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        開啟低血糖指數(shù)的密碼

        2018-10-09 06:40:00段盛林陳偉
        中國食品藥品監(jiān)管 2018年8期
        關(guān)鍵詞:營養(yǎng)血糖

        文/段盛林 陳偉

        編者按:食物血糖生成指數(shù) (GI)被用來衡量食物中碳水化合物對血糖濃度的影響。高GI的食物進入胃腸后消化快、吸收率高,葡萄糖釋放快,葡萄糖進入血液后峰值高, 簡單說就是血糖升的高;低GI食物在胃腸中停留時間長,吸收率低,葡萄糖釋放緩慢,葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢,簡單說就是血糖比較低。

        因此,利用食物血糖生成指數(shù)合理安排膳食,對于調(diào)節(jié)和控制人體血糖大有益處。一般來說,只要一半的高血糖生成指數(shù)食物替換成低血糖生成指數(shù)食物,就能獲得顯著改善血糖的效果。

        我國自古以來就是一個講究養(yǎng)生的國度。從長壽到“成仙”,道骨飄逸,一直是人們的長生追求,并不斷演繹成養(yǎng)生的基因,構(gòu)成文化的犄角。如今我國進入歷史最好時機,黨和政府十分重視人們的身體健康,總書記強調(diào)“沒有全民的健康,就沒有全面的小康”。2017年國務(wù)院出臺了《國民營養(yǎng)計劃(2017-2030年)》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等一系列健康政策,我國健康產(chǎn)業(yè)迎來了新時代。但不可忽視的是,目前我國三高、腫瘤等現(xiàn)代病呈井噴之勢,成人糖尿病患者患病率達到13.6%,肥胖及超重人群達到了4億以上,健康問題十分嚴峻。人人都在追求健康,也借機炒熱了各種養(yǎng)生節(jié)目,催生了各類“養(yǎng)生大師”,五花八門的養(yǎng)生理念接踵問世,消費者難辨真?zhèn)?,問診門口熙熙攘攘,求醫(yī)路上騙術(shù)多多。因此,獲得科學(xué)的養(yǎng)生之道、正確的飲食方案,關(guān)系國計民生,關(guān)系人們的“獲得感、幸福感和安全感”。

        近年來,隨著國家大健康產(chǎn)業(yè)政策的實施,營養(yǎng)學(xué)科建設(shè)呼聲日高,營養(yǎng)干預(yù)方式日趨豐富,“養(yǎng)生”用詞也悄然發(fā)生了改變,從過去的“營養(yǎng)支持”“營養(yǎng)修復(fù)”到今天的“營養(yǎng)治療”。營養(yǎng)不再是救死扶傷戰(zhàn)場的后勤兵,而是還原為一線作戰(zhàn)的“真勇士”。隨著營養(yǎng)干預(yù)外延不斷擴大,合理膳食和健康生活方式用于防病治病,正日漸為人們所接受并青睞。

        誘人的食物與科學(xué)的膳食

        民以食為天,食是人的天性,但區(qū)域不同,飲食習(xí)慣各異,人體差別也大,造成了膳食研究的復(fù)雜性。過去人們推薦地中海膳食和日本為代表的東方膳食,是基于流行病調(diào)查和統(tǒng)計學(xué)結(jié)果演化而來。地中海地區(qū)的心腦血管疾病發(fā)病率相對較低,日本則是世界平均壽命最高的國家之一。近年來,營養(yǎng)界在不斷探索研究生酮飲食、DASH飲食(降低血壓的飲食)、低GI膳食和輕斷食等典型膳食模式,通過現(xiàn)代科學(xué)手段,闡述其作用機制、評價其優(yōu)劣,擬創(chuàng)制出更合理、更“科學(xué)養(yǎng)生”的膳食模型。

