陳芳

青島市第五人民醫(yī)院，山東青島 266000

糖尿病護理小組開展?？谱o理服務(wù)，其目的是為了進一步提高糖尿病護理質(zhì)量，讓患者獲得更好的診療體驗，提高其遵醫(yī)行為，幫助其掌握臨床用藥、血糖監(jiān)測等方法，提高其自我護理技巧。護理人員應(yīng)對糖尿病護理中的風(fēng)險因素提高警惕，加強風(fēng)險防控，關(guān)注細(xì)節(jié)問題，對糖尿病護理工作進行持續(xù)質(zhì)量改進，減少風(fēng)險事件的發(fā)生，進而為糖尿病患者的健康安全提供保障[1]。該研究以該院2016年4月—2017年8月期間收治的96例糖尿病患者作為研究對象，探討糖尿病護理小組開展?？谱o理服務(wù)的效果以及對于疾病控制的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象為該院2016年4月—2017年8月期間收治的96例糖尿病患者，通過倫理委員會的批準(zhǔn)，征得患者及其家屬的同意，并簽署知情同意書。以上患者分別接受糖尿病護理小組的護理干預(yù)（48例）和常規(guī)護理（48例），各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為26∶22，最高齡82歲，最低齡38歲，平均年齡（53.9±5.2）歲。觀察組患者男女比例為28∶20，最高齡84歲，最低齡40歲，平均年齡（54.3±4.8）歲。兩組患者的基本資料對照相仿差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），該研究具有可行性。

1.2 方法

在對照組患者的臨床護理當(dāng)中，實施常規(guī)護理，在臨床用藥、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等方面給予基礎(chǔ)性的指導(dǎo)。在觀察組患者的臨床護理中，需要糖尿病護理小組參與其中，糖尿病護理小組成員均具有豐富的臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平過硬，并經(jīng)過了嚴(yán)格的培訓(xùn)，為糖尿病患者提供?？谱o理服務(wù)，具體措施如下：

①風(fēng)險管理：建立糖尿病患者的個體資料檔案，護理人員需要密切關(guān)注患者的身心狀態(tài)，觀察其癥狀表現(xiàn)，監(jiān)測血糖水平的變化，詳細(xì)記錄患者的診療過程。定期進行工作總結(jié)，根據(jù)既往的工作經(jīng)驗，結(jié)合糖尿病護理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中存在的安全風(fēng)險。分析心血管事件、糖尿病足以及低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生原因及影響因素，具體到降糖藥物的給藥劑量和用藥時機、胰島素注射方法，患者的情緒狀態(tài)以及飲食等多個方面，然后從護理工作中尋找問題，提出改進措施。如果是護理人員的失誤和疏漏所致，則需要追究其責(zé)任，相關(guān)護理人員需要進一步接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其自身的工作能力和水平。如果與患者的不良情緒、遵醫(yī)行為差有關(guān)，則需要將健康教育和心理疏導(dǎo)工作作為糖尿病護理的重點[1]。

②健康教育：護理人員需要對患者的疾病認(rèn)知程度進行基本的了解，有針對性的進行健康教育，普及糖尿病知識，讓患者對疾病病因、影響因素，癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥等有著更加全面的了解。講解降糖藥物和胰島素的使用方法和注意事項，指導(dǎo)其指尖血糖監(jiān)測方法，能夠正確使用微量血糖監(jiān)測儀。該過程中，護理人員和患者指尖的溝通是十分重要的。糖尿病護理小組需要對患者的治療恢復(fù)情況進行持續(xù)跟蹤，待患者出院后，做好隨訪溝通，通過電話、微信等方式進行溝通，了解患者的血糖控制效果、遵醫(yī)行為以及自我管理等情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，定期上門隨訪。開設(shè)咨詢熱線，為糖尿病患者提供咨詢服務(wù)。建立微信公眾平臺，不定時推送糖尿病知識，讓糖尿病患者更加方便、快捷進行學(xué)習(xí)和了解[2]。

③心理疏導(dǎo)：糖尿病患者終身受到疾病的困擾，加上飲食及其他日常生活活動方面的諸多要求與限制，容易使患者產(chǎn)生不良情緒，進而影響其行為生活方式，出現(xiàn)抵觸治療的情況，與此同時，糖尿病患者在情緒上的波動，容易引起血糖升高，增加疾病風(fēng)險。護理人員應(yīng)積極安撫患者的情緒，耐心傾聽患者的煩惱，幫助其釋放情緒和排解壓力。糖尿病患者需要得到良好的休息，其家人應(yīng)該經(jīng)常陪伴在身邊，在情感和精神層面予以支持。根據(jù)患者的興趣愛好，鼓勵其參與文化、娛樂或體育等各類活動，從中放松身心、愉悅心情，同時還能夠增強體質(zhì)，更好的控制血糖水平的穩(wěn)定[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進行計量資料和計數(shù)資料，由t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制效果

