張雁

摘 要：目的 研究妊娠糖尿病孕婦血脂檢驗在臨床診斷中的應用效果。方法 選擇2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕婦，納入干預組，同時選擇同時段來我院體檢的健康孕婦50名，納入常規(guī)組，評價兩組孕婦血脂監(jiān)測結果及不同年齡段孕婦血脂水平。結果 干預組孕婦低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇等血脂水平均高于常規(guī)組，高密度脂蛋白值低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同年齡段的孕婦血脂各指標水平結果不同，LDL-C、TG、TC等水平隨著孕婦年齡增大而增加，而HDL-C水平則因孕婦年齡增大而減少。結論 妊娠糖尿病患者體內血脂水平均異常，且血脂水平與孕婦年齡存在一定聯(lián)系。

關鍵詞：血脂檢驗；妊娠糖尿??；不同年齡段

中圖分類號：R714.256；R446.112 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.051

文章編號：1006-1959（2018）15-0156-02

Application of Blood Lipid Test in Patients with Gestational Diabetes Mellitus in Clinical Diagnosis

ZHANG Yan

（Department of Clinical Laboratory，Obstetrics and Gynecology Hospital of Baodi District，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective To study the effect of blood lipid test in clinical diagnosis of pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods 50 pregnant women with gestational diabetes mellitus admitted from January to December 2016 were included in the intervention group，and 50 healthy pregnant women who were examined in our hospital at the same time were included in the routine group.To evaluate the results of blood lipid monitoring and blood lipid levels of pregnant women of different age groups.Results The blood lipid levels of low density lipoprotein，triacylglycerol and total cholesterol in the intervention group were higher than those of the conventional group，and the high density lipoprotein was lower than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The levels of blood lipid of pregnant women in different age groups were different.The levels of LDL-C，TG and TC increased with the age of pregnant women，while the level of HDL-C decreased as the age of pregnant women increased.Conclusion The level of serum lipids in patients with gestational diabetes mellitus is abnormal，and the level of blood lipids is related to the age of pregnant women.

Key words：Blood lipid test；Gestational diabetes mellitus；Different age groups

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）包括兩種形式，一種指妊娠前已經(jīng)發(fā)生的糖尿病孕婦，另一種指妊娠期間發(fā)生的糖尿病，大部分孕婦均為第二種；導致GDM發(fā)病的主要原因可能與妊娠期間機體對胰島素需求相應增加有關，發(fā)病后會對孕婦及胎兒造成不同程度的影響，如高血糖可能相應增加流產(chǎn)率，可能誘發(fā)妊娠期高血壓疾病、感染的可能性，孕婦遠期糖尿病患病幾率增加[1]。而胎兒長期在高胰島素血癥環(huán)境中生長發(fā)育，可能導致畸形表現(xiàn)。GDM疾病對孕婦健康、母嬰結局、生活質量均造成較大威脅，且孕婦合并其他并發(fā)癥幾率相對較高，出現(xiàn)體內糖代謝紊亂情況后，孕婦血脂水平會受到影響，如未及時采取手段干預，可能導致孕婦病情加重。因此為GDM孕婦提供血脂檢查十分必要，文章選擇2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕婦與50名健康孕婦，分析血脂檢驗結果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕婦，納入標準：①研究取得孕婦本人同意后進行；②所有孕婦病例資料完整，排除標準：合并其他妊娠期并發(fā)癥的孕婦。50例納入干預組，孕周20～36周，平均孕周（28.54±3.42）周；年齡段：23～29歲14例、30～35歲12例、35～40歲13例、>40歲11例。同時選擇同時段來我院體檢的健康孕婦50例，納入常規(guī)組，年齡24～42歲，平均年齡（32.55±4.79）歲，孕周20～36周，平均孕周（28.50±3.41）周。兩組孕婦一般資料結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 檢測儀器（邁瑞全自動生化分析儀；型號：MR380），首先行血脂檢查前1周，護士應告知孕婦保持健康合理生活行為的重要性，囑咐孕婦戒煙限酒，禁止孕婦服用可能影響血脂水平的藥物；告知孕婦禁止食用動物內臟、濃肉湯等可能影響血尿酸的食物，指導孕婦維持良好作息習慣，保持規(guī)律生活。檢查日前天指導孕婦禁食12 h，第2日晨起空腹采血3 ml，將血液標本送往實驗室進行檢查，檢查工作需在3 h內完成，TG、TC：采用酶法檢驗；LDL-C：選擇性清除法檢測；HDL-C：選擇性抑制法檢測[2]。

