何麗慧

摘 要：目的 掌握邵武市布魯氏桿菌人間感染的流行趨勢(shì)，逐步控制人間布魯氏桿菌病的發(fā)病率，促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。方法 按照《布魯氏菌病防治手冊(cè)》，采用虎紅平板凝集試驗(yàn)與試管凝集試驗(yàn)相結(jié)合的方法對(duì)涉及家畜交易、屠宰、養(yǎng)殖、擠乳和畜產(chǎn)品加工等布病高危人群進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。結(jié)果 2016年～2017年我市共檢樣品429份，SAT陽性11例，其中10例抗體滴度為1：100，1例抗體滴度為1：400，陽性率為2.56%。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)陽性13例。結(jié)論 大量牲畜從外地引進(jìn)未經(jīng)有效檢疫和管理，從業(yè)人員對(duì)布病的危害認(rèn)識(shí)不足、自我防護(hù)的意思淡薄布病流行的主要原因，應(yīng)加強(qiáng)牲畜流通環(huán)節(jié)的檢疫和管理，做好牛羊等牲畜的集中定點(diǎn)屠宰，開展宣傳教育，作業(yè)過程中做好個(gè)人防護(hù)，以控制疫情。

關(guān)鍵詞：布魯氏桿菌；人間感染；結(jié)果分析；疫情控制

中圖分類號(hào)：R516.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.037

文章編號(hào)：1006-1959（2018）15-0118-02

Analysis of Detection Results of Human Infection of Brucella in Shaowu City

from 2016 to 2017

HE Li-hui

（Shaowu City Center for Disease Control and Prevention，Shaowu 354000，F(xiàn)ujian，China）

Abstract：Objective To grasp the epidemic trend of human infection of Brucella in Shaowu City，gradually control the incidence of human brucellosis and promote the sustainable and healthy development of the aquaculture industry.Methods According to the"Brucellosis Control Handbook"，the combination of the tiger red plate agglutination test and the tube agglutination test is used to deal with high risk of brucellosis involving livestock trading，slaughtering，breeding，milking and processing of livestock products.The population was tested for serology.Results From 2016 to 2017，429 samples were tested in the city，and 11 cases were positive for SAT.Among them，10 cases had an antibody titer of 1：100，1 case had an antibody titer of 1：400，and the positive rate was 2.56%.There were 13 cases of direct network positive.Conclusion A large number of livestock imported from the field without effective quarantine and management，practitioners have insufficient understanding of the harm of brucellosis，self-protection means the main cause of epidemics，and should strengthen the quarantine and management of livestock circulation，and do a good job in cattle and sheep，etc.The livestock are concentrated and slaughtered，and publicity and education are carried out.Personal protection is provided during the operation to control the epidemic.

Key words：Brucella；Human infection；Analysis of results；Epidemic control

布魯氏桿菌感染引起的布魯氏?。╞rucellosis）是一種人畜共患性全身傳染病，簡(jiǎn)稱“布病”，又名地中海弛張熱、馬耳他熱，可通過飲食和受傷的皮膚、粘膜直接傳染人類，屬乙類傳染病，染病家畜是人間布病的主要傳染源。為加強(qiáng)我市布病防治工作，及時(shí)掌握人間疫情動(dòng)態(tài)，遏制布病發(fā)病上升趨勢(shì)，在市農(nóng)業(yè)局、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督部門的大力支持下，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測(cè)，現(xiàn)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1材料與方法

1.1材料來源 ①布病職業(yè)人群：采集與外來牲畜及畜產(chǎn)品有接觸的屠宰人員、獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、接羔員、育羔員和皮毛、乳肉加工人員等職業(yè)人群的血清進(jìn)行檢測(cè)，2016年1月～2017年12月共采血清347份。②發(fā)熱患者：指定綜合性醫(yī)院作為哨點(diǎn)醫(yī)院，采集持續(xù)或間歇發(fā)熱達(dá)1周以上，重點(diǎn)為有動(dòng)物接觸史的發(fā)熱患者血清進(jìn)行檢測(cè)，2016～2017年共采血清82份。陽性血清送省疾控中心復(fù)核。

1.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法 檢測(cè)試劑、方法和陽性判定標(biāo)準(zhǔn)參照《布魯氏菌病防治手冊(cè)》[1]。

