趙秀芳,古 瑤
(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院/出生缺陷與相關(guān)疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,四川 成都 610041)
護(hù)士在職培訓(xùn)是指為提高注冊(cè)護(hù)士護(hù)理實(shí)踐、教育、管理、科研等方面能力,培訓(xùn)護(hù)士理論知識(shí)、操作技能和工作方法而有計(jì)劃、有組織地安排的學(xué)習(xí)過(guò)程。隨著互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和普及,網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成為開(kāi)展教育、培訓(xùn)的重要手段[1,2],但目前護(hù)士在職培訓(xùn)中,網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)占比極低[3]。同時(shí),傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)模式也有著不可替代的作用,尤其在技能訓(xùn)練方面。我院將混合學(xué)習(xí)模式運(yùn)用于兒科護(hù)士在職培訓(xùn)中,把網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合,力求降低培訓(xùn)成本,提高培訓(xùn)效果。
1.1.1 傳統(tǒng)面對(duì)面培訓(xùn) 護(hù)理部每年年初擬定當(dāng)年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,安排專題學(xué)習(xí)與講座,一般情況下每個(gè)內(nèi)容安排兩次。
1.1.2 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與考核 利用醫(yī)院OA系統(tǒng),結(jié)合護(hù)理部培訓(xùn)與考試需求,建立網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)和考試系統(tǒng)模塊。(1)培訓(xùn):護(hù)理部將醫(yī)院制度、職責(zé)、日常規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容上傳至培訓(xùn)平臺(tái),各科室執(zhí)行??浦R(shí)和技能、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等任務(wù),同樣采用面對(duì)面和網(wǎng)絡(luò)(科室QQ群、微信群等)學(xué)習(xí)方法。(2)考試:建立題量充足的題庫(kù)(A1~A3型題),包括公共部分和??撇糠?,保證每年20%的新題入庫(kù)。根據(jù)《護(hù)理人員崗位及考核制度》《護(hù)理人員在線理論考試制度》和《護(hù)理人員分層管理制度》等的要求,由信息管理部設(shè)計(jì)在線考試系統(tǒng),于每年9月1日至12月31日開(kāi)放。護(hù)士使用自己的用戶名和密碼進(jìn)入系統(tǒng),計(jì)算機(jī)自動(dòng)組題進(jìn)行理論考試,不同護(hù)士的考試題目不同,但知識(shí)結(jié)構(gòu)要求和難度一樣。每人每年可多次考試(以考代訓(xùn)),年終取最高成績(jī)。
采用實(shí)際操作、情景模擬、演練等形式進(jìn)行技能培訓(xùn),考核由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控教師負(fù)責(zé)。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,應(yīng)用最低分、最高分和平均分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,并分析考試成績(jī)分布趨勢(shì),各科室間、年度比較采用t檢驗(yàn)。
表1 2012—2015年各科室兒科護(hù)士在線理論考試結(jié)果
理論考試成績(jī)60~100分不等,主要集中在70~79分段(約50%),而60~79分的護(hù)士占71%~91%。每年平均分均在中等水平(70.720~74.95分);各科室間無(wú)顯著性差異,每?jī)赡觊g差異也無(wú)顯著性。
圖1 各年度各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布
圖2 各年度各分?jǐn)?shù)段人數(shù)比例
同年度中以70~79分人數(shù)最多(43%~52%),其次為 60~69分(20%~42%),高分(≥90分)人數(shù)極少。
理論考試合格要求成績(jī)?yōu)?0分及以上,且每個(gè)人在考試系統(tǒng)開(kāi)放期間可多次進(jìn)行考試,直到自己滿意為止,年終時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)取最高分作為本人成績(jī)。這種模式下沒(méi)有考試不及格的護(hù)士,也達(dá)到了以考代訓(xùn)的目的。
(1)圖1、2顯示,護(hù)士在線考試成績(jī)總體上以60~79分居多,占71%~91%,尤其以70~79分最多(約50%)。這符合考試規(guī)律,同時(shí)說(shuō)明考試系統(tǒng)設(shè)計(jì)合理,題型搭配、試題難易程度均衡,能反映護(hù)士理論水平。
(2)各科室護(hù)士考試成績(jī)差異較小,每年平均分均在70分以上,但2012年和2013年均分較后兩年略高(見(jiàn)表1)。原因可能是在剛開(kāi)始試行的兩年中,護(hù)士積極性較高,興趣也較高,想通過(guò)多次考試獲得較滿意的分?jǐn)?shù);而后兩年護(hù)士積極性降低,并且成績(jī)也未與績(jī)效或其他獎(jiǎng)懲掛鉤。因此,應(yīng)明確培訓(xùn)與考核目的,修訂相應(yīng)制度,充分運(yùn)用考核結(jié)果,激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、提高,進(jìn)一步提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
部分科室(PICU、呼吸腎臟科、神經(jīng)消化科、心血管科)護(hù)士考試平均成績(jī)呈逐年下降趨勢(shì)(見(jiàn)表1),這可能與科室氛圍、護(hù)士長(zhǎng)要求以及護(hù)士自主學(xué)習(xí)、自我完善意識(shí)有關(guān)。建議在醫(yī)院和科室營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍,打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì),制定激勵(lì)與懲罰機(jī)制,督促和激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)提高。
我院自2012年開(kāi)始實(shí)行護(hù)士在線理論考試模式,建立考試題庫(kù)并維護(hù)更新,具有根據(jù)護(hù)士層級(jí)、專業(yè)等隨機(jī)組題、自動(dòng)生成試卷、在線考核時(shí)間監(jiān)控、自動(dòng)評(píng)分、成績(jī)管理、試卷分析等功能,節(jié)約了人力、物力資源??荚囯S機(jī)化,護(hù)士可自主安排考試時(shí)間,既不影響工作,又保障了理論考試順利進(jìn)行,值得在臨床護(hù)士培訓(xùn)中推廣應(yīng)用[1,4]。
混合學(xué)習(xí)與在線考試系統(tǒng)設(shè)計(jì)合理,能體現(xiàn)護(hù)士層級(jí)和能力要求,在臨床護(hù)士培訓(xùn)中運(yùn)用效果良好。但也存在一定的問(wèn)題和不足,需要進(jìn)一步完善,從而更好地運(yùn)用考核結(jié)果,不斷提高護(hù)士整體素質(zhì)。