王芳

[摘要] 目的 分析糖尿病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。 方法 選取該院2017年 6 月—2018年3月收治的60例疑似糖尿病患者，所有患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，同時(shí)選取同期在該院健康體檢的60名健康人作為對(duì)照組，對(duì)比兩組空腹血糖值、甘油三酯及糖耐量指標(biāo)，以病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn)對(duì)比生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的效果。 結(jié)果 病理診斷結(jié)果中，無糖尿病3例，I型糖尿病患者33例，2型糖尿病患者24例，生化檢驗(yàn)漏診2例，診斷準(zhǔn)確率為96.7%。生化檢驗(yàn)組空腹血糖值、糖耐量水平均高于健康組（P<0.05），甘油三酯水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的準(zhǔn)確率較高，具有操作簡(jiǎn)便、安全快速等諸多優(yōu)點(diǎn)，可在臨床診治提供可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；生化檢驗(yàn)；病理檢查；健康人；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0049-02

糖尿病是臨床常見的一種慢性代謝異常疾病，發(fā)病率較高，且多見于中老年人，近年來該病發(fā)病趨勢(shì)日益年輕化[1]。糖尿病起病隱匿，且病程較長(zhǎng)，早期患者并沒有表現(xiàn)出明顯的特異性癥狀，極易漏診、誤診，常規(guī)尿檢易受到很多因素影響，如儀器、患者自身因素等，且尿檢時(shí)間較長(zhǎng)，存在很多不足[2]。而生化檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，可準(zhǔn)確測(cè)定空腹血糖、果糖胺、甘油三酯等指標(biāo)，客觀反映患者血糖變化[3]。為進(jìn)一步探討分析糖尿病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，該文回顧性分析了該院2017年 6 月—2018年3月收治的60例疑似糖尿病患者生化檢驗(yàn)的相關(guān)臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例疑似糖尿病患者，所有患者意識(shí)均清醒，排除合并嚴(yán)重精神疾病患者，患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情、同意。60例患者中男42例，女18例；患者年齡24～74歲，平均年齡（52.4±1.5）歲；患者病程1～19年，平均（7.5±2.1）年。同時(shí)選取同期在該院健康體檢的60名健康人作為對(duì)照組，其中男41名，女19名；患者年齡25～73歲，平均年齡（35.8±1.3）歲。兩組性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

該次采用的檢測(cè)儀器為ADVI1800全自動(dòng)生化儀，主要測(cè)定患者空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)以及血清甘油三酯3項(xiàng)指標(biāo)。①空腹血糖。檢測(cè)患者空腹血糖前，應(yīng)囑咐患者檢查前10 h禁食，可進(jìn)少量水，抽取患者7：00-8：00時(shí)段2 mL靜脈血。每位患者應(yīng)檢測(cè)3次空腹血糖取均值，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、科學(xué)性。②糖耐量試驗(yàn)。檢測(cè)前3 d叮囑患者正常飲食，并囑咐患者試驗(yàn)前禁止采用任何腎上腺皮質(zhì)激素或胰島素。開始試驗(yàn)前1 d晚10：00叮囑患者禁食，次日凌晨氣墊抽取2 mL空腹靜脈血，結(jié)束后3 min給予80 g葡萄糖（加入400 mL水）口服，要求患者0.5 h內(nèi)飲完。服用葡萄糖溶液后，分別在0.5、1、2 h抽取患者3 mL靜脈血，觀察血糖水平。③血清甘油三酯。檢測(cè)前12 h要求患者禁食，靜脈穿刺抽取2～3 mL靜脈血，分離患者血清后進(jìn)行檢驗(yàn)。糖尿病典型癥狀加上隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；空腹血糖值≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT），2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），提示患者糖尿病。

1.3 評(píng)價(jià)方式

以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的準(zhǔn)確率。統(tǒng)計(jì)疑似糖尿病組患者以及健康組空腹血糖值、甘油三酯、葡萄糖耐量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)兩組組間數(shù)據(jù)差異；計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)兩組組間數(shù)據(jù)差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化檢驗(yàn)結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比

病理診斷結(jié)果中，無糖尿病3例，I型糖尿病患者33例，2型糖尿病患者24例，生化檢驗(yàn)漏診2例，診斷準(zhǔn)確率為96.7%，見表1。

2.2 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

生化檢驗(yàn)組空腹血糖值、糖耐量水平均高于健康組（P<0.05），甘油三酯水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是我國常見的高發(fā)疾病，近年來該病有明顯升高的趨勢(shì)，臨床治療中治療周期也比較長(zhǎng)[4]。一般糖尿病患者主要表現(xiàn)為進(jìn)食多、尿液多以及飲水多等癥狀，且長(zhǎng)期患病身形會(huì)日益消瘦，若血糖控制不佳極易導(dǎo)致心腦血管疾病[5]。及早診斷，及早治療是降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。糖尿病的誘因包括過度肥胖、外界環(huán)境、自身免疫力下降、遺傳等多方面因素，患者臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜，因此很難通過患者臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確診斷糖尿病[6]。尿檢操作有諸多方面因素容易影響檢驗(yàn)結(jié)果，容易出現(xiàn)誤診。生化檢驗(yàn)可以通過測(cè)定患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇等指標(biāo)診斷糖尿病，操作性強(qiáng)，且檢驗(yàn)結(jié)果也更可靠、準(zhǔn)確[7]。該次實(shí)驗(yàn)研究表明，病理診斷結(jié)果中，無糖尿病3例，I型糖尿病患者33例，2型糖尿病患者24例，生化檢驗(yàn)漏診2例，診斷準(zhǔn)確率為96.7%。生化檢驗(yàn)組空腹血糖值、糖耐量均高于健康組（P<0.05），甘油三酯水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這和曉翠等[8]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。測(cè)定患者空腹血糖可客觀反映患者血液中葡萄糖實(shí)際水平及其變化；2 h糖耐量降低說明患者病情可能發(fā)展成真性糖尿??；血清甘油三酯水平升高，提示患者很有可能患有糖尿病。通過生化檢驗(yàn)可準(zhǔn)確反映患者實(shí)際指標(biāo)，且生化檢驗(yàn)利用全自動(dòng)生化分析儀，可大大減少工作人員工作量，儀器操作也可防止人為操作的各種不穩(wěn)定性因素干擾檢驗(yàn)結(jié)果，提高工作效率的同時(shí)，也可確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性[9]。其次，生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的適用范圍更廣，對(duì)妊娠期糖尿病患者以及血糖水平波動(dòng)很大患者也適用[10]。值得注意的是，生化檢驗(yàn)結(jié)果異常，并不代表患者一定患有糖尿病，臨床診斷時(shí)還應(yīng)觀察患者臨床表現(xiàn)以及既往病史等多方面情況綜合診治，明確患者實(shí)際病情。

綜上所述，生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的準(zhǔn)確率較高，具有操作簡(jiǎn)便、安全快速等諸多優(yōu)點(diǎn)，可在臨床診治提供可靠依據(jù)。

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（收稿日期：2018-04-15）