齊瑩瑩 ，徐仰玲 ，許超 ，王學(xué)霞 ，劉延超

1.聊城市人民醫(yī)院麻醉科，山東聊城 252000；2.聊城市傳染病醫(yī)院內(nèi)一科，山東聊城 252000；3.山東省東昌府區(qū)婦幼保健院麻醉科，山東聊城 252000

氣管鏡檢查是對(duì)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病檢查常用方式之一[1]，最早氣管鏡檢查技術(shù)對(duì)患者造成較大的疼痛傷害，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)無(wú)痛氣管鏡檢查的方法[2]。在對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛氣管鏡檢查過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的麻醉處理[3]。常用的麻醉使用丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行處理，但丙泊酚安全性以及實(shí)用性較低，因此對(duì)患者麻醉藥物使用成為醫(yī)院較為關(guān)注的方面之一[4]。該篇文章選取該院2016年7月—2017年7月進(jìn)行無(wú)痛氣管鏡檢查的患者100例，分析使用丙泊酚聯(lián)合右美托咪啶與芬太尼在無(wú)痛氣管鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行無(wú)痛氣管鏡檢查的患者100例，其中男患者60例，女患者40例。將100例患者隨機(jī)分為兩組，編號(hào)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡 24～61歲，平均年齡（36.41±3.82）歲；對(duì)照組患者年齡 25～62歲，平均年齡（35.32±3.88）歲。患者年齡、性別等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

對(duì)選取的患者設(shè)定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，選取經(jīng)確診需要進(jìn)行無(wú)痛氣管鏡檢查的患者，且患者支氣管無(wú)疾病，呼吸道并無(wú)感染現(xiàn)象，其他器官無(wú)重大疾病，能夠堅(jiān)持接受治療。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2 檢查方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉處理，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前，按照常規(guī)的麻醉檢查事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行檢查，且患者需要禁止飲食[5]。在患者麻醉過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行吸氧控制，同時(shí)檢測(cè)患者心電圖以及血壓等相關(guān)指標(biāo)。在進(jìn)行治療檢測(cè)過(guò)程中，注意對(duì)患者進(jìn)行急救處理。對(duì)照組患者使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，對(duì)患者進(jìn)行靜脈丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 J20080023，規(guī)格 20 mL：0.2 g）注射；實(shí)驗(yàn)組患者在使用丙泊酚麻醉的基礎(chǔ)上，使用美托咪啶 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20130093，1 mL:100 μg）與芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076，規(guī)格2 mL：0.1 mg）聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行處理。患者在注射丙泊酚的基礎(chǔ)上，靜脈注射美托咪啶，隨后對(duì)患者進(jìn)行芬太尼靜脈注射。在患者睫毛反射消失后，對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛氣管鏡檢查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括對(duì)患者檢測(cè)前后收縮壓和舒張壓的檢測(cè)，以及對(duì)患者心率和氧飽和度的檢測(cè)。對(duì)兩組患者麻醉效果進(jìn)行記錄，包括記錄患者麻醉效果開(kāi)始起作用的時(shí)間，以及檢測(cè)患者鎮(zhèn)痛維持時(shí)間。對(duì)兩組患者麻醉后不良反應(yīng)例數(shù)進(jìn)行記錄，記錄患者出現(xiàn)嗆咳的例數(shù)，以及患者出現(xiàn)惡心嘔吐的例數(shù)和頭暈的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)

對(duì)兩組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，包括對(duì)兩組患者收縮壓、舒張壓、心率和氧飽和度的檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組麻醉監(jiān)測(cè)后心率（89.23±8.57）次/min、氧飽和度（92.31±0.31）%、收縮壓（118.21±10.76）mmHg、舒張壓（63.43±6.23）mmHg；對(duì)照組麻醉監(jiān)測(cè)后心率（71.88±7.08）次/min、氧飽和度（90.59±0.36）%、收縮壓（74.42±6.89）mmHg、舒張壓（60.32±5.56）mmHg。 以上數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.39、3.89、4.82、6.49，P＜0.05）。 實(shí)驗(yàn)組患者檢查前后，心率以及氧飽和度相關(guān)動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化較為穩(wěn)定，對(duì)患者身體影響較小。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

