楊懷梅，楊 希，饒洪宇，王發(fā)卓，趙鵬翔，蔡順潔

（云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，云南 昆明 650000）

共情（Empathy）是護(hù)患溝通的精髓，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]，在心理學(xué)上稱(chēng)為同理心。從臨床角度來(lái)說(shuō)，共情是一種能夠站在他人角度，深入他人的內(nèi)心世界，設(shè)身處地為他人著想，將心比心、換位思考的感受能力。護(hù)生的共情能力是維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生這一剛脫離學(xué)校開(kāi)始接觸臨床的特殊群體來(lái)說(shuō)，提高他們的共情能力，能夠使其在將來(lái)的臨床護(hù)理服務(wù)中擁有良好的護(hù)患溝通能力，從而能更快地融入臨床護(hù)理工作，并為他們良好的職業(yè)滿意度打下一定基礎(chǔ)；同時(shí)也能使臨床護(hù)士更好地站在患者的角度看問(wèn)題，更好地為患者提供他們所需要的護(hù)理服務(wù)，為培養(yǎng)新一代高技術(shù)、高素質(zhì)、高修養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理工作人員打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣的方法對(duì)我院335名實(shí)習(xí)護(hù)生（其中三年制185人，五年制150人）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本著自愿參與本次調(diào)查研究的原則，于2016年4月—5月進(jìn)行共情能力問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷335份，回收有效問(wèn)卷248份，有效問(wèn)卷回收率為74.03%。

1.2 研究方法

利用馬莉[2]翻譯的中文版Jefferson同理心量表對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行共情能力的問(wèn)卷調(diào)查，量表共有20個(gè)條目，采用非常同意、同意、部分同意、不確定、部分不同意、不同意、完全不同意7個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分。其中正向和反向計(jì)分各10個(gè)，包括觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理和換位思考3個(gè)維度。該量表分值范圍在20～140分之間，由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放量表，被調(diào)查者獨(dú)立完成。護(hù)生選擇最適合自己的等級(jí)打鉤，時(shí)間10～15分鐘，調(diào)查不記名，問(wèn)卷填寫(xiě)完畢當(dāng)場(chǎng)收回。由調(diào)查小組進(jìn)行問(wèn)卷篩查、數(shù)據(jù)錄入和計(jì)算得分，得分越高共情能力越強(qiáng)。實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料包括：對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣、是否獨(dú)生子女、民族、幼年時(shí)與母親的關(guān)系、是否參加學(xué)校社團(tuán)活動(dòng)、學(xué)制、宗教信仰、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因、對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境是否滿意、生源地、人際環(huán)境感受、是否學(xué)生干部等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、多元回歸分析等方法分析數(shù)據(jù)。

2 研究結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力各維度得分及總分（見(jiàn)表1）

實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力總分為（102.64±11.83）分。在3個(gè)維度中，觀點(diǎn)采擇得分為（53.07±7.53）分，情感護(hù)理得分為（38.89±6.00）分，換位思考得分為（10.67±2.60）分。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力各維度得分及總分±s，分）

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力各維度得分及總分±s，分）

維度觀點(diǎn)采擇情感護(hù)理?yè)Q位思考總分得分53.07±7.530 38.89±6.000 10.67±2.600 102.64±11.83最小值22.00 19.00 2.00 49.00最大值68.00 53.00 14.00 131.00

2.2 不同性別和學(xué)制實(shí)習(xí)護(hù)生的共情能力得分（見(jiàn)表2）

調(diào)查結(jié)果顯示，三年制大專(zhuān)實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力得分（104.77±12.03）分，高于五年制高職實(shí)習(xí)護(hù)生的（99.64±10.91）分（P＜0.05）。 女生共情得分為（103.01±11.77）分，男生共情能力得分為（93.70±9.98）分。女生共情能力明顯高于男生（P＜0.05）。

表2 不同學(xué)制和性別實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力得分比較（±s，分）

表2 不同學(xué)制和性別實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力得分比較（±s，分）

項(xiàng)目學(xué)制t P三年制五年制3.438 0.001性別 男女人數(shù)145 103 10 238得分104.77±12.03 99.64±10.91 93.70±9.981 103.01±11.77 2.464 0.014

2.3 影響實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力的因素

通過(guò)查閱文獻(xiàn)，找出一些影響護(hù)生共情能力的因素，并設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，影響實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力的因素有：性別、學(xué)制以及對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 影響實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力現(xiàn)狀分析

