 治療前 24.8±7.5 22.4±6.4 22.5±6.9治療后 10.4±4.1△ 11.2±4.3△ 10.4±4.1△奧氮平組 30 治療前 25.1±7.8 22.8±6.9 37.3±6.7治療后 10.2±4.4△ 11.6±4.2△ 23.2±6.3△

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)和血糖指標(biāo)的比較

與治療前相比，治療后阿立哌唑組患者空腹血糖的水平、空腹胰島素的水平、TC的水平和TG的水平變化的幅度均小于奧氮平組患者空腹血糖的水平、空腹胰島素的水平、TC的水平和TG的水平變化的幅度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者血脂指標(biāo)和血糖指標(biāo)的比較（±s ）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者血脂指標(biāo)和血糖指標(biāo)的比較（±s ）

注：▽與治療前相比，P＜0.05；△與奧氮平組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 空腹血糖的水平（mmol/L） 空腹胰島素的水平（103μU/L） TC的水平（mmol/L） TG的水平（mmol/L）阿立哌唑組 31 治療前 4.7±0.8 8.6±3.1 4.1±0.6 1.2±0.4治療后 4.8±0.5▽ 14.8±5.9▽ 4.2±0.8▽ 1.3±0.5▽奧氮平組 30 治療前 4.6±0.7 8.3±2.7 4.0±0.7 1.1±0.3治療后 5.2±0.5△ 8.9±4.5△ 4.7±0.8△ 1.8±0.4△

3 討論

精神分裂癥患者的病程漫長，其病情的復(fù)發(fā)率和殘疾率均較高。對精神分裂癥患者用藥的原則是“早期、單一、足量、足療程、個體化”[1-2]。為精神分裂癥患者選擇一種既可有效改善其臨床癥狀，又可減少藥物副作用的抗精神病藥，對改善其預(yù)后具有重要意義。阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神病藥。此藥對人體內(nèi)的D2受體、D3受體、5-HT1A受體和5-HT2A受體均具有較高的親和性，可有效地控制精神分裂癥患者的臨床癥狀。相關(guān)的研究表明，用阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者進(jìn)行治療，少數(shù)患者會出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象[3-4]。本次研究的結(jié)果證實，用阿立哌唑和奧氮平治療精神分裂癥均可取得很好的療效，但使用阿立哌唑?qū)颊哌M(jìn)行治療對其血糖水平和血脂水平的影響較小。