張蓉

【摘 要】：目的 分析在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取我院2017年1月至2018年3月期間收治的76例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)分組為對(duì)照組、研究組，各38例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，比較產(chǎn)后24h陰道出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%，研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.934，P<0.05），對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h陰道出血量為（248.73±32.16）ml高于研究組（216.23±27.58）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=4.729，P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低，出血量少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：綜合護(hù)理；產(chǎn)后出血；并發(fā)癥

Analysis on the effect of comprehensive nursing in postpartum hemorrhage nursing

Abstract： objective to analyze the effect of comprehensive nursing in postpartum hemorrhage nursing. Methods select our hospital between January 2017 and March 2018 admitted during the period of 76 cases of postpartum hemorrhage， maternal randomly grouped into control group， the team， all the 38 cases， control group applied routine nursing intervention， the team applied comprehensive nursing intervention， compare the 24 h postpartum vaginal blood loss and complication rates. Results in the control group the incidence of obstetric complications was 15.79%， the team maternal complications was 2.63%， the difference was statistically significant （X2 = 3.934， P < 0.05） and control group 24 h maternal postpartum vaginal haemorrhage amount for ml （248.73 + 32.16） higher than the team ml （216.23 + 27.58）， difference was statistically significant （T = 4.729， P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing in postpartum haemorrhage nursing for parturients has low incidence of complications and low bleeding volume， which is worthy of extensive clinical application.

Keywords： comprehensive nursing； Postpartum hemorrhage； complications

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

產(chǎn)后出血是分娩期間常見的一種并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的影響，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素。產(chǎn)后出血具有病情急的特點(diǎn)，主要由子宮收縮乏力引起，如果未予以及時(shí)的處理，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等嚴(yán)重后果，對(duì)產(chǎn)婦安全、新生兒安全均造成極大的威脅[1]。因此，在加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解宮縮乏力癥狀，預(yù)防產(chǎn)后出血具有重要的意義。本次研究對(duì)76例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年3月期間收治的76例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行研究，所有產(chǎn)婦均為自然分娩，隨機(jī)分組為對(duì)照組、研究組，各38例，對(duì)照組：年齡范圍22-37歲，平均年齡（29.6±2.2）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；研究組：年齡范圍20-34歲，平均年齡（29.1±1.9）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；所有產(chǎn)婦或家屬知情且同意，一般臨床資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即叮囑產(chǎn)婦定期進(jìn)行孕期檢查，在分娩前向產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，為產(chǎn)婦播放分娩視頻，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知，叮囑產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，放松心情，在分娩中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理等等。

研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理外，重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦的行為、心理、疼痛以及預(yù)防產(chǎn)后出血等方面進(jìn)行干預(yù)，行為護(hù)理主要是督促產(chǎn)婦定時(shí)排尿，對(duì)于不能自主排尿的產(chǎn)婦，則應(yīng)用導(dǎo)尿管排尿，防止膀胱過度充盈影響子宮收縮，在分娩過程中，叮囑產(chǎn)婦不可過于激動(dòng)，防止發(fā)生大出血。心理護(hù)理主要是針對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮、抑郁的產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可以先調(diào)查出現(xiàn)心理問題以及原因，通過對(duì)原因進(jìn)行分析對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)體化的疏導(dǎo)，例如可以通過介紹成功分娩案例，幫助產(chǎn)婦樹立信心，通過介紹醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，消除產(chǎn)婦恐懼。疼痛護(hù)理主要針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的疼痛癥狀進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員需要先了解疼痛原因，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩等多種方式減輕其疼痛，此外，通過與產(chǎn)婦聊天或者講述產(chǎn)婦感興趣的事等分散產(chǎn)婦注意力也可以減輕其疼痛。預(yù)防產(chǎn)后出血主要是密切觀察產(chǎn)婦宮底高度，并進(jìn)行按壓以排出積血，促進(jìn)子宮的收縮，并通過新生兒吸允乳汁，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦內(nèi)分泌，以促進(jìn)宮縮，防止出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后24h陰道出血量數(shù)據(jù)結(jié)果，探究綜合護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0為研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將數(shù)據(jù)結(jié)果輸入其中進(jìn)行分析，用（）表示計(jì)量單位，（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別應(yīng)用t及X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%，研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.934，P<0.05），詳細(xì)見下表。

2.2 產(chǎn)后24h陰道出血量

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h陰道出血量為（248.73±32.16）ml，高于研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h陰道出血量（216.23±27.58）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=4.729，P=0.000<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是指在分娩后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500ml[2]。在分娩期間，出血是常見的病癥，且無預(yù)兆，發(fā)病突然且病情進(jìn)展快，如果治療不及時(shí)，則會(huì)危及產(chǎn)婦的生命安全。宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要因素，而宮縮乏力與產(chǎn)婦的焦慮情緒、疲勞、等多種因素有密切關(guān)系，因此，增強(qiáng)產(chǎn)婦的宮縮力對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血具有重要意義[3]。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦除了采取必要的止血措施外，加強(qiáng)產(chǎn)婦的干預(yù)護(hù)理，可以緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，避免產(chǎn)婦因情緒不佳影響子宮收縮，而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生，且加強(qiáng)產(chǎn)婦的干預(yù)可以控制產(chǎn)后出血量，對(duì)保障產(chǎn)婦安全起到重要的作用[4]。

綜合護(hù)理是臨床常用的一種護(hù)理模式，該護(hù)理具有全面性、整體性特點(diǎn)，在護(hù)理中效果顯著[5]。在本次研究中綜合護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理外，重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦的行為、心理、疼痛、出血預(yù)防等方面進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的認(rèn)知，避免產(chǎn)婦因過度焦慮誘發(fā)子宮乏力，減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛癥狀，不僅可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)后出血預(yù)防也起到顯著效果。研究結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組，可見綜合干預(yù)的整體應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，綜合護(hù)理用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中，并發(fā)癥低，出血量少，是臨床重要的護(hù)理方法，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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