胡 哲，張 靜，劉金曄，張艷杰，宋起慧，李志軍

（包頭市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，教育部出臺(tái)了對(duì)口升學(xué)政策，高等職業(yè)院校、普通高等院校可通過(guò)高考對(duì)口招收專業(yè)相同或相近的中職畢業(yè)生。近年來(lái)，我區(qū)對(duì)口升學(xué)招生規(guī)模逐步擴(kuò)大，為提高護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)教學(xué)效果，我們對(duì)職高、中職與高職、本科銜接情況展開(kāi)調(diào)查，并分析影響因素，以期為我區(qū)護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)中高職銜接提供有益參考?，F(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)如下。

1 培養(yǎng)目標(biāo)銜接現(xiàn)狀

《教育部辦公廳關(guān)于制訂中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)》（教職成廳[2012]5號(hào)）指出：“中等職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有綜合職業(yè)能力，在生產(chǎn)、服務(wù)一線工作的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才?！盵1]《教育部關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（教職成[2011]12號(hào)）指出：“高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育的雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線的高端技能型專門(mén)人才為主要任務(wù)。”[2]這些文件規(guī)定了中職培養(yǎng)技能型人才，高職培養(yǎng)高端技能型人才，并對(duì)中高職人才培養(yǎng)目標(biāo)定位與規(guī)格提出了不同要求，體現(xiàn)兩級(jí)目標(biāo)的層次性和遞進(jìn)性。通過(guò)調(diào)研，我們收集了職高、中職和高職、本科護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，具體如下。

1.1 職高學(xué)校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

A職教中心：培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)，能勝任生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線工作的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才。

B職教中心：培養(yǎng)德、智、體、美等全面發(fā)展，具有現(xiàn)代護(hù)理理念，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理和保健護(hù)理工作的人才。

1.2 中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

A中職學(xué)校：培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展要求相適應(yīng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有健康的身體和心理，能夠從事臨床護(hù)理、口腔護(hù)理、老年護(hù)理等崗位一線工作的高素質(zhì)勞動(dòng)者和中等技術(shù)技能型人才。

1.3 高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

A職業(yè)技術(shù)學(xué)院：培養(yǎng)熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有健康的體魄和健全心理的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才。

B職業(yè)學(xué)院：培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才。

1.4 本科護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

A學(xué)院：培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，能在各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

對(duì)比以上培養(yǎng)目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)職高、中職、高職、本科護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位具有以下特點(diǎn)：

（1）培養(yǎng)目標(biāo)定位不準(zhǔn)確。職高、中職護(hù)理專業(yè)的主要目標(biāo)都是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能型人才，有的中職學(xué)校將培養(yǎng)目標(biāo)定位于高等應(yīng)用型護(hù)理專門(mén)人才，高職院校定位于高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才，本科院校定位于高素質(zhì)應(yīng)用型人才。中職學(xué)校提到要培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能型人才，既沒(méi)有足夠的時(shí)間，又不符合人才培養(yǎng)規(guī)律。

（2）培養(yǎng)規(guī)格缺乏層次性。中職與高職雖然在職業(yè)理念、專業(yè)知識(shí)和技能培養(yǎng)等方面的表述不一樣，但在層次要求上并沒(méi)有什么區(qū)別，無(wú)法清晰地看出在培養(yǎng)規(guī)格上中職和高職的差異性。

2 課程銜接現(xiàn)狀

2.1 職高、中職、高職、本科護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置（見(jiàn)表1）

表1 職高、中職、高職、本科護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置

課程由公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐課組成，分為必修課和選修課，職高較中職學(xué)校安排的選修課少，在課程設(shè)置方面高職、本科院校靈活性更強(qiáng)，選修課較多。

從中高職銜接角度來(lái)看，職高、中職與高職、本科護(hù)理專業(yè)基本能夠保證人才培養(yǎng)的層次性和延續(xù)性。雖然高職、本科課程設(shè)置比較科學(xué)，但由于與不同的職高、中職學(xué)校對(duì)接，對(duì)對(duì)方的課程內(nèi)容了解不夠深入，導(dǎo)致課程設(shè)置出現(xiàn)重復(fù)、脫節(jié)等。

2.2 職高、中職、高職、本科護(hù)理專業(yè)課時(shí)設(shè)置（見(jiàn)表2）

表2 職高、中職、高職、本科護(hù)理專業(yè)課時(shí)設(shè)置（課時(shí)）

表2顯示，中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)課程與高職、本科院校重復(fù)較多，但所設(shè)置的課時(shí)相差較大，而且同樣是職高，同一課程課時(shí)相差也很大。

