金 ，向秋菊，劉道洪，郁 爽，吳 敏，劉 杰

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州510515）

隨著國家醫(yī)教協(xié)同政策的全面推行，無論是高等醫(yī)學(xué)教育改革還是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，都對(duì)公立醫(yī)院尤其是大學(xué)附屬醫(yī)院的人才培養(yǎng)提出了更高的要求。深化分配制度改革，使一切勞動(dòng)、知識(shí)、技術(shù)、管理和資本競(jìng)相迸發(fā)出應(yīng)有的活力，是公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革的一個(gè)動(dòng)因［1］。如何調(diào)動(dòng)醫(yī)院教師的教學(xué)積極性，促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展是擺在醫(yī)院管理者尤其是教學(xué)管理者面前的重要課題。文章重點(diǎn)介紹我院在推行公立醫(yī)院績(jī)效改革進(jìn)程中，教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)原則、教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)體系量化標(biāo)準(zhǔn)制訂及實(shí)施效果。

一、我院教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)原則

1.公平性原則。我院教學(xué)績(jī)效改革的目的在于讓教師的教學(xué)價(jià)值得以充分體現(xiàn)，實(shí)行“優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多酬”，衡量教學(xué)績(jī)效的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，統(tǒng)計(jì)公開透明，以實(shí)際教學(xué)業(yè)績(jī)?yōu)橐罁?jù)。

2.引導(dǎo)性原則。2016年8月，教育部出臺(tái)了《關(guān)于深化高校教師考核評(píng)價(jià)制度改革的指導(dǎo)意見》［2］，指出“將教師考核評(píng)價(jià)作為高等教育綜合改革的重要內(nèi)容，教師考核評(píng)價(jià)要突出教育教學(xué)業(yè)績(jī)，嚴(yán)格教育教學(xué)工作量考核，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，健全教學(xué)激勵(lì)約束機(jī)制，提高教師教學(xué)業(yè)績(jī)?cè)谛?nèi)績(jī)效分配、職稱（職務(wù)）評(píng)聘、崗位晉級(jí)考核中的比重，充分調(diào)動(dòng)教師從事教育教學(xué)工作的積極性”。我院在設(shè)計(jì)教學(xué)績(jī)效改革方案時(shí)，要突出教學(xué)業(yè)績(jī)，強(qiáng)化工作量考核，同時(shí)兼顧教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，將教學(xué)業(yè)績(jī)與績(jī)效薪酬、職稱評(píng)聘、崗位晉升等掛鉤。

3.可比性原則。教學(xué)績(jī)效改革要便于教師與教師之間、科室與科室之間通過教學(xué)績(jī)效的差異化對(duì)比，找出存在的差距和不足，便于及時(shí)改進(jìn)教學(xué)績(jī)效。因而教學(xué)績(jī)效的評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇，要體現(xiàn)可比性，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

二、我院教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)體系量化標(biāo)準(zhǔn)的制訂

1.設(shè)計(jì)思路與方法。我院秉承“以質(zhì)量為本、工作量與教學(xué)貢獻(xiàn)并重”的思路，采用文獻(xiàn)研究法、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法、Delphi專家咨詢法、問卷調(diào)查法等研究方法［3］確定關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)及各級(jí)指標(biāo)權(quán)重，構(gòu)建了含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、15個(gè)二級(jí)指標(biāo)和28個(gè)三級(jí)指標(biāo)的教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，從教學(xué)工作量、教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力（教學(xué)建設(shè)與研究所產(chǎn)生的業(yè)績(jī)）等三個(gè)維度來量化臨床教師的教學(xué)業(yè)績(jī)。

2.教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)模型。根據(jù)績(jī)效管理的相關(guān)理論與方法，臨床教師教學(xué)績(jī)效的數(shù)學(xué)表達(dá)模型為，教學(xué)績(jī)效（P）＝教學(xué)工作量（N）×教學(xué)質(zhì)量系數(shù)+教學(xué)能力得分（C）。

