石巖

山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院超聲科，山東聊城 252400

盆腔靜脈淤血綜合征是婦科常見的一種疾病，此疾病與其他婦科疾病有著密切的關(guān)系，患者臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、腰骶部疼痛、白帶增加、月經(jīng)量改變等，對患者的生活和健康都造成了很大的影響，應(yīng)及時對疾病進行診斷和治療。為探究經(jīng)陰道三維彩超聯(lián)合超聲診斷造影在盆腔靜脈淤血綜合征診斷中的價值，分析經(jīng)陰道三維彩超聯(lián)合超聲造影的臨床應(yīng)用意義，特此選取該院2015年12月—2016年12月收治的100例疑似盆腔靜脈淤血綜合征患者作為該次研究對象，對患者進行陰道三維彩超聯(lián)合超聲造影檢查，將檢查結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取疑似盆腔靜脈淤血綜合征的100例患者作為該次研究對象，對患者分別進行三維彩超診斷（對在子宮旁和卵巢旁的盆腔靜脈進行彩超造影）和聯(lián)合超聲造影 （采用聯(lián)合超聲診斷定量分析進行診斷），所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，100例疑似盆腔靜脈淤血綜合征的患者一般資料如下：年齡25～46 歲，平均年齡為（34.63±1.58）歲；其中 80 例為經(jīng)產(chǎn)婦，20例無生產(chǎn)史；6例患者行子宮全切術(shù)，46例置有宮內(nèi)節(jié)育器，30例有人工或藥物終止妊娠史，11例行輸卵管結(jié)扎術(shù)；患者的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、腰骶部疼痛、下腹疼痛、白帶增加等，經(jīng)過三維彩超診斷（對在子宮旁和卵巢旁的盆腔靜脈進行彩超造影）和聯(lián)合超聲造影（采用聯(lián)合超聲診斷定量分析進行診斷）以及腹腔鏡手術(shù)后確診其中90例患有盆腔靜脈淤血綜合征。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究者均為疑似盆腔靜脈淤血綜合征患者，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、腰骶部疼痛、下腹疼痛、白帶增加等，入院進行檢查及治療；②100例研究者均知情，并且在參與研究前簽署入組同意書；③患者無嚴(yán)重疾病或手術(shù)禁忌證等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肺功能障礙、自身免疫病、精神障礙或其他嚴(yán)重疾?。虎谘芯空呋加袊?yán)重婦科疾??；③研究者患有精神障礙、溝通障礙或不知情、拒絕入組等。

1.3 研究方法

對所有疑似盆腔靜脈淤血綜合征的研究者進行三維彩超診斷（對在子宮旁和卵巢旁的盆腔靜脈進行彩超造影）和聯(lián)合超聲造影（采用聯(lián)合超聲診斷定量分析進行診斷），該院多普勒超聲儀為飛利浦Fhilips IU22 G4彩超儀，陰式探頭頻率為5.0～11.0 Hz，將探頭放置于陰道穹窿部位進行多角度掃描，觀察研究者子宮、卵巢的大小、位置以及形態(tài)等情況，同時了解患者盆腔靜脈叢在盆腔的分布位置，檢查靜脈直徑大小和血流速度等。檢測靜脈直徑時采用三維重建技術(shù)于靜脈直徑最大位置處做一靜脈整體圖像，將圖像進行記錄并保存以供對比研究。調(diào)整超聲診斷儀至諧波狀態(tài)，其他指數(shù)為：15～20 fps、0.06機械指數(shù)，研究者經(jīng)肘靜脈團注入2.4 mL六氟化硫懸液+1 mL生理鹽水，5 s后記錄研究者盆腔靜脈處是否有增強情況。采用QLaB軟件對所得數(shù)據(jù)進行定量分析，對造影劑半排時間進行計算。

1.4 評價指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)文獻將盆腔靜脈曲張淤血評定為正常、輕度、中度和重度4種，評價標(biāo)準(zhǔn)為三維重建時靜脈有無擴張、靜脈形態(tài)、靜脈內(nèi)徑、PSV（最大血流速度）和造影劑半排時間等，具體評價指標(biāo)見表1。

表1 盆腔淤血分度標(biāo)準(zhǔn)表

表1 不同診斷方式的診斷符合率情況（%）

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，研究結(jié)果為計量資料（x±s）（是否為盆腔靜脈淤血綜合征患者）采用方差方式比較分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三維彩超以及超聲造影對盆腔靜脈淤血綜合征的診斷符合率，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