指標(biāo)心率（次/m i n）氧飽和度（%）收縮壓（m m H g）舒張壓（m m H g）實(shí)驗(yàn)組麻醉檢測(cè)前 麻醉監(jiān)測(cè)后對(duì)照組麻醉檢測(cè)前 麻醉監(jiān)測(cè)后8 1.3 4±8.8 8 9 9.4 8±0.2 8 1 3 1.1 1±1 0.1 9 7 5.4 7±7.0 4 8 9.2 3±8.5 7 9 2.3 1±0.3 1 1 1 8.2 1±1 0.7 6 6 3.4 3±6.2 3 8 1.3 3±8.7 5 9 8.8 7±0.3 1 1 3 1.3 1±1 0.4 2 1 1 1.6 4±7.6 3 7 1.8 8±7.0 8 9 0.5 9±0.3 6 7 4.4 2±6.8 9 6 0.3 2±5.5 6

2.2 對(duì)患者麻醉效果進(jìn)行分析

對(duì)兩組患者麻醉效果進(jìn)行分析，記錄患者麻醉效果開(kāi)始起作用的時(shí)間，以及檢測(cè)患者鎮(zhèn)痛維持時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果起效時(shí)間（18.31±3.21）min、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間 （33.21±5.18）min，對(duì)照組麻醉效果起效時(shí)間（40.53±5.68）min、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（21.48±2.89）min，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.39，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛維持時(shí)間顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.27，P＜0.05）；相關(guān)分析見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者麻醉效果分析表[（±s），min]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者麻醉效果分析表[（±s），min]

組別 麻醉效果起效時(shí)間 鎮(zhèn)痛維持時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）1 8.3 1±3.2 1 4 0.5 3±5.6 8 3 3.2 1±5.1 8 2 1.4 8±2.8 9

2.3 對(duì)兩組患者麻醉后不良反應(yīng)分析

對(duì)兩組患者麻醉后不良反應(yīng)分析，記錄患者出現(xiàn)嗆咳的例數(shù)，以及患者出現(xiàn)惡心嘔吐的例數(shù)和頭暈的例數(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為4例（8.00%），對(duì)照組患者為12例（24.00%），實(shí)驗(yàn)組患者使用的麻醉方式更有效（χ2=6.40,P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生分析

3 討論

對(duì)進(jìn)行氣管鏡檢查的患者，使用無(wú)痛氣管鏡檢查的方式，能夠提高對(duì)患者的檢測(cè)效果[7]。在對(duì)氣管鏡檢查的患者麻醉藥物使用中，常使用的藥物有丙泊酚[8]。單丙泊酚藥物麻醉效果較小，對(duì)氣管鏡檢查的應(yīng)用效果較差[9]。

該篇文章分析使用丙泊酚聯(lián)合右美托咪啶與芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，設(shè)置對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行分析。對(duì)照組患者使用丙泊酚進(jìn)行麻醉處理后氣管鏡檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組丙泊酚聯(lián)合右美托咪啶與芬太尼對(duì)患者進(jìn)行處理后進(jìn)行氣管鏡檢查，實(shí)驗(yàn)組麻醉監(jiān)測(cè)后心率（89.23±8.57）次/min、氧飽和度（92.31±0.31）%、收縮壓（118.21±10.76）mmHg、舒張壓（63.43±6.23）mmHg；對(duì)照組麻醉監(jiān)測(cè)后心率（71.88±7.08）次/min、氧飽和度（90.59±0.36）%、收縮壓（74.42±6.89）mmHg、舒張壓（60.32±5.56）mmHg。以上數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.39、3.89、4.82、6.49，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組麻醉效果起效時(shí)間（18.31±3.21）min、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（33.21±5.18）min，對(duì)照組麻醉效果起效時(shí)間（40.53±5.68）min、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（21.48±2.89）min，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.39，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛維持時(shí)間顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.27，P＜0.05）。 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為4例（8.00%），對(duì)照組患者為12例（24.00%），實(shí)驗(yàn)組患者使用的麻醉方式更有效（χ2=6.40,P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，麻醉效果較好，患者相關(guān)動(dòng)力學(xué)指標(biāo)較為穩(wěn)定。學(xué)者趙勤峰等[10]探討了丙泊酚聯(lián)合右美托咪啶與芬太尼在無(wú)痛氣管鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果起效時(shí)間（18.82±3.10）min、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（33.09±5.28）min，對(duì)照組麻醉效果起效時(shí)間（40.54±5.69）min、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（21.50±3.12）min，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.17，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛維持時(shí)間顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.43，P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床對(duì)無(wú)痛氣管鏡檢查的患者，可以使用丙泊酚聯(lián)合右美托咪啶與芬太尼對(duì)患者進(jìn)行處理，對(duì)患者檢查應(yīng)用效果更好。