3 教材銜接現(xiàn)狀

教材是供教學(xué)用的資料，如課本、講義等。本文的教材指的是根據(jù)課程計(jì)劃編寫(xiě)的，能夠系統(tǒng)反映學(xué)科內(nèi)容的教學(xué)用書(shū)，是教學(xué)的核心材料。職高、中職、高職、本科護(hù)理專業(yè)只有選擇適合本階段學(xué)生的教材，才能夠保證教學(xué)的有效銜接。

3.1 職高、中職、高職、本科護(hù)理專業(yè)教材內(nèi)容重復(fù)情況

調(diào)查顯示，有32.6%的與高職銜接的職高學(xué)生認(rèn)為，高職階段的教材內(nèi)容與職高階段相比重復(fù)“較少”，有35.2%的學(xué)生認(rèn)為重復(fù)“一般”，認(rèn)為教材內(nèi)容重復(fù)“很多”和“較多”的學(xué)生分別占5.9%、8.1%。職高與本科銜接情況類似。與高職銜接的中職學(xué)生中，認(rèn)為教材內(nèi)容重復(fù)“很多”或“較多”的分別占8.1%、18.4%，可見(jiàn)重復(fù)程度較高。中職與本科銜接的教材內(nèi)容重復(fù)情況類似。綜合可見(jiàn)，教材內(nèi)容有一定重復(fù)，但重復(fù)程度中職與職高有差異（見(jiàn)圖1）。

圖1 職高、中職、高職、本科護(hù)理專業(yè)教材內(nèi)容重復(fù)情況

3.2 教材內(nèi)容的難度

目前的教材內(nèi)容對(duì)大部分學(xué)生而言難度“一般”，其中認(rèn)同的職高學(xué)生占51.7%，中職學(xué)生占55.4%，高職學(xué)生占60.8%，本科學(xué)生占62.3%。另外，職高、中職、高職、本科學(xué)校分別有31.8%、32.7%、26.1%22.6%的學(xué)生認(rèn)為教材“較難”，這反映了護(hù)理專業(yè)使用的教材難度相對(duì)較高，只適用于部分學(xué)生（見(jiàn)表3）。

表3 職高、中職、高職、本科護(hù)理專業(yè)教材內(nèi)容的難度比較（%）

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各學(xué)段學(xué)校多選擇人民教育出版社與人民衛(wèi)生出版社出版的教材，教材編寫(xiě)水準(zhǔn)高，屬于國(guó)家規(guī)劃教材，版本較新，多為近3年出版。

4 教學(xué)條件銜接現(xiàn)狀

良好的教學(xué)條件可以保證教學(xué)順利進(jìn)行。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職高、中職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)條件和“雙師型”教師數(shù)量還不能滿足學(xué)生需要，其中中職實(shí)踐教學(xué)條件相對(duì)較好，高職與本科實(shí)踐教學(xué)條件普遍要好于職高、中職。

4.1 專業(yè)實(shí)踐教學(xué)條件

本科院校實(shí)踐教學(xué)條件最好，設(shè)施設(shè)備齊全，能夠很好地滿足實(shí)踐教學(xué)需要；高職院校大多數(shù)得到當(dāng)?shù)卣拇罅χС?，?shí)踐教學(xué)條件有了很大改善，基本能夠滿足實(shí)踐教學(xué)需要；中職學(xué)校為學(xué)生提供了基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)設(shè)施，基本滿足實(shí)踐教學(xué)需要；職高學(xué)校經(jīng)過(guò)近幾年的大力發(fā)展與扶持，實(shí)踐教學(xué)條件較以前有了很大改善，但是與教學(xué)要求仍有差距，部分學(xué)校存在實(shí)驗(yàn)設(shè)施少、設(shè)備陳舊、教學(xué)環(huán)境差等問(wèn)題。

4.2 “雙師型”教師資源

職業(yè)教育的任務(wù)是培養(yǎng)應(yīng)用型專門(mén)人才，這意味著教學(xué)要與臨床貼近，需要“雙師型”教師。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職高、中職“雙師型”教師嚴(yán)重缺乏，距離國(guó)家要求還有很大距離，高職“雙師型”教師相對(duì)較多，但是仍然不能夠滿足教學(xué)需要。

5 學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)銜接現(xiàn)狀

學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)是指以國(guó)家教育教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，運(yùn)用恰當(dāng)、有效的工具和途徑，系統(tǒng)收集學(xué)生在各門(mén)課程學(xué)習(xí)后認(rèn)知、行為上的變化，并對(duì)學(xué)生的知識(shí)和能力水平進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程。教師可以根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果反思教學(xué)過(guò)程，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)主體方面，職高與中職學(xué)校存在忽視學(xué)生學(xué)業(yè)過(guò)程評(píng)價(jià)問(wèn)題，高職與本科院校情況較好，基本能進(jìn)行比較全面的過(guò)程性評(píng)價(jià)。