經(jīng)過三維彩超檢測輕度患者診斷率為60.00%，中度患者診斷率為85.37%，重度患者診斷率為89.66%，總計為81.11%，經(jīng)過超聲造影檢測輕度患者診斷率為70.00%，中度患者診斷率為80.49%，重度患者診斷率為93.10%，總計為82.22%，聯(lián)合檢測輕度診斷率為85.00%，中度診斷率為92.68%，重度診斷率為100.00%，總計93.33%。三維彩超檢測對中度、重度患者檢測率較高，超聲造影對輕度診斷率較高，聯(lián)合檢查診斷率較高。

3 討論

盆腔靜脈淤血綜合征是婦科常見的一種疾病，患者會出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)期延長、白帶增多、腰骶疼痛等癥狀[1]，給患者的正常生活和健康均造成較大的影響，所以對疾病及時的診治非常重要[2]。目前臨床上多采用多普勒超聲對此疾病進行診斷，盆腔靜脈淤血綜合征是一種由于盆腔靜脈淤血引起的疾病[3]，在解剖學(xué)角度對疾病進行分析[4]，盆腔靜脈分布廣、數(shù)量多，且各個分支間具有一定的交通，無靜脈瓣同時管壁較薄，極易受一系列因素影響使靜脈淤血引發(fā)疾病[5]。此疾病具有較高的漏診率，所以診斷是治療疾病的關(guān)鍵[6]，采用陰道超聲檢查能夠了解患者盆腔各個部位的大小、位置、形態(tài)等[7]，幫助對疾病進行診斷，彩超能夠記錄血流速度、血管內(nèi)徑等[8]，當(dāng)血管內(nèi)徑縮小、血流速度減慢等[9]情況出現(xiàn)時提示盆腔靜脈病變[10]。為研究經(jīng)陰道三維彩超聯(lián)合超聲診斷造影在盆腔靜脈淤血綜合征診斷中的價值，分析經(jīng)陰道三維彩超聯(lián)合超聲造影的臨床應(yīng)用意義，特此選取100例疑似盆腔靜脈淤血綜合征研究者進行上述研究，經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)證實90例研究者確診，該次研究結(jié)果為經(jīng)過三維彩超檢測輕度患者診斷率為60.00%，中度患者診斷率為85.37%，重度患者診斷率為89.66%，經(jīng)過超聲造影檢測輕度患者診斷率為70.00%，中度患者診斷率為80.49%，重度患者診斷率為93.10%，聯(lián)合檢測輕度診斷率為85.00%，中度診斷率為92.68%，重度診斷率為100.00%。三維彩超檢測對中度、重度患者檢測率較高，超聲造影對輕度診斷率較高，聯(lián)合檢查診斷率較高。石宇等人[11]在“經(jīng)陰道三維彩超聯(lián)合超聲造影在盆腔靜脈淤血綜合征診斷中的價值”中選取選取92例疑似盆腔靜脈淤血綜合征的患者進行研究，結(jié)果為：確診為盆腔靜脈淤血綜合征的患者為87例，經(jīng)三維彩超檢查后診斷72例準(zhǔn)確率為82.00%，診斷特異性為60.00%，經(jīng)過超聲造影檢查后診斷81例，診斷準(zhǔn)確率為88.00%，診斷特異性為80.00%，經(jīng)過三維彩超聯(lián)合超聲造影檢查后診斷86例，診斷準(zhǔn)確率為93.00%，診斷特異性為80.00%，研究結(jié)果也顯示經(jīng)過三維彩超檢查以及超聲造影檢查診斷準(zhǔn)確率較低，三維彩超與超聲造影聯(lián)合診斷具有較高準(zhǔn)確率和靈敏度，同時對疾病診斷的特異性也較高。在臨床工作中，對疑似多囊卵巢綜合征的患者單獨采用三維彩超檢查或單獨采用超聲造影檢查診斷準(zhǔn)確率較低，可聯(lián)合超聲造影和三維彩超進行檢查。

綜上所述，對于盆腔靜脈淤血綜合征患者的臨床診斷采用三維彩超聯(lián)合超聲造影進行診斷準(zhǔn)確率高，值得廣泛應(yīng)用。