1.3布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室診斷與判定標(biāo)準(zhǔn) ①虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）：在清潔脫脂玻片或有凹型孔的玻片上加0.03 ml被檢血清，然后加入虎紅平板抗原0.03 ml，搖勻或用牙簽混勻，在5 min內(nèi)判定結(jié)果。判定凝集程度（- ～ ++++）同平板凝集反應(yīng)，亦可只分為（+）陽性，（-）陰性兩類。②試管凝集試驗(yàn)（SAT）：參照《布魯氏菌病防治手冊(cè)》進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1一般資料 共檢樣品429份，SAT陽性率為2.56%，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)陽性13人，見表1。

2.2病例對(duì)照研究 24例布病病例中，24例有羊接觸史，羊?yàn)椴疾≈匾獋魅驹?。假設(shè)我市2016～2017年布病為羊的密切接觸所傳染，將24例病例做為病例組，其他的418例為對(duì)照組，見表2。

2.3屠宰銷售人員與布病關(guān)系的病例對(duì)照 24例中有18例為屠宰銷售人員，假設(shè)我市布病與屠宰、銷售相關(guān)，建立假設(shè)，病例組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01），見表3。

2.4屠宰場(chǎng)密切接觸與布病關(guān)系的病例對(duì)照表 24例中有18例與屠宰場(chǎng)有密切接觸，假設(shè)我市布病與屠宰場(chǎng)接觸相關(guān)，建立假設(shè)，病例組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01），見表4。

3.4觸本地牲畜與布病關(guān)系的病例對(duì)照表 24例病例中1例患者僅僅接觸本地牲畜，假設(shè)我市布病與接觸本地牲畜有關(guān)，建立假設(shè)，病例組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01），見表5。

3討論

3.1邵武市布病疫情的特點(diǎn) 近年我市布病病例逐年增加，2008年和2012年曾先后新發(fā)4例，2015年發(fā)現(xiàn)16例，2016年發(fā)現(xiàn)16例，2017年報(bào)告布病發(fā)病例8例，比2016年同期減少8例，2017年我市的布病疫情未出現(xiàn)聚集性病例，報(bào)告數(shù)量相較于2015、2016年呈下降趨勢(shì)，但仍然處于高發(fā)狀態(tài)，防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。綜合表2～表5推斷，2016、2017年我市布病的發(fā)生與屠宰銷售人員在非本地屠宰場(chǎng)屠宰羊有很大的關(guān)系。

3.2 2016～2017年邵武市布病仍然處于高發(fā)狀態(tài)，與近年來大力發(fā)展畜牧業(yè)，致使牲畜飼養(yǎng)量迅速增長(zhǎng)，但布魯氏菌病的防治措施和健康教育力度遠(yuǎn)趕不上現(xiàn)實(shí)需要，經(jīng)常有未檢疫和未接受免疫的牲畜流入市場(chǎng)，給控制疫情、鞏固防治效果帶來困難[2]。血清陽性者集中在屠宰銷售人員，可能與接觸病畜的機(jī)會(huì)多有關(guān)。

4防治措施

在今后的布魯氏菌病防治工作中，提出以下建議：①繼續(xù)開展人間布魯氏菌病的監(jiān)測(cè)工作，加大重點(diǎn)人群和職業(yè)人群的監(jiān)測(cè)力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高急性期治愈率，減少傳染幾率。②加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、各部門密切合作，聯(lián)防聯(lián)控，嚴(yán)格把好牲畜檢疫關(guān)，防止病畜輸入與輸出，發(fā)現(xiàn)病畜及時(shí)淘汰和撲殺，并進(jìn)行無害化處理。③加強(qiáng)布病防治工作的投入，落實(shí)布病防治經(jīng)費(fèi)，保障宣傳、培訓(xùn)、疫情處理、疫情監(jiān)測(cè)、檢疫、免疫、捕殺、貧困患者醫(yī)療救助等工作的順利進(jìn)行。④廣泛開展宣傳教育，普及布病防治知識(shí)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，改變不良習(xí)慣和行為，降低人群感染率。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖東樓.布魯氏菌病防治手冊(cè)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]崔登峰，鄂正隆，梁寶民，等.環(huán)縣1998～2012年人間布魯氏桿菌病疫情動(dòng)態(tài)分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2013，28（6）：22-23.

[3]何玉鼎.甘肅慶城縣布魯氏菌病疫情分析及對(duì)策[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2014，29（6）：42-43.

收稿日期：2018-4-22；修回日期：2018-5-7

編輯/李樺