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        健脾益肺湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染性哮喘的療效分析

        2018-10-10 06:14:52張艷莉薛西營馮嬌梅
        系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2018年14期
        關(guān)鍵詞:阿奇感染性健脾

        張艷莉 ,薛西營,馮嬌梅

        1.山東省壽光市婦幼保健院兒科,山東壽光 262700;2.山東省壽光市人民醫(yī)院急診科,山東壽光 262700

        肺炎支原體感染性哮喘為兒科常見病,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、發(fā)熱、肺部啰音,夜間較重[1]。該病具有易反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn)。抗生素為該病治療的主要藥物,臨床當(dāng)中多采用大環(huán)酯類抗生素阿奇霉素治療,能夠有效改善患兒的臨床癥狀,但是療程長,癥狀緩解慢[2]。近年來中醫(yī)治療備受推崇,相關(guān)研究指出將健脾益肺湯與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用更有助于提升患者的臨床治療效果。該次研究以該院2016年3月—2017年6月收治的94例患兒為例,將聯(lián)合用藥方案與單純阿奇霉素治療進(jìn)行對比,以探究聯(lián)合用藥的臨床應(yīng)用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        94例研究對象均為因肺炎支原體感染性哮喘入院接受治療的患兒。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M、研究組,各47例。參照組:男25例,女22例;患兒的年齡在 3~12 歲,平均(6.78±1.03)歲。 研究組:男 26例,女 21 例;患兒的年齡在 3~11 歲,平均(7.02±1.01)歲。兩組患兒病例數(shù)、性別、年齡數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。該次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀及相應(yīng)檢查結(jié)果符合肺炎支原體感染性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);②病歷資料齊全;③家屬對該次研究知情,簽署同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有嚴(yán)重心、肺、腎等疾??;②有先天性疾?。虎塾腥砀腥拘约膊。虎懿v資料不全,或依從性差。

        1.2 方法

        1.2.1 參照組 參照組患兒采用阿奇霉素治療。予以患兒10 mg/(kg·d)的注射用阿奇霉素 (國藥準(zhǔn)字H20065083,規(guī)格:0.25 g)+500 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液靜脈滴注,每天滴注1 h,連續(xù)滴注5~7 d。此后予以患者口服阿奇霉素片(國藥準(zhǔn)字H20065346,規(guī)格:0.5 g),用藥 1 次/d,用藥 0.5 g/次,連續(xù)用藥 5 d。

        1.2.2 研究組 研究組患兒采用健脾益肺湯聯(lián)合阿奇霉素治療。阿奇霉素治療方法與參照組完全相同。健脾益肺湯的主要藥物成分為:桑白皮、桑葉、浙貝母、黃芩、焦三仙、炙枇杷葉、紫蘇子、紫蘇梗、前胡、陳皮、白術(shù)各10 g,百部、蒲公英20 g,冬瓜子30 g、蘆根30 g,在此基礎(chǔ)上根據(jù)患兒的病情狀況加減藥物,若伴有氣虛則增加10 g黨參、10 g黃芪;若患者有腹脹則增加佛手、砂仁、香櫞各6 g;若患者伴有便秘則增加大黃、厚樸各10 g,瓜蔞20 g;若患者伴有咽喉腫痛則增加30 g連翹、10 g牛蒡子。將以上藥物以水煎至300 mL,每天分早晚2次服用,1個星期為1個療程,連續(xù)服用3個療程。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計比較兩組患者各種臨床癥狀的改善時間(臨床癥狀主要包括咳嗽、咯痰、啰音、發(fā)熱癥狀)、治療臨床總有效率。

        療效判定[3]:根據(jù)患兒的臨床癥狀改善情況判定療效。①顯效:各種臨床癥狀基本消失;②有效:患兒的各種臨床癥狀明顯改善;③無效:患兒的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn),甚至惡化。總有效率=(①+②)/總病例數(shù)×100.00%。

        1.4 統(tǒng)計方法

        以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,臨床癥狀改善時間以(±s)表示,臨床療效以(%)表示,對比以t、χ2、檢驗,P<0.05 為有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床癥狀改善時間對比

        研究組患兒咳嗽、咯痰、啰音、發(fā)熱癥狀改善時間明顯低于參照組(P<0.05)。 見表1。

        表1 咳嗽、咯痰癥狀改善時間對比[(±s),d]

        表1 咳嗽、咯痰癥狀改善時間對比[(±s),d]

