鄒艷惠，劉穎，李默郁，陳立濤，張雪蓮

吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春 130021

冠狀動脈粥樣硬化簡稱冠心病，其主要病理基礎為內(nèi)皮細胞破壞，動脈粥樣硬化產(chǎn)生[1]。有學者提出，在冠心病的發(fā)生發(fā)展中，炎癥因子起到了重要作用，而白細胞分化抗原14（CD14）是一類單核巨噬細胞產(chǎn)生的抗體，其與相應的受體結合后，會進一步啟動炎癥反應發(fā)生[2]。超敏反應蛋白（Hs-CRP）是炎癥的非特異性標志物，機體感染或損傷時其水平會急劇上升，可以較好的反應冠心病患者體內(nèi)的炎癥水平[3]。選取2016年5月—2017年5月該院收治冠心病患者120例，應用合酶鏈反應-限制性片段長度多態(tài)性(PCRRFLP)技術對患者CD14基因進行測定，同時檢測患者體內(nèi)Hs-CRP水平，以探究探討冠心病患者CD14基因多態(tài)性與超敏C反應蛋白水平的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治冠心病患者120例，其中男性患者86例、女性患者34例，年齡為42～77歲，平均年齡為（58.2±5.3）歲。納入標準：①所有患者皆符合冠心病的診斷標準；②行橈動脈冠狀動脈造影，結果顯示主要冠狀動脈或其分支中1支及以上動脈存在狹窄，且狹窄程度超過50%。排除標準：①患者除冠心病外，患者患有惡性腫瘤；②患者近1周內(nèi)發(fā)生感染或創(chuàng)傷；③患者近6個月內(nèi)，發(fā)生急性缺血時間；④患者有明顯的精神疾患；⑤依從性較差者?；颊呔橥庠撗芯?，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

待患者入院后，囑患者禁食，于次日清晨抽取靜脈血2 mL，應用免疫比濁法對血漿Hs-CRP進行檢測，所用試劑盒購于芬蘭Orion Diagnostiea公司。CD14基因型分析擴增的引物序列，見表1。

表1 CD14基因型分析擴增的引物序列

上所用引物購于上海生物工程公司合成。選用PCR-RFLP技術對患者CD14基因進行測定。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析CD14基因的酶切圖像結果以及基因型，結果顯示：CD14基因（-260）多態(tài)性PCR擴增片段的大小為560 bp。對120例患者的基因型進行統(tǒng)計，主要基因型為 TT、TC、CC，患者例數(shù)依次為 53例（44.2%）、41例（34.1%）、26例（21.7%）以上基因型符合Hardy-Weinberg平衡。

CD14基因（-260）CT的多態(tài)性與年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、LDL-C、HDL-C、TC、TG 間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 CD14基因（-260）CT的多態(tài)性與一般臨床資料間的關系

TT、TC、CC各基因型患者的 Hs-CRP的血漿水平分別為（4.5±2.0）、（2.1±1.0）、（2.9±1.1）mg/L，3 組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

炎癥刺激機體內(nèi)活性的中性粒細胞、巨核細胞等胞質(zhì)分裂，繼而刺激肝細胞合成CRP，因此，若機體存在炎癥，其值在短期內(nèi)快速上升，同時CRP還具有檢測心血管低度炎癥的作用[4]。隨著科學不斷的進步，尤其是醫(yī)學領域中Hs-CRP研究的逐漸深化，越來越多的研究證明，現(xiàn)今臨床上CRP與動脈粥樣硬化、冠心病的產(chǎn)生等疾病有著莫大的關系，同時作為炎癥標記物的CRP已被眾多學者證實對患者心血管的預測有著重要的臨床價值[5]。有研究證明，spl轉(zhuǎn)錄因子連接點周圍有C （-260）T多態(tài)性，與此同時還發(fā)現(xiàn)C（-260）T的多態(tài)性變化可能對CDI4基因的表達有一定的影響[6]。亦有研究證明，C（-260）T多態(tài)性與臨床上冠心病的急性炎癥反應存在莫大的聯(lián)系，同時證明T等位基因為患者缺血時間獨立的危險因子[7]。

該研究結果顯示：CD14基因（-260）多態(tài)性PCR擴增片段的大小為560 bp。對120例患者的基因型進行統(tǒng)計，主要基因型為TT、TC、CC，患者例數(shù)依次為53 例（44.2%）、41 例（34.1%）、26 例（21.7%），基因型符合 Hardy-Weinberg平衡；CD14基因（-260）CT 的多態(tài)性與年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、LDL-C、HDL-C、TC、TG 間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；TT、TC、CC 各基因型患者的 Hs-CRP 的血漿水平分別為（4.5±2.0）、（2.1±1.0）、（2.9±1.1）mg/L，3 組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明冠心病患者CD14(-260)TT基因純合者Hs-CRP水平皆有所升高，這與相關研究結果不謀而合[8]。

綜上所述，TT純合子的冠心病患者炎癥反應最強烈，因此CD14基因變異與超敏C蛋白水平密切相關。