與對照組相比，觀察組在護理后FPG及2 hPBG水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖控制效果觀察[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖控制效果觀察[（±s），mmol/L]

注：護理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 時間 F P G 2 h P B G觀察組（n=4 8）對照組（n=4 8）護理前護理后護理前護理后9.5 5±1.6 2（6.7 1±1.3 5）*#9.6 1±1.5 9（7.8 8±1.4 2）*1 3.8 7±2.4 4（9.8 4±1.6 5）*#1 3.9 2±2.2 8（1 1.4 4±1.8 5）*

2.2 兩組患者的疾病認(rèn)知程度、自我管理能力及其心理狀態(tài)

觀察組在疾病認(rèn)知程度，自我管理能力、HAMD評分方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疾病認(rèn)知程度、自我管理能力及其心理狀態(tài)[（±s），分]

表2 兩組患者的疾病認(rèn)知程度、自我管理能力及其心理狀態(tài)[（±s），分]

組別 疾病認(rèn)知程度 自我管理能力 H A M D評分觀察組（n=4 8）對照組（n=4 8）t值 P值8 8.1 7±5.3 2 7 7.6 4±4.9 5 5.1 9 7＜0.0 5 9 0.7 4±3.5 2 8 1.1 7±3.8 6 5.3 3 2＜0.0 5 9.6 1±1.4 8 1 5.3 5±1.9 4 5.2 9 4＜0.0 5

3 討論

該組研究中，糖尿病護理小組開展?？谱o理服務(wù)后，觀察組患者的FPG水平由（9.55±1.62）mmol/L降低至（6.71±1.35）mmol/L，2 h PBG 水平由（13.87±2.44）mmol/L 降低至（9.84±1.65）mmol/L，其疾病認(rèn)知程度評分為（88.17±5.32）分，自我管理能力評分為（90.74±3.52）分，HAMD 評分為（9.61±1.48）分。經(jīng)常規(guī)護理后，對照組患者的 FPG水平由（9.61±1.59）mmol/L降低至（7.88±1.42）mmol/L，2 h PBG 水平由（13.92±2.28）mmol/L 降低至（11.44±1.85）mmol/L，其疾病認(rèn)知程度評分為 （77.64±4.95）分，自我管理能力評分為（81.17±3.86）分，HAMD 評分為（15.35±1.94）分。 該組研究結(jié)果顯示，糖尿病護理小組開展?？谱o理服務(wù)，對于提高糖尿病的控制效果和改善患者的生活質(zhì)量有著積極的幫助。

在糖尿病患者的臨床護理中，開展多種形式的健康教育，增加患者對于糖尿病知識的了解，了解疾病的危害性，認(rèn)識到疾病對于日常生活的影響[4-5]。在此基礎(chǔ)上，在降糖藥物和胰島素的使用上，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，使其能夠正確、規(guī)范的使用藥物，做到按時按量。在藥物降糖的基礎(chǔ)上，還需要加強飲食控制，做到合理膳食[6-7]。在護理人員的指導(dǎo)下，掌握血糖監(jiān)測方法，密切關(guān)注用餐前后、用藥前后的血糖變化，如有異常情況，及時通知護理人員。還增進護患溝通，加強心理護理，調(diào)節(jié)患者的情緒，讓患者以平和、穩(wěn)定的心態(tài)來面對疾病，積極配合治療和護理工作[8]。另外，在良好的情緒狀態(tài)下，有助于控制血糖水平的穩(wěn)定。在日常生活中，糖尿病患者應(yīng)適度進行運動，以增強體質(zhì)[9]。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)和體質(zhì)，結(jié)合中醫(yī)理論，實施艾灸、中藥塌漬、穴位貼敷等中醫(yī)護理方法，從疾病的病因病機入手，改善其陰津虧虛、燥熱熾盛之證，進而更好的控制病情的穩(wěn)定。

在丁玲[10]的臨床研究中，試驗組對照組患者分別糖尿病護理小組和一般護理模式下接受護理干預(yù)，觀察組患者的空腹血糖水平由（8.15±1.06）mmol/L降低至（5.24±0.83）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平由（12.93±1.14）mmol/L 降低至（9.38±1.08）mmol/L。 經(jīng)常規(guī)護理后，對照組患者的空腹血糖水平由（8.21±1.09）mmol/L降低至（6.46±0.81）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平水平由（12.98±1.13）mmol/L 降低至 （10.82±1.21）mmol/L，相比之下，由糖尿病護理小組提供護理服務(wù)，其護理效果優(yōu)于一般護理模式，能夠提升血糖控制效果，其研究結(jié)果驗證了該組研究結(jié)論。

綜上所述，糖尿病護理小組開展專科護理服務(wù)，取得了良好的實踐效果，顯著提升了糖尿病護理質(zhì)量，為糖尿病患者身體健康提供保障。