李云陽 商曉蕾

（1寧夏醫(yī)科大學(xué)總院NCU科 寧夏 銀川 750004）

（2寧夏醫(yī)科大學(xué)心腦血管醫(yī)院呼吸科 寧夏 銀川 750004）

帕金森病為常發(fā)于中年以后人群的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，患者多以肌肉僵直、運動障礙、震顫等為主要臨床表現(xiàn)，且可出現(xiàn)不同程度的心理及行為異?，F(xiàn)象，極易對其日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。目前，對于該疾病常采用對癥治療方式，且無確切根治方法，故積極有效的干預(yù)措施在病情控制等方面可產(chǎn)生重要作用。為此，本研究在帕金森病患者臨床治療中采用個性化護(hù)理方案，以探討其對患者睡眠質(zhì)量及抑郁情緒的影響。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年6月至2018年5月我院收治的86例帕金森病患者的病例資料，將2016年6月—2017年5月采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的43例患者資料組成對照組，2017年6月—2018年5月采取個性化護(hù)理干預(yù)的43例患者資料組成觀察組。觀察組男29例，女14例；年齡46～83歲，平均（62.71±5.09）歲。對照組男28例，女15例；年齡45～83歲，平均（62.79±5.04）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)入院宣教、用藥指導(dǎo)等神經(jīng)一般內(nèi)科護(hù)理。觀察組采用個性化護(hù)理模式，方案如下：（1）心理疏導(dǎo)。待入院后，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行親切的交談，從中了解其心理狀態(tài)，并采用針對性干預(yù)措施，以盡快取得患者的信任；（2）用藥及生活指導(dǎo)。向患者詳細(xì)講解用藥劑量及時間，期間可根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整用藥方案，囑咐家屬監(jiān)督患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，此外還需對患者進(jìn)行洗臉、刷牙、梳頭、如廁等自理能力訓(xùn)練；（3）康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合患者實際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行軀干運動、步態(tài)及上下肢訓(xùn)練等，并根據(jù)康復(fù)情況適當(dāng)改變訓(xùn)練內(nèi)容；（4）飲食護(hù)理。要求患者飲食需以富含高熱量食物為主，如牛奶、大豆、雞蛋、肉類等，適量補充纖維類食物，忌辛辣等刺激性較強食物與暴飲暴食；（5）出院隨訪。通過定期電話隨訪方式了解患者心理狀況、服藥情況、病情恢復(fù)情況、鍛煉情況等，并耐心解答患者所提出的問題，以消除其心中疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于干預(yù)前、干預(yù)2周后采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[2]對兩組患者睡眠情況進(jìn)行評定對比，評分范圍在0～21分，分值越高，睡眠質(zhì)量則越差。（2）分別于干預(yù)前、干預(yù)2周后采用抑郁自評量表（SDS）[3]對兩組患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定對比，以53分為臨界值，分值與抑郁程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

與干預(yù)前相比，兩組PSQI評分均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組（n=43） 8.97±1.26 5.23±1.48 12.618 0.000觀察組（n=43） 9.04±1.39 3.37±0.82 23.039 0.000

2.2 抑郁情緒

與干預(yù)前相比，兩組SDS評分均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者抑郁情緒評分對比（±s，分）

表2 兩組患者抑郁情緒評分對比（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組（n=43） 64.52±7.03 57.83±5.44 4.935 0.000觀察組（n=43） 64.59±7.01 52.06±5.19 9.420 0.000

3.討論

帕金森病的產(chǎn)生與多巴胺分泌減少有較大相關(guān)性，其主要呈慢性、進(jìn)展性發(fā)展，且具有較高發(fā)病率。目前對于該疾病的治療以減輕病變傷害、維持患者生命為主要目的，但長時間的治療極易使患者出現(xiàn)抑郁等負(fù)性心理，進(jìn)而影響功能恢復(fù)。故有必要給予帕金森病患者科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)各臨床癥狀的好轉(zhuǎn)[4]。

患者對疾病治療的積極態(tài)度為實現(xiàn)病情有效控制的基礎(chǔ)與保證，也需要護(hù)理人員及家庭成員的幫助，使得治療及康復(fù)方案得以順利實施。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前相比，兩組PSQI及SDS評分均有所降低，且觀察組低于對照組，表明個性化護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者臨床治療中應(yīng)用效果顯著。定期采用電話隨訪方式對患者病情康復(fù)情況進(jìn)行了解，同時對患者提出的問題進(jìn)行耐心且詳細(xì)的解答，可有效消除其心中疑慮，并樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，個性化護(hù)理方案的實施對帕金森病患者睡眠質(zhì)量的改善有著積極促進(jìn)作用，且可在一定程度上減少其抑郁情緒的產(chǎn)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。