張正慧

（山東省萊蕪市萊城區(qū)牛泉中心衛(wèi)生院，山東 萊蕪 271124）

慢性踝關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見(jiàn)的一種骨科疾病。此病主要是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷。本文對(duì)山東省萊蕪市萊城區(qū)牛泉中心衛(wèi)生院收治的100例慢性踝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討用芍藥甘草湯加味治療慢性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年1月期間山東省萊蕪市萊城區(qū)牛泉中心衛(wèi)生院收治的慢性踝關(guān)節(jié)損傷患者中抽選100例患者作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)就診月份的不同將這100例患者分為對(duì)照組（單月就診，50例）和研究組（雙月就診，50例）。對(duì)照組患者中有男性33例，女性17例；其中年齡最小的23歲，最大的60歲，平均年齡為（45.20±3.05）歲；受傷部位為左踝的患者有28例，為右踝的患者有22例。研究組患者中有男性35例，女性15例；其中年齡最小的22歲，最大的59歲，平均年齡為（45.05±3.20）歲；受傷部位為左踝的患者有26例，為右踝的患者有24例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用西樂(lè)葆進(jìn)行治療。西樂(lè)葆的用法是：口服，1片/次，1次/d，連續(xù)用藥14 d。為研究組患者采用芍藥甘草湯加味進(jìn)行治療。芍藥甘草湯加味的藥物組成和用法是：芍藥30 g、甘草15 g。若患者存在氣虛的癥狀，可在此方中加入人參10 g、黃芪30 g、白術(shù)12 g、陳皮10 g。若患者存在瘀血阻絡(luò)的癥狀，可在此方中加入川牛膝12 g、雞血藤20 g、沒(méi)藥9 g、土鱉蟲(chóng)10 g、三七粉6 g。若患者存在寒濕困脾的癥狀，可在此方中加入防己15 g、澤蘭15 g、木瓜12 g、姜黃12 g、茯苓12 g、川牛膝9 g。若患者存在肝腎不足的癥狀，可在此方中加入菟絲子30 g、枸杞子12 g、狗脊15 g、桑寄生10 g、肉桂3 g。若患者存在氣滯血瘀的癥狀，可在此方中加入陳皮9 g、川芎12 g、紅花15 g、桑枝10 g、蘇木10 g。若患者存在濕熱下注的癥狀，可在此方中加入黃柏10 g、梔子10 g、豬苓9 g、茯苓10 g、牡丹皮12 g。水煎服，1劑/d，分2次服用，連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，并記錄其治療的效果、AOFAS評(píng)分及AOFAS評(píng)分的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 19.0中進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，研究組患者中治療效果為治愈者有26例，為顯效者有17例，為有效者有3例，為無(wú)效者有4例，其治療的總有效率為92.00%；對(duì)照組患者中治療效果為治愈者有14例，為顯效者有16例，為有效者有9例，為無(wú)效者有11例，其治療的總有效率為78.00%。研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.8431，P=0.0499）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療后兩組患者AOFAS評(píng)分優(yōu)良率的比較

治療后，研究組患者中AOFAS評(píng)分為優(yōu)者有23例，為良者有15例，為可者有9例，為差者有3例，其AOFAS評(píng)分的優(yōu)良率為76.00%；對(duì)照組患者中AOFAS評(píng)分為優(yōu)者有12例，為良者有14例，為可者有13例，為差者有11例，其AOFAS評(píng)分的優(yōu)良率為52.00%；研究組患者AOFAS評(píng)分的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者（χ2=11.9615，P=0.0005）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者AOFAS評(píng)分優(yōu)良率的比較

2.3 治療前后兩組患者AOFAS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的AOFAS評(píng)分相比，P＞0.05。治療后、隨訪3個(gè)月后和隨訪6個(gè)月后，研究組患者的AOFAS評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者AOFAS評(píng)分的比較（分，±s ）

表3 治療前后兩組患者AOFAS評(píng)分的比較（分，±s ）

分組 例數(shù) 治療前 治療后 隨訪3個(gè)月后 隨訪6個(gè)月后研究組 50 54.05±14.55 78.85±16.05 83.50±18.15 86.15±16.95對(duì)照組 50 53.95±14.65 63.90±13.95 70.25±11.55 76.20±13.20 t值 0.0312 4.5247 3.9570 2.9789 P值0.9752 0.0000 0.0002 0.0038

3 討論

慢性踝關(guān)節(jié)損傷患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性踝關(guān)節(jié)損傷屬于“痹證”的范疇?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，芍藥甘草湯中的甘草具有較強(qiáng)的抗炎作用，芍藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用芍藥甘草湯加味治療慢性踝關(guān)節(jié)損傷可取得令人滿意的療效[3]。本研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的AOFAS評(píng)分相比，P＞0.05。治療后、隨訪3個(gè)月后和隨訪6個(gè)月后，研究組患者的AOFAS評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。研究組患者治療的總有效率及治療后其AOFAS評(píng)分的優(yōu)良率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用芍藥甘草湯加味治療慢性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效確切，可顯著提高患者的AOFAS評(píng)分，改善其預(yù)后。