江敏

【關(guān)鍵詞】：音樂療法；冠狀動脈介入術(shù)；效應

【中圖分類號】R58 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

冠狀動脈介入術(shù)（冠狀動脈造影、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)、冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)等）是冠狀動脈疾病診斷和治療的重要手段。但由于該項技術(shù)手術(shù)風險較大，醫(yī)療費用高，多數(shù)患者缺乏對手術(shù)過程及風險性等知識的認識與了解，均易引起患者手術(shù)期生理指標（如血壓、心率、呼吸頻率等）的波動，嚴重的甚至出現(xiàn)重要臟器功能紊亂，從而增加了介入治療的危險性和并發(fā)癥的發(fā)生率 [1]。因此我科在2017年10月～2018年5月對80例冠狀動脈介入治療的病人做好心理護理的同時， 手術(shù)中選擇性地采用了音樂療法，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組80例患者均診斷為冠心病患者，年齡在30-70周歲之間，需要接受冠脈介入治療，且具有初中或以上文化水平，比較喜歡音樂，在院期間病情平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，意識清楚能配合，聽力及感覺表達能力正常，排除其他疾病，無特異性疼痛，隨機分成兩組。對照組40例，實驗組40例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應用音樂療法。

1.2 方法。（1）手術(shù)前 1 d 訪視病人 ，向兩組病人介紹手術(shù)相關(guān)的知識及有關(guān)注意事項， 指導病人填寫由 Spiel-berger 等人編制狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷中的狀態(tài)焦慮量表（STAI ，F(xiàn)orm Y -I ， 以下簡稱 S -AI）以測評病人術(shù)前的焦慮水平及生命體征并記錄。對實驗組的病人咨詢平時音樂愛好， 以便選擇音樂類型 ，如古典音樂、輕音樂、流行歌曲等， 根據(jù)病人的愛好（以溫和輕松的音樂為主）選擇音樂，并做好記錄。（2）手術(shù)當日晨監(jiān)測患者心率 、呼吸 、血壓情況， 并詳細記錄。病人接入手術(shù)室后， 除進行手術(shù)的其他準備外 ，給實驗組病人戴上隨身聽耳機，播放病人喜愛的音樂，音量大小以病人認為最佳為準， 直至手術(shù)結(jié)束；對照組按常規(guī)進行護理。（3）利用心電監(jiān)護儀監(jiān)測 2 組病人在整個手術(shù)過程中心率 、呼吸 、血壓情況， 并詳細記錄， 與病人入院到手術(shù)日晨的心率 、呼吸 、血壓的平均值（基礎(chǔ)值）作對照，觀察 2 組病人在手術(shù)過程中疼痛情況；同時對 2 組病人進行隨訪 ，并讓病人對手術(shù)過程中的狀況進行評價，分為滿意 、一般 、不滿意 3 個等級。

2 結(jié)果

2.1 將 2 組病人術(shù)中記錄的心率 、呼吸 、收縮壓與基礎(chǔ)值做比較，見表 1。2組病人心率 、呼吸、血壓術(shù)前差異無顯著性， 術(shù)中對照組變化幅度大 ，表現(xiàn)為加快或升高趨勢，而實驗組心率、血壓變化幅度小， 在整個手術(shù)過程中循環(huán)系統(tǒng)較為穩(wěn)定， 2 組比較有統(tǒng)計學意義（P <0.05）

2.2 2組病人術(shù)中使用鎮(zhèn)痛藥物情況比較。 實驗組40例使用鎮(zhèn)痛藥物為9 例， 占22.5 %；對照組40例使用鎮(zhèn)痛藥物為23例，占57.5 %，2組比較差異有顯著性（χ2=10.44 ，P <0 .05）。

2.3 2組病人術(shù)前及術(shù)中的 S -AI 分值比較見表2，術(shù)前2組病人的S -AI 分值比較，2，組差異無顯著性。而術(shù)中實驗組的 S -AI 平均分值比對照組低，2組比較有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。

2.4 術(shù)后隨訪結(jié)果， 實驗組有95%的病人表示滿意，對照組有80%的病人表示滿意。

3 討論

音樂療法 （m usic therapy），是通過生理和心理兩個方面的途徑來治療疾病。音樂聲波的頻率和聲壓會引起生理上的反應 [2]。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過那些特定的、有規(guī)律的音樂頻率、節(jié)奏產(chǎn)生的聲波振動，能夠在人體內(nèi)激發(fā)起巨大的物理能量，并與人體組織細胞發(fā)生共振，直接作用于人類的大腦、內(nèi)臟、肌肉組織，放松人類的神經(jīng)系統(tǒng)、促進人體新陳代謝，調(diào)整由于疾病、壓力而產(chǎn)生的機能失調(diào)。研究表明，音樂療法可通過影響內(nèi)啡呔等物質(zhì)釋放及經(jīng)聽覺直接作用于大腦邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦和大腦皮質(zhì)，緩解焦慮和抑郁，達到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和催眠的作用[3-5]。患者進入介入室后往往精神緊張、焦慮，特別是局部麻醉的患者，意識清楚，在手術(shù)操作過程中聽到操作的聲音，醫(yī)師之間的交談，患者會更加緊張，進而影響手術(shù)操作。音樂的介入可以讓患者屏蔽掉不愉快的聲音，轉(zhuǎn)移注意力，暫時忘記操作中的作帶來的疼痛[3]，心率和血壓比對照組更穩(wěn)定，波動幅度小。術(shù)中播放音樂，操作簡單安全，成本低，不增加患者醫(yī)療負擔，可以促進醫(yī)患關(guān)系和諧，是一種切實可行的介入手術(shù)的輔助方法，值得在臨床工作中推廣。本研究也存在一些不足，研究樣本較少，在日后的工作中可以加大更大樣本量的研究。

參考文獻

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