        1.生酮飲食

        生酮飲食通常指高脂肪、極低碳水化合物飲食。由于碳水化合物攝入不足,因此人體利用脂肪來供應(yīng)能量,而脂肪轉(zhuǎn)化為能量的同時容易產(chǎn)生酮體,故名生酮飲食。生酮飲食早在20世紀20年代由美國首次提出,最早應(yīng)用在兒童難治性癲癇的治療上,并取得了一定的臨床效果。而目前生酮飲食則用來關(guān)注正常人的體重控制,并在國內(nèi)國外研究中形成熱點。生酮飲食可以快速動員體內(nèi)脂肪,從而有助于快速減重,并不易產(chǎn)生饑餓感,降低體內(nèi)炎癥反應(yīng),因嚴格限制碳水化合物入量而導(dǎo)致血糖更容易控制。但也容易出現(xiàn)酮癥、低血糖、精神障礙等不利影響。因此,對生酮飲食褒貶不一,爭議不斷,在適應(yīng)證方面尚需進一步完善。

        2.DASH飲食

        DASH飲食是1997年由美國提出。主要是針對預(yù)防高血壓設(shè)計的飲食控制模式,強調(diào)攝取足夠的蔬菜、水果、低脂奶,減少油脂尤其是飽和脂肪酸的用量,減少飲食中鈉的攝入量,多吃富含鉀、鈣、鎂等幫助降血壓的食物,營養(yǎng)相對均衡。其實,DASH飲食也適合于骨質(zhì)疏松、癌癥、心臟病、中風(fēng)和糖尿病等患者,因此也多次被評為全球最佳膳食模式。但是,DASH飲食最具特點的仍是減鹽控油,嚴格要求每天攝入的鹽在1.5~3 g,針對性較強,但普適面相對較弱,缺少明確的生理指標(biāo),需要從營養(yǎng)基因組學(xué)、代謝組學(xué)等多組學(xué)角度深入剖析,進一步闡明機制機理,建立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,提高其操作性和實用性。

        3.輕斷食飲食

        輕斷食飲食也是近年來熱門的膳食模式。因其穩(wěn)定的減重效果、便捷的飲食方式使人們趨之若鶩。近年來,研究成果不斷推出。以“5+2”為代表的輕斷食模式不但可以減重,而且對糖尿病、高血壓等“三高”疾病有益。但其核心仍是從能量控制著手,缺少營養(yǎng)機制研究基礎(chǔ),缺乏基于循證醫(yī)學(xué)的臨床數(shù)據(jù)?;诖?,北京協(xié)和醫(yī)院在國家衛(wèi)生健康委員會的支持下正在進行輕斷食臨床驗證實驗,擬解析其科學(xué)性,完善其結(jié)構(gòu)模式。目前,市場上很多減肥食品套用輕斷食之名,實施的卻是所謂的“辟谷”“斷食”之實際,這樣很容易造成低血糖和代謝紊亂等不良反應(yīng)。因此,嚴格及標(biāo)準(zhǔn)的輕斷食模式仍需要在臨床營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

        4.低GI飲食

        GI是血糖生成指數(shù)(glycemic index, GI)的英文縮寫,又稱升糖指數(shù)、血糖指數(shù),是加拿大學(xué)者提出的評價碳水化合物的一個生理學(xué)參數(shù),用來衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)程度高低,可以科學(xué)地反映飲食的健康效應(yīng)。通常高于70的稱高GI飲食,55~70的叫中GI飲食,小于55的是低GI飲食。低GI飲食的最大特征就是GI指標(biāo)。FAO/WHO專家委員會于1997年對GI定義:攝取50g含碳水化合物的食物后2h的血糖應(yīng)答曲線下增加的面積(IAUC)與同一個體攝入50g碳水化合物的標(biāo)準(zhǔn)食物(葡萄糖或白面包)后2h血糖應(yīng)答IAUC的比值(%)。因此,低GI飲食越來越受到學(xué)術(shù)界和消費者的青睞。

