高棟，公磊

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院急診科，山東淄博 255120

在臨床上，支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病，其屬于慢性氣道炎癥，且患者發(fā)病以胸悶、呼吸困難、咳嗽等為主要臨床癥狀，因而對患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[1]。而對于穩(wěn)定期支氣管哮喘患者，臨床治療過程中多為單獨(dú)用藥治療，但其療效并不理想[2]。因此該文選取該院2017年1月—2018年1月收治的穩(wěn)定期支氣管哮喘患者90例，即對噻托溴銨聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘患者穩(wěn)定期的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的穩(wěn)定期支氣管哮喘患者90例為對象進(jìn)行研究，利用電腦隨機(jī)法將其分為對照組和觀察組，各45例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。其中，對照組男27例，女18例，年齡為54～76歲，平均年齡為（62.3±5.7）歲。觀察組男29例，女16例，年齡為 55～75 歲，平均年齡為（63.7±4.8）歲。 兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO制定的有關(guān)支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對該藥物無過敏史；所有患者均知曉同意。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心、肝等器官疾?。慌懦嬖跍贤ㄕ系K者；排除對該藥物過敏者[3]。

1.2 方法

對照組采用孟魯司特進(jìn)行治療，該藥國藥準(zhǔn)字H20060366，用法用量為：口服，10 mg/次，1 次 d，共治療2個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療。該藥國藥準(zhǔn)字H20130110，用法用量為：吸入治療，18 μg/次，1 次/d，共治療 2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后臨床癥狀評分變化（分值為5分，無癥狀為0分；短暫哮喘僅發(fā)生1次為1分；發(fā)生超過2次哮喘或咳嗽為2分；癥狀較長時(shí)間發(fā)作，但正常生活不受影響為3分；癥狀長時(shí)間發(fā)作，且正常生活受影響為4分；癥狀嚴(yán)重，正常生活無法繼續(xù)為5分。分值高低與癥狀嚴(yán)重程度呈正比）[4]、肺功能指標(biāo)PEF（最大呼氣峰流速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）/FVC等改善情況以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評分對比

兩組治療前日間、夜間癥狀評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組日間、夜間癥狀評分較對照組顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分對比[（±s），分]

表1 兩組臨床癥狀評分對比[（±s），分]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 日間癥狀 夜間癥狀觀察組（n=4 5）對照組（n=4 5）治療前治療后治療前治療后4.8±1.4（1.6±1.1）*4.9±1.5 2.7±1.9 4.6±1.3（1.6±0.9）*4.5±1.5 2.6±1.3

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對比

兩組治療前肺功能指標(biāo)PEF、FVC、FEV1/FVC等對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能指標(biāo)分別為較對照組顯著提高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 P E F（L/m i n） F V C（L） F E V 1/F V C（%）觀察組（n=4 5）對照組（n=4 5）治療前治療后治療前治療后1 8 9.9±2 0.7（2 5 8.4±2 8.7）*1 8 8.7±2 1.8 2 2 1.4±2 5.6 2.6±1.3（3.6±1.1）*2.5±1.4 3.0±1.0 5 3.7±6.4（6 5.9±9.3）*5 2.8±6.5 5 8.6±8.1

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

兩組治療期間無任何不良反應(yīng)。

3 討論

作為一種呼吸系統(tǒng)常見病，支氣管哮喘多發(fā)生于老人和小兒，且近幾年其發(fā)病率有所上升[5]。而在臨床治療此類患者時(shí)，采取單一藥物可促使其各癥狀在短時(shí)間內(nèi)獲得改善，但一旦患者停藥，則會(huì)出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率，所以對患者的身體健康具有嚴(yán)重危害[6-7]。目前常用的治療支氣管哮喘穩(wěn)定期患者的藥物主要為孟魯司特，其特點(diǎn)為選擇性、親和性較高，其能促使半胱氨酸白三烯受體與哮喘前介質(zhì)結(jié)合，從而對白三烯多肽生成產(chǎn)生抑制，這樣即可提高氣道通透性，且能促進(jìn)支氣管平滑肌細(xì)胞加速分泌，從而對炎癥細(xì)胞浸潤加以抑制，進(jìn)而改善各種臨床癥狀，減輕患者的起到炎癥反應(yīng)。該藥物給藥方式為口服，起效完全而迅速，且3 h內(nèi)其血藥濃度達(dá)到峰值，用藥后5 d可完全排除殘余藥量，因而短時(shí)用藥療效較佳[8]。而噻托溴銨是一種抗膽堿藥物，其具有一定的特意選擇性，即可對平滑肌M3受體產(chǎn)生抑制，從而有效擴(kuò)張支氣管。該藥給藥方式為霧化吸入，其藥效發(fā)揮迅速，且在用藥30 min內(nèi)可顯著改善患者的肺功能，同時(shí)其具有較長作用時(shí)間，一般用藥5～6 d后可經(jīng)尿液以及糞便將殘余劑量有效排除，因而適用長期用藥[9]。通過將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療穩(wěn)定期支氣管哮喘患者，其不僅能有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)還能顯著增強(qiáng)患者的肺功能，從而加速其病情恢復(fù)。另外聯(lián)合使用后不會(huì)引起患者任何不良反應(yīng)，因而具有較高的安全性。有研究顯示，采用噻托溴銨聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘患者60例后，其中觀察組日間、夜間癥狀評分分別為（1.3±1.2）分、（1.4±0.5）分，較對照組（2.8±1.8）分、（2.5±1.2）分顯著降低而。 而該文的研究中，治療后觀察組日間、夜間癥狀評分分別為（1.6±1.1）分、（1.6±0.9）分，較對照組（2.7±1.9）分、（2.6±1.3）分顯著降低，該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報(bào)道一致。而該文中觀察組肺功能指標(biāo)分別為 （258.4±28.7）L/min、（3.6±1.1）L、（65.9±9.3）%，較對照組（221.4±25.6）L/min、（3.0±1.0）L、（58.6±8.1）%顯著提高（P＜0.05）。兩組治療期間無任何不良反應(yīng)。因此可以看出，噻托溴銨聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘患者穩(wěn)定期具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，噻托溴銨聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘患者穩(wěn)定期的效果非常顯著，即可顯著改善患者臨床癥狀以及肺功能，具有較高安全性，值得臨床應(yīng)用推廣。