3.教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系量化標(biāo)準(zhǔn)制訂。教學(xué)工作量以1節(jié)中文理論大課為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，1學(xué)時(shí)即教師為學(xué)生講授40分鐘的工作量計(jì)量單位。其他環(huán)節(jié)教學(xué)工作（見習(xí)帶教、實(shí)習(xí)生帶教、培訓(xùn)醫(yī)師帶教、研究生帶教），以40分鐘/學(xué)時(shí)為計(jì)量單位，再乘以相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化權(quán)重系數(shù)（見表1），即可算出標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)工作量。某教師某時(shí)段的教學(xué)工作總量則由該教師該時(shí)段承擔(dān)的理論大課、見習(xí)帶教、實(shí)習(xí)帶教等教學(xué)工作量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后的合計(jì)，即教學(xué)工作量（N）＝理論授課（N1）+見習(xí)帶教（N2）+臨床帶教（N3）。教學(xué)質(zhì)量根據(jù)同行、督導(dǎo)、學(xué)生、行政領(lǐng)導(dǎo)等多元化評(píng)價(jià)確定教師教學(xué)效果，即教學(xué)質(zhì)量（見表2）。各評(píng)價(jià)主體分別賦予相應(yīng)權(quán)重，同行、督導(dǎo)、行政領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生分別為 0.2、0.3、0.2、0.3。以評(píng)價(jià)等級(jí)“中”為基準(zhǔn)對(duì)各等級(jí)得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化賦值，優(yōu)、良、中、合格和不合格 5個(gè)等級(jí)賦值分別為 1.5、1.2、1、0.7、0.4。教學(xué)質(zhì)量（Q）＝同行評(píng)議（Q1）×0.2+督導(dǎo)評(píng)價(jià)（Q2）×0.3+行政領(lǐng)導(dǎo)聽課（Q3）×0.2+學(xué)生評(píng)價(jià)（Q4）×0.3。教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容及各指標(biāo)權(quán)重（見表3），教學(xué)質(zhì)量總分為100分，根據(jù)教學(xué)質(zhì)量各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，確定教學(xué)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分情況。教學(xué)能力涵蓋教材建設(shè)、課程建設(shè)、教學(xué)論文、教學(xué)課題、教學(xué)成果、教學(xué)競(jìng)賽、指導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)科競(jìng)賽等7個(gè)二級(jí)指標(biāo)和20個(gè)三級(jí)指標(biāo)。教學(xué)能力（A）＝A1+A2+A3+……A7，其中 A1、A2、A3、……、A7由對(duì)應(yīng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化得分乘以相應(yīng)等級(jí)權(quán)重系數(shù)而來。教學(xué)能力指標(biāo)及其權(quán)重系數(shù)（見表4）。

表1 標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)工作量指標(biāo)

表2 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)等級(jí)及得分系數(shù)

表3 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分表

表4 教學(xué)能力指標(biāo)及權(quán)重系數(shù)

三、我院教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用與效果分析

根據(jù)本績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可以得出教師的教學(xué)工作量、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)能力上的綜合得分。通過本研究建立的指標(biāo)體系，教師的教學(xué)績(jī)效體現(xiàn)得更加全面，教學(xué)價(jià)值能較為充分地展現(xiàn)。

1.評(píng)價(jià)維度多元化。衡量教師的教學(xué)業(yè)績(jī)不僅包含了教學(xué)工作量，還考量了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力維度，能更加全面地展現(xiàn)教師的教學(xué)價(jià)值和教學(xué)業(yè)績(jī)。

2.教學(xué)業(yè)績(jī)差異化。因綜合考量了教學(xué)工作量、教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力三個(gè)維度，只有三者兼顧的教師方能脫穎而出。

3.教學(xué)價(jià)值得顯現(xiàn)化。在本研究指標(biāo)體系建立前，我院教師的教學(xué)業(yè)績(jī)主要以理論授課及見習(xí)帶教來體現(xiàn)。通過本指標(biāo)體系測(cè)量，教師的其他方面的教學(xué)價(jià)值得以充分體現(xiàn)。

4.質(zhì)量監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)化。從本績(jī)效評(píng)價(jià)體系可直觀看出臨床教師的教學(xué)工作量、教學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量狀況，一方面有利于教學(xué)管理部門及時(shí)掌握教師的教學(xué)情況，對(duì)臨床教師教學(xué)過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控；另一方面，教師可以定期了解本人在教學(xué)工作量、教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力方面的優(yōu)勢(shì)和不足，及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，以持續(xù)提升教學(xué)水平。

5.教學(xué)決策科學(xué)化。通過該指標(biāo)體系，借助績(jī)效管理信息系統(tǒng)，獲取教師在一定時(shí)間內(nèi)的教學(xué)績(jī)效數(shù)據(jù)，為醫(yī)院優(yōu)化教學(xué)資源配置、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)、教學(xué)績(jī)效薪酬分配等重大決策提供參考。

四、小 結(jié)

對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行科學(xué)、綜合考核，有利于充分體現(xiàn)臨床教師的教學(xué)工作量?jī)r(jià)值，將教學(xué)業(yè)績(jī)與崗位評(píng)聘、職稱晉升、績(jī)效薪酬分配掛鉤，有助于提升臨床教師的教學(xué)積極性，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研一體化發(fā)展。