王麗霞

（蘭溪市中醫(yī)院內(nèi)科 浙江 蘭溪 321100）

糖尿病是一種代謝異常綜合征，特征為慢性高血糖，與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)[1]。在糖尿病治療中，血糖控制為前提，而胰島素泵是現(xiàn)今最佳方法，不僅可以控制血糖水平，還可以減少低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果顯著。同時(shí)，在胰島素泵治療中實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可進(jìn)一步提高治療效果。為此，本文現(xiàn)對2017年1月—2018年6月在我院接受治療的84例糖尿病患者予以分析，研究綜合護(hù)理的實(shí)施效果，進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月在我院接受治療的84例糖尿病患者為觀察目標(biāo)，根據(jù)隨機(jī)硬幣法分為對照組（n=42）、試驗(yàn)組（n=42）。對照組中，女患者20例，男患者22例；年齡32～69歲，平均為（55.71±2.59）歲。試驗(yàn)組中，女患者19例，男患者23例；年齡31～69歲，平均為（55.18±2.95）歲。比較分析兩組患者一般資料，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受胰島素泵治療，即采用丹納胰島素泵、東寶GM260血糖儀予以治療。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，同時(shí)密切觀察血糖控制效果，一旦出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，馬上處理。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者應(yīng)用綜合護(hù)理，即（1）置泵前護(hù)理：患者入院時(shí)，給予詳細(xì)的入院宣教，并耐心回答患者疑問，提高患者對疾病及治療知識(shí)的了解。同時(shí)，積極和患者溝通，評估患者心理狀態(tài)，并演示置泵過程，以此消除患者顧慮，改善患者不良情緒，提高患者配合積極性。（2）置泵時(shí)護(hù)理：協(xié)助患者清潔穿刺部位，并盡量選擇在皮下脂肪較厚的部位注射，同時(shí)考慮患者生活習(xí)慣、穿著習(xí)慣，以此減少感染、皺褶、硬結(jié)等情況的發(fā)生。此外，盡量避開蹲下、側(cè)臥可碰到的部位。在置泵時(shí)，應(yīng)對胰島素顏色、是否存在懸浮物等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并合理設(shè)置參數(shù)，保證治療順利進(jìn)行。（3）置泵后護(hù)理：加強(qiáng)巡視工作的落實(shí)，對胰島素余量、胰島素泵運(yùn)行、管道是否脫落、注射部位是否滲血滲液等狀況予以觀察，并叮囑患者及其家屬，不可將胰島素泵放在陽光下，避開高溫環(huán)境、帶磁場環(huán)境，以免影響藥物質(zhì)量、泵運(yùn)轉(zhuǎn)[2]。如果泵出現(xiàn)警報(bào)聲，應(yīng)馬上通知醫(yī)護(hù)人員，便于及時(shí)處理。在沐浴的時(shí)候，合理使用防水袋，以免胰島素泵中進(jìn)水，影響治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組，胰島素用量少于對照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組患者血糖控制情況（±s）

表1 對比兩組患者血糖控制情況（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）胰島素用量（U/d）血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）試驗(yàn)組（n=42） 5.18±1.08 7.18±1.78 31.58±10.38 6.58±1.18對照組（n=42） 6.68±1.28 8.98±2.08 40.18±12.18 9.78±1.98 t值 5.8045 4.2610 3.4827 8.9973 P值 0.0000 0.0000 0.0008 0.0000

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，糖尿病發(fā)病率越來越高，成為了臨床中較為常見的終身性慢性疾病[3]。胰島素泵的出現(xiàn)與更新，為糖尿病治療提供了新的途徑，且能夠準(zhǔn)確、全面的模擬人體胰腺分泌胰島素的生理過程，持續(xù)為患者提供胰島素[4]。在糖尿病治療中，為了進(jìn)一步提高治療效果，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施的落實(shí)。

在糖尿病胰島素泵治療中應(yīng)用綜合護(hù)理時(shí)，主要圍繞置泵前、置泵時(shí)、置泵后展開，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，從而滿足患者的合理需求，改善患者不良情緒，提高患者配合積極性，從而取得良好的治療效果[5-6]。此外，與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理更加全面、系統(tǒng)、細(xì)致，臨床效果更加顯著。

本研究提示，試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組，胰島素用量少于對照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，通過綜合護(hù)理的實(shí)施，能夠顯著降低患者血糖水平，減少胰島素用量，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]十分接近。

綜上所述，糖尿病胰島素泵治療效果顯著，加之綜合護(hù)理的實(shí)施，能夠進(jìn)一步降低患者血糖水平，減少胰島素用量，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。