        低GI飲食現(xiàn)狀與發(fā)展

        GI概念自從多倫多大學(xué)Dr.David J.Jenkins 教授提出以來,便成為營養(yǎng)界的熱點,GI研究不斷深入,成果豐碩,成績斐然,并且成為消費者選擇食物或食品的重要依據(jù)。目前,在歐盟、美國、澳大利亞和南非等地建立了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),并且在食品標(biāo)簽上標(biāo)識,獲得了消費者較高的認知,在澳大利亞GI認識度更是達到了80%以上。

        在我國,GI研究相對滯后,但GI指標(biāo)并不陌生,比如北京大學(xué)出版社出版的《中國食物成分表》就有GI數(shù)據(jù),中國疾病控制中心還研究了GI的測定方法,目前正在申報國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),在特醫(yī)食品領(lǐng)域的糖尿病患者特定全營養(yǎng)食品的國家標(biāo)準(zhǔn)中,還明確提出了GI的指標(biāo),當(dāng)前營養(yǎng)學(xué)醫(yī)生十分關(guān)注食物或食品中的GI數(shù)值。但由于GI在我國的研究不深、宣傳不夠,人們對GI的認識仍不清楚,往往認為替代部分或去掉蔗糖,或者降低碳水化合物就自然降低GI了,而沒有了解食物中葡萄糖的釋放與很多因素相關(guān)。因此,夸大GI的情況也屢見不鮮,甚至認為所有低GI食物都是健康的,低GI食物食用過多也無妨。實際上,我們關(guān)注食物或食品中碳水化合物性能的同時,也要關(guān)注碳水化合物的食用量,也就是血糖負荷(也稱GL);我們關(guān)注GI的數(shù)值,還要關(guān)注血糖的波動,關(guān)注其他營養(yǎng)素對膳食供能比的影響,關(guān)注生活因素的影響,在選擇低GI食物時,需要結(jié)合營養(yǎng)標(biāo)簽同時判斷。因此,GI既是食物或食品中碳水化合物的重要特性,也是一個系統(tǒng)養(yǎng)生的理念。

        另外,在一些媒體和書籍上,時常會出現(xiàn)混合GI的概念,也就是一個配方食品的GI值是通過各原料組分的GI值貢獻比例估算出來的,這與GI的本質(zhì)特征有著根本性的偏差,并不能反映食物或食品的真正特性。根據(jù)GI的定義,GI必須通過人體實驗來測定。研究表明,長期食用低GI飲食,在血糖控制、體重控制等方面十分有效,而且不會出現(xiàn)不良癥狀。因此,GI不僅可以有助于研究食物組分協(xié)同作用機制,指導(dǎo)開發(fā)適合于特定人群的健康食品,而且可以幫助消費者正確地選擇食物,教育人們正確的烹飪與食用方式。

        低GI飲食與生活

        GI的數(shù)值表現(xiàn)的是食物本身對于血糖的影響,反映著該食物或食品的生理特性,幫助消費者選擇自己適合的食物或食品;GI的研究詮釋食物中各組分的協(xié)同關(guān)系,揭示著健康飲食的關(guān)聯(lián)度與影響機制,引導(dǎo)消費者培育健康的生活方式,享受吃的行為,提高吃的智慧,實現(xiàn)吃的自由。因此,GI不僅反映的是食物或食品的健康特性,而且體現(xiàn)一種“以人為本”的養(yǎng)生理念,是一個涉及消費行為、心理行為、運動行為等因素的健康理念。

        1.GI與消費行為

        研究表明,同一種食物,蒸、燉、炒、煮等烹飪方式不同,消化有異,GI不同;飲、咽、吃、嚼等食用方式不同,GI也有不同。GI不同其血糖反應(yīng)不同,健康表現(xiàn)也不同,生活質(zhì)量不同。

