冒小紅，姚林

鹽城市中醫(yī)院檢驗科，江蘇鹽城 224001

感染是臨床常見的一種并發(fā)癥，早期篩查感染病 患并作出鑒別診斷對臨床診治及患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸有重要意義[1]。然而，臨床現(xiàn)階段用于診斷評估感染的常規(guī)指標(biāo)存在一定局限性，對臨床診斷造成不同程度的影響[2]。血清降鈣素原(PCT)和C反應(yīng)蛋白(CRP)是評估人體炎癥反應(yīng)的兩種重要標(biāo)志物，該研究回顧性分析2016年3月—2018年1月該院收治的86例重癥患者的臨床資料，探討分析血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測在患者早期感染診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的86例重癥患者臨床資料，其中男40例，女46例；年齡24～68歲，平均年齡(41.3±2.5)歲；38例為非細菌感染患者，48例為細菌感染患者。另取80例未感染重癥患者為對照，其中男40例，女 40例；年齡 26～65歲，平均年齡(40.8±2.1)歲。該研究已獲得患者本人同意，簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)。兩組受試者的年齡、性別等基線差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL靜脈血樣本，裝入黃色干燥管，以3 000 r/min的速度做常規(guī)離心處理，10 min后分離血清上機檢測。檢測指標(biāo)為血清PCT、CRP，檢測儀器分別為南京基蛋生物免疫定量分析儀、西門子全自動蛋白分析儀，陽性參考值：PCT＞0.5 ng/mL；CRP＞8 mg/L[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清PCT、CRP表達水平對比

觀察組患者血清PCT、CRP表達水平明顯高于對照組，獨立樣本t檢驗提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組血清PCT、CRP表達水平對比（±s）

表1 兩組血清PCT、CRP表達水平對比（±s）

組別 P C T(n g/m L) C R P(m g/L)對照組（n=8 0）觀察組（n=8 6）t值P值0.8 8±0.1 3 3 5.4 0±1 0.9 6-2 9.0 2 1 0.0 0 0 1.1 5±0.0 7 4 7.0 2±1 1.5 4-3 2.0 3 4 0.0 0 0

2.2 兩組患者血清PCT、CRP檢測陽性率對比

與對照組相比，觀察組血清PCT、CRP檢測陽性率、PCT＋CRP 陽性率更高(P＜0.05)；與對照組和非細菌感染患者相比，觀察組細菌感染患者血清PCT陽性率、CRP陽性率及PCT＋CRP檢測陽性率更高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血清PCT、CRP檢測陽性率對比[n（%）]

3 討論

重癥患者身體機能減退，抵抗力較差，易出現(xiàn)感染并發(fā)癥，對預(yù)后及病情轉(zhuǎn)歸造成嚴重影響，也是導(dǎo)致患者死亡的重要誘因。目前，臨床多采用病原學(xué)檢查或者血清學(xué)檢查診斷感染患者，其中病原體培養(yǎng)可視為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但培養(yǎng)工作耗時長，而且陽性率偏低，易出現(xiàn)漏診而延誤病情，存在明顯局限性[4]。

血清降鈣素原是來自甲狀腺C細胞的一種血清降鈣素前肽物質(zhì)，也是一種糖蛋白，其組分主要為氨基酸。PCT無激素活性，正常情況下容易降解，血液中難以檢出，具有良好的穩(wěn)定性[5]。研究表明[6]，細菌毒素是血清降鈣素原生成的一個重要刺激因子，正常人群給予小劑量內(nèi)毒素靜注后，血清降鈣素原2 h后即可從血清樣本中檢出，生成速度極快，且6～8 h后快速升高，通常于12～48 h內(nèi)達到峰值，其表達水平隨臨床干預(yù)、感染控制大幅下降。盧秀利等[7]認為PCT靈敏度及特異性較高，可用于細菌性感染和非細菌性感染的鑒別診斷。該次研究中，觀察組細菌感染患者血清 PCT、CRP 陽性率分別為 87.50%、89.58%，PCT＋CRP聯(lián)合檢測陽性率則高達93.75%，明顯高于非細菌感染患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與既往文獻論證相符[8]。CRP屬于急性時相反應(yīng)蛋白，是人體在應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的一種血清標(biāo)志物，通常于急性感染后6 h時逐漸升高，達峰時間24～48 h，其作為一項炎性指標(biāo)具有較高的靈敏度。徐濤等[9]研究發(fā)現(xiàn)，膽道感染患者感染早期病情嚴重程度和CRP血清濃度呈正相關(guān)(P＜0.05)。但CRP特異性較差，特別是手術(shù)患者、心腦血管病以及病毒感染人群血清CRP水平均有明顯升高[10]。此外，該研究檢測了觀察組患者和對照組非感染人群血清PCT、CRP水平，結(jié)果表明，觀察組血清 PCT、CRP表達水平分別為 (35.40±10.96)ng/mL、(47.02±11.54)mg/L， 與 對 照 組 （0.88±0.13）ng/mL、（1.15±0.07）mg/L相比明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示重癥患者早期感染后PCT和CRP明顯升高，其表達水平和感染嚴重程度存在密切關(guān)聯(lián)性，二者聯(lián)合檢測可提高早期感染檢出率，是臨床診斷早期感染的重要手段。

綜上所述，血清PCT+CRP聯(lián)合檢測可有效支持患者早期感染的臨床診斷，為后續(xù)治療干預(yù)提供必要指導(dǎo)，具有積極的臨床意義。