任燕

摘 要：目的 觀察針對性圍手術(shù)期護(hù)理模式應(yīng)用于甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床效果。方法 將2015年9月～2017年9月在我院進(jìn)行治療的90例甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者通過單雙號分組法分為常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組實施傳統(tǒng)護(hù)理模式，實驗組采用針對性圍手術(shù)期護(hù)理模式。對比兩組患者護(hù)理前后的血糖水平、滿意度以及住院天數(shù)。結(jié)果 實驗組患者干預(yù)后空腹血糖水平為（8.15±0.67）mmol/L，低于常規(guī)組（11.67±0.64）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組護(hù)理滿意度為95.56%，高于常規(guī)組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用針對性圍手術(shù)期護(hù)理模式可以較好地控制甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的血糖，提高患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺惡性腫瘤；糖尿病；圍手術(shù)期護(hù)理

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.056

文章編號：1006-1959（2018）15-0169-02

Effect of Targeted Perioperative Nursing on Patients with Thyroid Malignant Tumor Complicated with Diabetes

REN Yan

（Department of Thyroid Surgery，Jiangyuan Hospital，Jiangsu Institute of Atomic Medicine，Wuxi 214000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of perioperative nursing mode in patients with thyroid malignant tumor and diabetes.Methods 90 patients with thyroid malignant tumor and diabetes mellitus who were treated in our hospital from September 2015 to September 2017 were divided into the conventional group and the experimental group by single and double number grouping.The conventional group implemented the traditional nursing model，and the experimental group used a targeted perioperative care model.Blood glucose levels，satisfaction，and length of hospital stay were compared between the two groups before and after treatment.Results The fasting blood glucose level of the experimental group was（8.15±0.67）mmol/L，which was lower than that of the conventional group （11.67±0.64）mmol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 95.56%，80.00% higher than the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）；Conclusion The targeted perioperative nursing model can better control the blood glucose of patients with thyroid malignant tumors and diabetes， improve patient satisfaction and promote rehabilitation.

Key words：Thyroid malignant tumor；Diabetes；Perioperative nursing

目前，甲狀腺惡性腫瘤的治療以手術(shù)為主，對于合并糖尿病的患者，其手術(shù)難度更大，術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療效果[1-3]。目前針對此類患者的護(hù)理往往以控制術(shù)前血糖為主，并沒有形成針對性的系統(tǒng)化護(hù)理模式。若圍手術(shù)期護(hù)理效果不佳，患者血糖控制不穩(wěn)，極易影響手術(shù)效果。因此，為進(jìn)一步提高甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療效果，特制定針對性的圍手術(shù)期護(hù)理模式。選取我院2015年9月～2017年9月收治的90例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所附屬江原醫(yī)院2015年9月～2017年9月收治的甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者90例作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②初次診斷為甲狀腺惡性腫瘤擬行手術(shù)者；③符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④對本研究知情同意，自愿參加。通過單雙號分組法，將患者分為常規(guī)組與實驗組，各45例。常規(guī)組中男24例，女21例，年齡46～76歲，平均年齡（45.36±3.54）歲，糖尿病病程1～11年，平均病程（5.54±2.34）年。實驗組中男23例，女22例，年齡45～78歲，平均年齡（44.55±3.26）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（5.64±2.55）年。兩組患者年齡、性別及病程資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 給予傳統(tǒng)的護(hù)理模式，主要包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個方面。手術(shù)前嚴(yán)格檢測患者的血糖，仔細(xì)關(guān)注患者生命體征變化，做好預(yù)防感染措施等，以防患者出現(xiàn)感染或者并發(fā)癥。手術(shù)中，關(guān)注患者的血糖情況，防止低血糖的發(fā)生。手術(shù)后，預(yù)防甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、低血糖和感染的發(fā)生，出現(xiàn)情況應(yīng)及時上報并處理意外情況。

1.2.2實驗組 實施針對性圍手術(shù)期護(hù)理模式。主要包括以下幾個方面：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者相關(guān)手術(shù)知識講解，提高其對自身所患疾病的認(rèn)知程度。了解患者的精神狀態(tài)，并采用量表評價患者的心理狀態(tài)評分，減輕其焦慮、緊張等情緒，增加其對手術(shù)的信心。密切檢測患者的血糖情況，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，維持血糖穩(wěn)定。②手術(shù)期護(hù)理：在進(jìn)行麻醉前，麻醉師應(yīng)協(xié)助患者保持正確的體位。實施無痛技術(shù)，注意保護(hù)患者的隱私部位，減少暴露情況。在不影響患者舒適度的情況下，給予其合理的操作。預(yù)防手術(shù)感染而發(fā)生，進(jìn)行合理的能量補(bǔ)充，防止低血糖的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理：〇a環(huán)境護(hù)理：為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，室內(nèi)保持通風(fēng)。〇b生命體征監(jiān)測：對患者的心率、呼吸、血壓以及尿量進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并糾正其水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂情況。〇c膳食指導(dǎo)護(hù)理：囑咐患者在治療期間飲食保持清淡，禁止食用辛辣、刺激類食物。多食用高蛋白、高維生素食物，提高患者機(jī)體免疫力，有利于改善手術(shù)效果，促進(jìn)其盡早恢復(fù)。〇d健康教育：出院前，向患者詳細(xì)介紹糖尿病的相關(guān)知識，教會患者正確使用血糖儀以及胰島素的注射的方法。尤其值得強(qiáng)調(diào)的是，如何預(yù)防和處理低血糖，嚴(yán)格控制食量變化，控制降糖藥物的使用量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者空腹血糖水平；采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境等，分值為0～100分。其中>80分表示非常滿意，70～80分表示比較滿意，<70分表示不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料采用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)使用t檢驗；采用（n，%）表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)使用？字2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖水平比較 護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖水平均較護(hù)理前降低，且實驗組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，實驗組患者的護(hù)理滿意度為95.56%，高于常規(guī)組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者的免疫力相較于正常人更低，且恢復(fù)能力相對較差。尤其對于甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病的患者。因手術(shù)創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致患者體內(nèi)代謝紊亂，其抵抗力受到進(jìn)一步的影響，患者血糖往往較難控制，導(dǎo)致傷口不易恢復(fù)，容易發(fā)生感染，也增加了患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，不利于術(shù)后恢復(fù)。

本次研究結(jié)果中，實驗組患者實施針對性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，其空腹血糖水平低于護(hù)理前以及常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不僅如此，實驗組患者的住院天數(shù)少于常規(guī)組，患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可協(xié)助改善患者的血糖水平，使之趨于正常，且降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對提高患者的滿意度具有積極意義。

綜上所述，在甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該針對患者的病情特點，進(jìn)行針對性的術(shù)前血糖控制，術(shù)中血糖監(jiān)測以及術(shù)后全面護(hù)理，控制患者的血糖。通過針對性系統(tǒng)化的護(hù)理，患者的血糖可得到較好的控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生及患者住院天數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉艷紅，劉建平，敖亞洲，等.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用及體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（23）：2828-2830.

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收稿日期：2018-3-4；修回日期：2018-3-27

編輯/王朵梅