        因此,標(biāo)簽上的GI數(shù)值不僅是食物選擇的依據(jù),而且是食物消費行為的指南。GI告訴我們,要正確選擇食物,不要貪多,不要浪費,不要過量食用碳水化合物過高的食物,要預(yù)防熱量過剩,“七分飽為宜”;要選擇低GI食物,要正確烹飪食物,盡量用蒸、煮、水炒、涼拌、烤等,少油少鹽,“科學(xué)為要”;要培養(yǎng)良好的食育觀念,要樹立良好的消費行為和習(xí)慣,“習(xí)慣為先”。

        2.GI與心理行為

        近年來,生命科學(xué)的熱點之一是腸道微生態(tài)與健康的研究,有關(guān)生活節(jié)律、心情和音樂對機體消化吸收影響的文獻越來越多。飲食環(huán)境包括客觀環(huán)境、心理環(huán)境和腸道環(huán)境。越來越受到人們的重視,同一食物,不同的環(huán)境變化均會導(dǎo)致食物GI的波動。通過營養(yǎng)基因組學(xué)、代謝組學(xué)和腸道微生態(tài)組學(xué)等多組學(xué)研究表明,良好的生活節(jié)律,培育了良好的腸道微生態(tài)環(huán)境,產(chǎn)生優(yōu)勢的益生菌群,可以更好地消化吸收食物,代謝出有益的健康因子,抑制有害成分的分泌,通過腸肝軸研究,在大腸中會發(fā)現(xiàn)更多的乙酸、丙酸和丁酸等短鏈脂肪酸。而煩躁的心情,會擾亂身體的另一個微生態(tài)世界,直接影響食物的消化吸收,影響腸道微生態(tài),從而表現(xiàn)紊亂的GI值。

        研究還證實,低GI食物,尤其是含有水蘇糖、小分子膳食纖維等特定益生元的低GI食品,可促進雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌的繁殖,創(chuàng)造和諧的腸道微生態(tài)環(huán)境,提高機體的免疫能力,有利于營造良好的心情。

        3.GI與運動行為

        生命在于運動,運動強壯我們的身體,運動也幫助我們消耗多余的熱量,演繹能量平衡。低GI飲食也具有這種杠桿的功能。研究表明,低GI飲食并不代表低熱量,可以平衡能量、平衡營養(yǎng)。結(jié)合運動,機體會消化大量肌糖原,支持運動強度及持久度,肌肉細胞對胰島素產(chǎn)生高度的敏感性,既不會產(chǎn)生低血糖,又可以降低體脂率,還可有效防止因糖原不足導(dǎo)致機體蛋白質(zhì)消耗的增加。

        因此,低GI飲食和適度運動相得益彰,是健康生活的核心元素。通過腸腦軸研究,低GI飲食既可以讓我們享受碳水化合物轉(zhuǎn)化的“天使”——葡萄糖,賦予我們快樂的本能,也不用擔(dān)心脂肪的堆積、胰島素抵抗。

        總之,GI是一個食物的特殊生理指標(biāo),是搭建人與食物的橋梁,賦予食物以靈性,體現(xiàn)一種“以人為本”的人文思想。低GI飲食提出量化的生理指標(biāo),是一種科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu),是傳統(tǒng)養(yǎng)生與現(xiàn)代營養(yǎng)的代謝產(chǎn)物,是循證醫(yī)學(xué)與食品科學(xué)的共晶體;低GI飲食也是一種低碳飲食,具有“低碳環(huán)?!钡奶卣鳎瑐鞒兄幕幕?,播種著健康的元素,營造著一種和諧的生活。她是集營養(yǎng)、心情、運動和文化于一體的和諧元,科學(xué)、有效、節(jié)約是其宗旨,情操、快樂、健康是其目標(biāo)。低GI生活追求的是發(fā)現(xiàn)食物的美、享受食物的美,弘揚的是情志的和諧、情操的陶冶,她既是一種健康生活,也是一種生活藝術(shù)。

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