        組別 咳嗽改善時間咯痰改善時間啰音消失時間發(fā)熱消失時間參照組(n=4 7)研究組(n=4 7)t值P值6.9 1±1.2 7 3.4 6±1.3 3 1 2.8 6 2 0.0 0 1 6.0 1±1.3 2 2.9 4±1.6 1 1 0.1 0 9 0.0 0 1 7.3 0±1.5 5 4.1 6±1.8 9 8.8 0 7 0.0 0 1 5.8 1±1.5 7 3.1 2±1.4 3 8.6 8 4 0.0 0 1

        2.2 臨床療效對比

        研究組患兒治療總有效率為95.74%(45/47),明顯高于參照組的82.98%(39/47),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。

        表2 組間臨床療效對比[n(%)]

        3 討論

        小兒肺炎支原體感染性哮喘主要病因為呼吸道感染,往往伴隨支氣管炎、肺炎、咽炎等同時發(fā)作,病情嚴(yán)重者可危及患兒生命安全[4]。阿奇霉素為該病臨床治療的常用藥,但是具有治療周期長,長時間用藥可能產(chǎn)生抗藥性影響臨床療效等問題。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷升高、人們對醫(yī)療水平質(zhì)量要求的升高,阿奇霉素的治療效果已經(jīng)不能滿足患兒的臨床治療需要[5]。

        常規(guī)西醫(yī)治療的以改善患兒臨床癥狀為主要目的,通過抑制太素生長因子活性,防止嗜酸性類細(xì)胞發(fā)揮促成熟作用,并具有強(qiáng)消炎殺菌功效,用藥后能夠改善患兒呼吸道的高反應(yīng)性,改善患兒的咳嗽、咯痰、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀,進(jìn)而達(dá)到治療效果[6]。但是由于阿奇霉素治療沒有從根本上消除病因,因此患兒的臨床癥狀改善性對較慢,且有些患兒無法得到理想的臨床治療效果。該次研究中參照組患兒淡出采用阿奇霉素治療,患兒的臨床癥狀改善時間相對較長,總有效率達(dá)到82.98%(39/47),但仍低于研究組。

        中醫(yī)認(rèn)為小兒肺炎支原體感染性哮喘的主要病因為六淫外邪侵襲肺部,肺氣上逆[7]。在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,基于病因予以中醫(yī)治療更能達(dá)到治本功效。基于此,近年來,中西醫(yī)結(jié)合治療方案得到認(rèn)可,關(guān)于中西結(jié)合方案治療小兒肺炎支原體感染性哮喘的研究逐漸增多[8]。小兒肺炎支原體感染性哮喘的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、肺部啰音等,依據(jù)中醫(yī)中的證型可將其歸為熱脾肺虛證,予以健脾益肺湯治療,可達(dá)到健脾、益肺功效。健脾益肺湯中含有大量健脾益肺藥物,其中桑白皮、桑葉為君藥,兩者性味苦甘,具有良好的瀉肺熱、止咳平喘功效,百部、浙貝母、冬瓜子、炙枇杷葉、蘆根、前胡等為臣藥,可化痰、止咳,輔助君藥發(fā)揮健脾益肺功效,在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實際病情予以加減藥物,對于優(yōu)化治療具有重要的積極作用。將健脾益肺湯與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用,不但能夠快速改善患兒的臨床癥狀,更能直接消除病因,進(jìn)而有效控制病情,提升臨床治療總有效率。周長生[9]以30例肺炎支原體感染性咳嗽患兒為研究對象,分析清肺健脾湯聯(lián)合阿奇霉素的臨床應(yīng)用價值,研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥觀察組患者的治療總有效率達(dá)到93.33%,明顯高于對照組的60.00%。牛浩潔[10]則以80例肺炎支原體感染性咳嗽患兒為研究對象展開研究分析,結(jié)果治療后,治療組患兒的癥狀及體征積分明顯低于對照組,而治療總有效率為97.80%,明顯高于對照組的82.90%。該次研究結(jié)果顯示研究組患兒的咳嗽、咯痰、啰音、發(fā)熱癥狀改善時間明顯低于參照組,而臨床總有效率為95.74%(45/47),明顯高于參照組的82.98%(39/47)。該研究結(jié)果與相應(yīng)研究資料得出的結(jié)論一致,證實了健脾益肺湯聯(lián)合阿奇霉素的應(yīng)用價值。

        綜上所述,在小兒肺炎支原體感染性哮喘治療中,應(yīng)用健脾益肺湯聯(lián)合阿奇霉素。可進(jìn)一步縮短癥狀改善時間,優(yōu)化療效,效果確切,推廣應(yīng)用價值高。

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