1.3觀察標準 LDL-C正常值范圍：0～3.1 mmol/L；TG正常值范圍：0.56～1.70 mmol/L；TC正常值范圍：2.8～5.17 mmol/L；HDL-C：正常值范圍：1.04～1.56 mmol/L。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1評估兩組孕婦血脂水平 干預組孕婦LDL-C、TG、TC等血脂水平均高于常規(guī)組，HDL-C值低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 評估干預組不同年齡段孕婦血脂水平 LDL-C、TG、TC隨著年齡增大而增加，HDL-C水平則因年齡增大而減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病發(fā)病機制復雜，其中妊娠可能使隱性糖尿病顯性化，增加GDM發(fā)病率，對于原有糖尿病的患者，妊娠會加重病情，發(fā)病后患者需及時接受胰島素治療，GDM病情對母嬰的影響主要與病情及血糖控制水平關系密切，可能導致妊娠近期、遠期并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。高血糖水平可能增加流產(chǎn)率，如血糖未得到有效控制可能導致孕婦合并感染出現(xiàn)，同時可能誘發(fā)體內糖代謝紊亂，加劇體內脂肪分解速度，提高血清酮水平，最終導致酮癥酸中毒情況。此外GDM孕婦再次妊娠時，疾病復發(fā)可能性較高，部分孕婦可能發(fā)展為遠期2型糖尿??；GDM疾病早期高血糖水平會影響胎兒生長發(fā)育[4]。

本次研究結果，干預組孕婦LDL-C、TG、TC等血脂水平均高于常規(guī)組，HDL-C值低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而LDL-C、TG、TC等水平隨著孕婦年齡增大而增加，而HDL-C水平則因孕婦年齡增大而減少。研究結果顯示，GDM孕婦血脂各項指標值均異常；且血脂水平會隨著孕婦年齡的增長而變化，因此臨床針對收治的GDM孕婦應監(jiān)測其血脂及血糖水平，積極對癥治療。分析原因發(fā)現(xiàn)，GDM發(fā)病機制復雜，與孕婦身體狀況、心理、生理狀態(tài)及周圍環(huán)境關系密切，發(fā)病后患者體內胰島素合成量及分泌量均較低，孕婦身體抵抗力低下，發(fā)病后血糖水平紊亂。機體內糖代謝、血脂水平、蛋白質代謝三者互相關聯(lián)，機體出現(xiàn)高血糖后，會相繼影響其他兩方面水平，妊娠期糖尿病妊娠期間機體內分泌水平紊亂，蛋白質中活性酶含量較低，增加脂肪酶活性，直接引起TC水平升高，而隨著TC水平上升，TG中轉移蛋白酶活性隨之增加，降低HDL-C水平，改變LDL-C濃度[5]。

綜上所述，妊娠糖尿病患者體內血脂水平均異常，且血脂水平與孕婦年齡存在一定聯(lián)系，臨床應加強對妊娠糖尿病患者提供血脂監(jiān)測，積極治療控制血糖水平。

參考文獻：

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[2]高雪敏，朱桃花.妊娠期糖尿病孕婦孕早期及孕晚期血脂水平與妊娠結局的關系[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：2093-2095.

[3]王鵬，胡紅琳，張雨，等.妊娠糖尿病患者血清betatrophin水平變化及意義[J].安徽醫(yī)學，2017，38（5）：575-578.

[4]房霞，張曉妍.不同糖化血紅蛋白水平的新診斷妊娠糖尿病患者胰島功能分析[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：921-923.

[5]王巖，張雨，王長江，等.妊娠糖尿病患者血清鳶尾素與胰島β細胞功能的相關性[J].安徽醫(yī)學，2016，37（5）：525-528.

收稿日期：2018-5-8；修回日期：2018-5-28

編輯/雷華