朱凌

【摘 要】目的：分析左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果。方法：從我院2015年10月-2017年10月收治消化性潰瘍患者中抽取107例，數(shù)表法分成兩組：53例對(duì)照組采用阿莫西林三聯(lián)療法，54例試驗(yàn)組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法，比對(duì)兩組的治療結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率為94.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%。對(duì)照組好轉(zhuǎn)率為81.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.1%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：給予消化性潰瘍患者左氧氟沙星三聯(lián)療法，能減少醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，提高療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：消化性潰瘍；左氧氟沙星三聯(lián)療法；阿莫西林三聯(lián)療法；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

消化性潰瘍是一種多發(fā)性的臨床疾病，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，威脅患者生命。針對(duì)該疾病，臨床多藥物治療，如阿莫西林、奧美拉唑、左氧氟沙星等，然而由于不同藥物作用機(jī)制的不同，治療結(jié)果也不同[1]?；诖?，本文將我院107例患者資料整理如下，旨在判定不同療法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院2015年10月-2017年10月收治消化性潰瘍患者中抽取107例，數(shù)表法分成兩組：53例對(duì)照組中，女性22例，男性31例，年齡26-64歲，平均（48.9±3.2）歲；十二指腸潰瘍29例，胃潰瘍24例；54例試驗(yàn)組中，女性22例，男性32例，年齡27-64歲，平均（49.0±3.3）歲；十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍24例。2組基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏患者；肝腎功能不全患者；妊娠期女性；心臟疾病患者。

1.3 方法 53例對(duì)照組采用阿莫西林三聯(lián)療法，阿莫西林（廠家：海南三葉美好制藥有限公司，批號(hào)：H46020281）每天2次，每次1000mg；呋喃唑酮（廠家：山西太原藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H14020588）每天3次，每次100mg；奧美拉唑（廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：H20083815）每天2次，每次20mg。54例試驗(yàn)組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法，左氧氟沙星（廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司，批號(hào)：H20059822）每天3次，每次100mg；呋喃唑酮每天3次，每次100mg；奧美拉唑每天2次，每次20mg，藥物均口服，持續(xù)1個(gè)月。

1.4 判定項(xiàng)目 ①統(tǒng)計(jì)兩組的治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，潰瘍面消失，停藥1個(gè)月后未復(fù)發(fā)，為疾病控制；癥狀改善，潰瘍面縮小一半以上，停藥1個(gè)月后未復(fù)發(fā)，為疾病好轉(zhuǎn)；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為治療無(wú)效；②統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，以便秘、腹瀉、惡心、皮疹為代表；③統(tǒng)計(jì)兩組的復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)類資料用（n，%）的形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較 試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率為94.4%，對(duì)照組好轉(zhuǎn)率為81.1%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.1%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪半年發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.7%。對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為15.1%，統(tǒng)計(jì)有差異（X2=4.096，P=0.043）。

3 討論

消化性潰瘍是一種由各因素引發(fā)的疾病，如生活環(huán)境、生活習(xí)慣、感染、遺傳、精神因素等，不同機(jī)制增加著上述的侵襲功能，降低防護(hù)機(jī)制，從而引發(fā)潰瘍。若消化性潰瘍病發(fā)后不及時(shí)治療，極有可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者生命。報(bào)告顯示，由于幽門螺桿菌對(duì)各種抗菌藥有一定的敏感性，使用一種藥物進(jìn)行治療是無(wú)法獲得顯著效果的。因此，治療期間應(yīng)聯(lián)用各種藥物，以提高治療結(jié)果，改善生存質(zhì)量[2]。

三聯(lián)療法是一種集質(zhì)子泵抑制劑、抗生素于一體的療法，在改善潰瘍、提升治療效果上意義重大。阿莫西林是一種廣譜抗菌藥，能有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，阻斷細(xì)菌繁殖和生長(zhǎng)，由于細(xì)胞壁合成時(shí)多依賴轉(zhuǎn)肽酶，該藥物服用后能快速進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，并和轉(zhuǎn)肽酶反應(yīng)來(lái)阻斷細(xì)菌合成。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能直接作用于胃黏膜細(xì)胞壁，特異性顯著[3-5]。同時(shí)還能降低酶活性，實(shí)現(xiàn)減少胃酸分泌的目標(biāo)。呋喃唑酮是硝基呋喃類藥物，能干預(yù)細(xì)菌的氧化還原酶，抑制細(xì)胞代謝，達(dá)到控制細(xì)菌繁殖的效果。左氧氟沙星是臨床上的常用抗菌藥，能抑制胃酸分泌，降低胃黏膜壁細(xì)胞活性，從而減少胃酸分泌量，緩解疼痛度，促進(jìn)潰瘍面愈合。通過(guò)對(duì)該藥物的藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，口服后能在短時(shí)間內(nèi)完全吸收，生物利用率為100%，而且進(jìn)入人體后血藥濃度能盡快達(dá)到最高峰值，半衰期長(zhǎng)達(dá)1周，能分布于人體各部位和組織，對(duì)感染性疾病的治療有著顯著效果。報(bào)告顯示，左氧氟沙星三聯(lián)療法、阿莫西林三聯(lián)療法在消化性潰瘍患者中的效果基本相似，都能獲得良好效果，然而由于左氧氟沙星價(jià)格低，被臨床廣泛應(yīng)用[6]。

我院為進(jìn)一步判定阿莫西林三聯(lián)療法、左氧氟沙星三聯(lián)療法的應(yīng)用效果，通過(guò)將107例患者分成兩組后發(fā)現(xiàn)：左氧氟沙星三聯(lián)療法試驗(yàn)組的好轉(zhuǎn)率為94.4%，高于阿莫西林三聯(lián)療法對(duì)照組的81.1%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），說(shuō)明左氧氟沙星三聯(lián)療法能更好改善消化性潰瘍患者癥狀，促進(jìn)潰瘍面消失和愈合，提高治療效果；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%，低于對(duì)照組的15.1%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），說(shuō)明左氧氟沙星三聯(lián)療法安全性高，不良反應(yīng)少，更加適用于基層醫(yī)院。

綜上，給予消化性潰瘍患者左氧氟沙星三聯(lián)療法，能減少醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，提高療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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