謝阿男

[摘要] 目的 分析動態(tài)血糖監(jiān)測在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果。 方法 選擇該社區(qū)2015年8月—2017年9月期間入選的妊娠期糖尿病患者62例，依據(jù)監(jiān)測方法的差異性均分兩組。采用指尖血糖儀監(jiān)測的31例患者為參照組，采用動態(tài)血糖監(jiān)測的31例患者為研究組，最后比對臨床療效。 結(jié)果 比對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、血糖最高值、血糖最低值和MAGE，研究組優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比對兩組產(chǎn)婦的血糖控制時間和癥狀緩解時間，研究組較比參照組更短，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用動態(tài)血糖儀監(jiān)測，可以使患者的血糖水平得以改善，可在臨床上進一步實踐。

[關(guān)鍵詞] 動態(tài)血糖監(jiān)測；胰島素；妊娠期糖尿?。慌R床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0185-02

妊娠期糖尿病具有特殊性，且該疾病在妊娠期并發(fā)癥中較為常見，臨床特征以糖耐量程度不同降低為主。據(jù)相關(guān)資料[1]表明，孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的比例為7%，分娩率為0.65%。由于妊娠期糖尿病為高危妊娠，若不能及時處理會對母嬰健康造成威脅。臨床既往的治療方法以控制飲食和注射胰島素為主，雖然可以獲取一定的效果，但是血糖指標(biāo)監(jiān)測效果不是十分理想，低血糖風(fēng)險也會明顯增加[2]。為此，該研究選擇該社區(qū)2015年8月—2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者62例，對其實施動態(tài)血糖監(jiān)測的價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取的妊娠期糖尿病患者62例，將所有患者依據(jù)監(jiān)測方法的差異性均分研究和參照兩組，每組31例。研究組中，最大年齡為37歲，最小年齡為25歲，中位年齡統(tǒng)計后為（30.13±6.22）歲，其中20例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)核實后空腹血糖指標(biāo)為（7.29±3.2）mmol/L，餐后2 h血糖參數(shù)為（15.3±6.0）mmol/L。參照組中，最大年齡為38歲，最小年齡為24歲，中位年齡統(tǒng)計后為（31.20±6.35）歲，其中18例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)核實后空腹血糖指標(biāo)為（7.30±2.8）mmol/L，餐后2 h血糖參數(shù)為（16.9±6.6）mmol/L。在SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中將研究組和參照組妊娠期糖尿病患者的基本信息輸入，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組和參照組患者均先接受對癥治療，如：控制飲食，由于妊娠期會有較大的能量消耗，因此可依據(jù)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪5：2：3的比例攝入，一日4餐的比例為2：3：3：2。在此期間，鈣、維生素B、C、D和葉酸需適當(dāng)補充。之后讓患者保持坐位姿勢，上臂和下肢進行腳踏運動，一周3次，每次訓(xùn)練時間為20 min。與此同時，患者每周需進行2 h的有氧運動[3]。若患者的飲食控制效果不佳，尿酮體結(jié)果呈陽性，可設(shè)置初始胰島素劑量，利用胰島素泵進行皮下輸注。予以參照組妊娠期糖尿病患者指尖血糖儀監(jiān)測，研究組妊娠期糖尿病患者則予以動態(tài)血糖監(jiān)測，最后對血糖控制效果進行統(tǒng)計。

1.3 指標(biāo)的判定

對研究組和參照組患者不同方法監(jiān)測后的血糖指標(biāo)進行統(tǒng)計，如：空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc，之后記錄兩組患者的血糖漂移情況、血糖控制時間和癥狀緩解時間[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行證實，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、血糖漂移情況、血糖控制時間和癥狀緩解時間等計量資料以（x±s）表示，組間予以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和參照組患者不同監(jiān)測后的血糖水平

研究組患者予以動態(tài)血糖監(jiān)測，參照組患者予以指尖血糖儀監(jiān)測，比對兩組患者的血糖水平，前者空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc改善優(yōu)于后者，組間數(shù)據(jù)證實后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和參照組患者不同方法監(jiān)測后的血糖漂移情況