共情既是個(gè)人與生俱來(lái)的一種人格特征，同時(shí)又能在后天進(jìn)行培養(yǎng)。實(shí)習(xí)護(hù)生的共情能力總分為（102.64±11.83）分，稍高于曹美玲[3]的100.34分。實(shí)習(xí)護(hù)生的共情能力比起近幾年的研究數(shù)據(jù)雖然有了一定提高，但是目前實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力依舊有很大的上升空間。女生的共情能力高于男生（P＜0.05），說(shuō)明女生在護(hù)理工作中能夠比男生更好地應(yīng)用共情能力。同時(shí)在中文版Jefferson量表的3個(gè)維度中，換位思考的得分率較其他兩個(gè)維度要低一些，表明護(hù)生在換位思考方面還需進(jìn)一步提高，在“主動(dòng)站在患者角度看問(wèn)題、設(shè)身處地為患者著想”方面做得還不夠。如果護(hù)生提高了自己換位思考的能力，就更能理解患者的痛苦，并能準(zhǔn)確采取相應(yīng)措施幫助患者，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2 影響實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力的因素

3.2.1 性別 研究結(jié)果顯示，女生的共情能力得分高于男生（P＜0.05），原因可能是：（1）女生情感天生要比男生細(xì)膩，更注意觀察患者的內(nèi)心動(dòng)向，更容易從患者需求的角度出發(fā)，體會(huì)患者的痛苦，用同情心和同理心對(duì)待患者。（2）女生比男生更開(kāi)朗，在與患者的交流過(guò)程中相對(duì)男生來(lái)說(shuō)更禮貌、更委婉，語(yǔ)言更具親和力，更容易獲得患者的好感和信任，更能讓患者接受[4]，更容易抓住患者的心理動(dòng)向，給予其精神上的支持與幫助及更好的護(hù)理服務(wù)。（3）受到傳統(tǒng)觀念的影響，長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理工作者絕大多數(shù)是女性，而男性護(hù)理工作者很少，導(dǎo)致男生認(rèn)為自己不太適合護(hù)理工作，因而對(duì)自己職業(yè)的滿意度較低，導(dǎo)致他們的共情能力較女性護(hù)理工作者低。（4）受本次調(diào)查樣本的局限，男生的樣本量太少而存在偏差。

3.2.2 學(xué)制 本次調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生有三年制大專(zhuān)和五年制高職兩種。研究結(jié)果顯示，三年制大專(zhuān)實(shí)習(xí)護(hù)生的共情能力得分較五年制高職實(shí)習(xí)護(hù)生的共情能力得分高（P<0.05）。可能的原因是：（1）三年制大專(zhuān)護(hù)生年齡比五年制高職護(hù)生要大一些，心理更成熟，更能夠換位思考、理解患者，并較好地從患者角度看問(wèn)題。而五年制高職護(hù)生可能自我意識(shí)較強(qiáng)，共情能力較低。（2）三年制大專(zhuān)護(hù)生接受的專(zhuān)業(yè)教育和培訓(xùn)比較多，使他們更能理性地站在患者角度體驗(yàn)患者的情緒狀態(tài)，更能理性地運(yùn)用共情能力。

3.2.3 對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣 本研究表明，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣是影響實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力的因素之一。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣主要是指護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法以及感情，決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[5]。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣很大程度地影響今后從事護(hù)理工作的傾向、對(duì)職業(yè)的滿意度以及能否快速融入護(hù)理工作。如果護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不感興趣，那么在實(shí)習(xí)過(guò)程中就可能無(wú)法全身心地投入實(shí)習(xí)過(guò)程，以積極解決實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，且不能積極地學(xué)習(xí)和把握護(hù)患溝通的經(jīng)驗(yàn)，或者把對(duì)護(hù)理職業(yè)的不滿情緒帶到實(shí)習(xí)過(guò)程中，不能全身心地為患者考慮，影響與患者之間的關(guān)系。只有喜歡護(hù)理工作，學(xué)習(xí)和工作的動(dòng)力才越大，才能理解和幫助患者，站在患者的角度看問(wèn)題，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。而職業(yè)興趣可以經(jīng)過(guò)后天學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，建議護(hù)理教育者、護(hù)理管理人員注重培養(yǎng)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)興趣，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)，為培養(yǎng)高共情能力的護(hù)理人員做準(zhǔn)備。

4 結(jié)語(yǔ)

目前，實(shí)習(xí)護(hù)生的共情能力處于中等偏上水平，比近幾年的研究數(shù)據(jù)有所提高，但護(hù)生共情能力依舊有很大的上升空間，其共情能力主要受學(xué)制、性別和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣所影響。共情能力是影響護(hù)理事業(yè)的軟實(shí)力，是維持良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要保證[6]。建議護(hù)理教育者充分考慮實(shí)習(xí)護(hù)生這一群體的特殊性，在傳授護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也注重其人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。可采用舉辦講座、感受能力訓(xùn)練等多種方式進(jìn)行共情能力培訓(xùn)，使護(hù)生的人文關(guān)懷能力提高，從而培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員。同時(shí)也要注重提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣，可采用角色扮演、反饋日記、病案分析等多種方法提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣，制訂有針對(duì)性的人文素質(zhì)培養(yǎng)方案，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和滿意度，不斷提高其共情能力，為將來(lái)優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。