通過(guò)研究各學(xué)校人才培養(yǎng)方案和訪談發(fā)現(xiàn)，在評(píng)價(jià)方式上，高職與本科院校多采用“過(guò)程性考核+實(shí)踐技能考核+期末考試”方式，其中過(guò)程性考核包括學(xué)習(xí)態(tài)度、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、出勤等，占總成績(jī)的30%。本科院校實(shí)踐技能考核采用較先進(jìn)的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，占總成績(jī)的20%，期末考試采用閉卷考試，占總成績(jī)的50%。職高與中職學(xué)校大多通過(guò)期末閉卷考試來(lái)完成學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)。

在評(píng)價(jià)主體上，職高、中職、高職主要以教師為評(píng)價(jià)主體，很少以學(xué)生個(gè)人、小組等為評(píng)價(jià)主體；本科學(xué)校的個(gè)別課程實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生小組為評(píng)價(jià)主體。

問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職高學(xué)生對(duì)目前的考核方式認(rèn)可程度尚可，認(rèn)可的學(xué)生占75.5%，但不認(rèn)可的學(xué)生比例也較高，占24.5%。中職學(xué)校學(xué)生對(duì)目前的考核方式認(rèn)可程度要好于職高。高職與本科學(xué)生對(duì)考核方式認(rèn)可程度較高，分別達(dá)到90.6%和91.3%（見(jiàn)表4）。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加總結(jié)、報(bào)告、論文等考核方式，進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐能力考核，注重同學(xué)間的評(píng)價(jià)和平時(shí)的表現(xiàn)，降低期末考試成績(jī)所占比例。

表4 護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)課程考核方式的認(rèn)可程度（%）

6 執(zhí)業(yè)資格證書(shū)銜接現(xiàn)狀

執(zhí)業(yè)資格是政府對(duì)某些責(zé)任較大、社會(huì)通用性強(qiáng)、關(guān)系公共利益的專業(yè)技術(shù)工作實(shí)行的準(zhǔn)入控制，是專業(yè)技術(shù)人員依法獨(dú)立開(kāi)業(yè)或獨(dú)立從事某種專業(yè)技術(shù)工作學(xué)識(shí)、技術(shù)和能力的必備標(biāo)準(zhǔn)。目前的國(guó)家政策是職高學(xué)生不能考取執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，中職、高職、本科學(xué)生可以考取執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，所以在執(zhí)業(yè)資格證書(shū)方面的銜接存在交叉、重復(fù)現(xiàn)象，反映出中職、高職、本科人才培養(yǎng)定位存在趨同問(wèn)題，也導(dǎo)致課程內(nèi)容重復(fù)。

此外，其他職業(yè)資格證書(shū)考取方面也存在重復(fù)現(xiàn)象，如普通話證書(shū)、計(jì)算機(jī)等級(jí)證書(shū)、英語(yǔ)等級(jí)證書(shū)等。

7 教學(xué)方式銜接現(xiàn)狀

教學(xué)方式?jīng)Q定了知識(shí)的轉(zhuǎn)化效果，好的教學(xué)方式能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)職高教師運(yùn)用的教學(xué)方法主要為講授法、直觀演示法（圖片、視頻等）等，中職教師主要為講授法、案例分析法、討論法，高職教師主要為講授法、情景教學(xué)法、案例分析法、直觀演示法、討論法，教學(xué)手段基本都采用多媒體教學(xué)。本科院校教師在教學(xué)過(guò)程中，能夠綜合運(yùn)用多種教學(xué)手段，特別是信息化教學(xué)方法，如微課、慕課等，營(yíng)造良好的教學(xué)環(huán)境。

隨著學(xué)段的上升，護(hù)理專業(yè)教學(xué)方式逐漸靈活且多樣，課堂互動(dòng)多，注重啟發(fā)學(xué)生思維，教學(xué)效果更好（見(jiàn)表5）。相比職高和中職，高職、本科院校的教學(xué)方式更受學(xué)生歡迎，這也從側(cè)面反映出個(gè)各學(xué)段教學(xué)方式銜接不夠順暢，為職高、中職學(xué)生升入高職、本科院校進(jìn)一步學(xué)習(xí)帶來(lái)困難。

表5 學(xué)生對(duì)不同學(xué)段教學(xué)方法的評(píng)價(jià)（%）

總之，我們認(rèn)為應(yīng)在深刻認(rèn)識(shí)發(fā)展高等護(hù)理教育必要性和可能性的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有條件，大力改進(jìn)對(duì)口招生培養(yǎng)模式，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，從而使我區(qū)職高、中職與高職、本科實(shí)現(xiàn)完美銜接，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)教育快速發(fā)展。