張祖玲 李世丹

（諸城市婦幼保健院 山東 諸城 262299）

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率在急劇上升，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)高達(dá)40～50%。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)比自然分娩的產(chǎn)婦慢，產(chǎn)后常常出現(xiàn)惡露情況，導(dǎo)致產(chǎn)婦的身體機(jī)能不能盡快恢復(fù)。所以，研究一種有效的方案，提升剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮恢復(fù)，有效的預(yù)防子宮恢復(fù)不良問(wèn)題非常重要。生化湯中的藥物主要有當(dāng)歸、川穹、桃仁、黑姜等，可以有效的治療產(chǎn)婦產(chǎn)后血瘀留滯等問(wèn)題。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的100例接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組各有50例。觀察組產(chǎn)婦最小年齡22歲，最大年齡34歲，平均年齡（25.7±2.3）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均年齡（25.8±3.2）歲。兩組產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)之前都接受內(nèi)科檢查，確保產(chǎn)婦沒(méi)有任何嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦的年齡、體重等臨床資料差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦年齡在20～40歲之間，產(chǎn)前沒(méi)有發(fā)生感染?？梢园凑蔗t(yī)囑治療，神志清晰，了解自身癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦不能介紹自己的病情，患有子宮肌瘤、子宮畸形等疾病。產(chǎn)婦患有嚴(yán)重的心肝腎功能不全的問(wèn)題，出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)和造血系統(tǒng)等疾病。產(chǎn)婦出現(xiàn)精神失常和抑郁情況，對(duì)藥物過(guò)敏，不能積極配合治療[1]。

1.4 方法

觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后第一天采用生化湯結(jié)合縮宮素進(jìn)行治療，每次服用100ml生化湯，每天服用兩次，連續(xù)服用7天，將5%葡萄糖溶液ml與縮宮素20u進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療三天。對(duì)照組產(chǎn)婦僅僅采用縮宮素進(jìn)行治療，方法同觀察組。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦住院期間的宮底高度；對(duì)兩組產(chǎn)婦的惡露量和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分析；對(duì)照兩組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時(shí)間和用藥安全性[2]。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的惡露持續(xù)時(shí)間和宮底高度變化進(jìn)行分析。

惡露逐漸減少，三周內(nèi)干凈為良好。惡露不斷增多，持續(xù)時(shí)間超過(guò)三周為不良。

宮底下降1～2cm/d為修復(fù)良好，宮底下降小于1cm/d，為修復(fù)不良。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，采用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后子宮高度對(duì)照

兩組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)后，第一天和第二天宮底高度差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后第三天到術(shù)后第五天，兩組產(chǎn)婦宮底高度差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致惡露，產(chǎn)婦的陰道會(huì)排出子宮脫膜、血液、宮腔滲出物等。正常的惡露一般總量為500ml，而且伴有血腥味，持續(xù)時(shí)間為4～6周。產(chǎn)后子宮復(fù)舊指的是在產(chǎn)后42天恢復(fù)到非孕的生理狀態(tài)，如果產(chǎn)后六周后還是不能處于非孕狀態(tài)，產(chǎn)婦就患有子宮復(fù)舊不全[3]。剖宮產(chǎn)患者是在宮口未張開的情況下就進(jìn)行手術(shù)，剖宮產(chǎn)實(shí)施環(huán)節(jié)中會(huì)導(dǎo)致子宮壁的完整性下降，產(chǎn)婦術(shù)后的子宮收縮能力下降。如果術(shù)后縫合技術(shù)不好，就會(huì)導(dǎo)致子宮切開局部出血，對(duì)子宮復(fù)舊產(chǎn)生直接影響。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，惡露產(chǎn)生的因素主要有血瘀和宮腔積血，采用川穹和當(dāng)歸起到活血效果，采用桃仁起到化瘀效果，甘草具有鎮(zhèn)痛效果。生化湯結(jié)合縮宮素實(shí)驗(yàn)，可以完善子宮的收縮能力，提升子宮復(fù)舊效果。

在我院的本次研究中，兩組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)后，第一天和第二天宮底高度差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后第三天到術(shù)后第五天，兩組產(chǎn)婦宮底高度差異明顯（P＜0.05）。說(shuō)明采用生化湯結(jié)合縮宮素進(jìn)行治療，產(chǎn)婦的宮底高度可以得到明顯改善，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊。說(shuō)明采用生化湯結(jié)合縮宮素治療，產(chǎn)婦的惡露持續(xù)時(shí)間縮短，有效的緩解惡露癥狀。

綜上，生化湯在剖宮產(chǎn)后惡露不絕治療中應(yīng)用，可以改善產(chǎn)婦宮底高度，減少惡露量，減少惡露持續(xù)天數(shù)，效果明顯，值得在臨床上推廣和使用。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后子宮高度（cm）