比對兩組患者的血糖最高值、血糖最低值和MAGE，實施動態(tài)血糖監(jiān)測的研究組數(shù)據(jù)更優(yōu)，與參照組數(shù)據(jù)結(jié)果比對后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 研究組及參照組患者不同方法監(jiān)測后的血糖控制時間和癥狀緩解時間

研究組患者予以動態(tài)血糖監(jiān)測，參照組患者予以指尖血糖儀監(jiān)測，比對兩組患者的血糖控制時間和癥狀緩解時間，研究組更短，組間數(shù)據(jù)證實后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

孕晚期孕婦較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為糖尿病，其比例可達50%。該疾病的引發(fā)因素與機體分泌胰高血糖素致使出現(xiàn)大量糖尿病激素、機體對胰島素敏感性降低和胰島素嚴(yán)重缺乏存在相關(guān)性[5]。若此時機體不能確保分泌代償性胰島素充足，妊娠后期會提升糖尿病發(fā)生率。因此，對于該類患者而言，盡早監(jiān)測和盡早治療具有重要意義。

臨床既往的檢測指標(biāo)以空腹血糖為主，但是會存在較大的漏診率。通常情況下，孕婦在24～28周，國際常選擇的篩查方法以口服糖負荷實驗檢查為主，但是由于其過程具有復(fù)雜性，不易被孕婦所接受。有學(xué)者[6]研究后表明，妊娠期糖尿病和病理性妊娠、胎兒并發(fā)癥有著直接關(guān)系，妊娠期糖尿病進行針對性治療對降低母嬰危險性具有重要意義。若患者的癥狀較輕，可通過飲食和運動療法，若患者的癥狀較嚴(yán)重，可在醫(yī)囑條件下使用過胰島素，之后配合動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，從而為日后的治療提供依據(jù)。

動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)通過持續(xù)對患者的血糖進行監(jiān)測，將完整的圖譜進行提供，同時詳細記錄患者癥狀持續(xù)時間和嚴(yán)重程度，這樣可以讓主治醫(yī)師充分了解患者的血糖波動，同時可為治療方案的擬定奠定基礎(chǔ)，從而有效控制其血糖水平。臨床既往的監(jiān)測方法以指尖血糖儀為主，但是在夜間無癥狀低血糖時不能將血糖水平充分體現(xiàn)，在一定程度上增加了治療難度。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以24 h監(jiān)測患者的血糖動脈變化，之后與血糖指標(biāo)相結(jié)合適當(dāng)調(diào)整胰島素用量[7]。

從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，比對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc、血糖最高值、血糖最低值和MAGE，實施動態(tài)血糖監(jiān)測的研究組較比實施指尖血糖儀監(jiān)測的參照組更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)證實后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，從產(chǎn)婦的血糖控制時間和癥狀緩解時間來看，研究組更短，該結(jié)果足以證實了動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)更具優(yōu)勢。

綜上所述，在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用動態(tài)血糖儀監(jiān)測，可以使患者的血糖水平得以改善，可在臨床上進一步實踐。

[參考文獻]

[1] 彭靜，牛建民，殷文靜，等.連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z1）：120-121.

[2] 王娟，陳學(xué)敬，楊香菊，等.24 h動態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠期糖尿病患者中對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014（16）：143-145，153.

[3] 王艷萍.動態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠期糖尿病血糖波動檢測中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2012，27（26）：4154-4155.

[4] 韓一栩.兩種血糖監(jiān)測方法在妊娠期糖尿病和2型糖尿病合并妊娠患者中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015（14）：2122-2124.

[5] 王愛萍.妊娠期糖尿病孕婦連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測效果及對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（5）：557-561.

[6] 唐麗姍，裘文娟.應(yīng)用知信行模式對妊娠期糖尿病患者動態(tài)血糖監(jiān)測的效果分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015（9）：1531-1532.

[7] 李華萍，孫平平.動態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠期糖尿病的臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)，2011，34（9）：717-720.

（收稿日期：2018-02-07）