馬冰沁

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

引言

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征隨著生活壓力的增高在臨床中出現(xiàn)的危害性也逐漸增高。目前該病癥在臨床治療中的參考數(shù)值存在一定缺陷，因此有必要對(duì)晝夜內(nèi)分泌代謝變化進(jìn)行分析研究，為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在后期治療中提供可抗性的參考數(shù)據(jù)。為了便于患者在后期治療中具有可依據(jù)的研究資料，對(duì)在內(nèi)分泌代謝晝夜變化下，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的特點(diǎn)進(jìn)行分析研究，探究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2018年5月接受治療的30例男性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者及15例健康男性作為本次重點(diǎn)的研究對(duì)象，根據(jù)患者病情程度將30例男性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者分為實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組，實(shí)驗(yàn)1組為輕中患者，實(shí)驗(yàn)2組為重度患者，15例健康者為參照組。參照組研究對(duì)象年齡45～58歲；實(shí)驗(yàn)1組研究對(duì)象年齡46～59歲；實(shí)驗(yàn)2組研究對(duì)象年齡50～60歲。研究期間對(duì)三組對(duì)象資料進(jìn)行嚴(yán)格篩選，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)均勻的選取輕中及重度研究對(duì)象各15例，提前與研究對(duì)象進(jìn)行溝通交流，告知本次研究的方法與目的。并排除一切影響研究成果的慢性病癥。

1.2 方法

1.2.1 體型測(cè)定 對(duì)研究對(duì)象的臀圍、腰圍、頸圍、體重、身高進(jìn)行體型測(cè)定。

1.2.1 多導(dǎo)圖測(cè)定分析 所有研究對(duì)象通過(guò)睡眠檢測(cè)中心技術(shù)設(shè)備全部進(jìn)行8小時(shí)的睡眠檢測(cè)，檢測(cè)前期將研究對(duì)象5天前的睡眠開(kāi)始時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，便于后期檢測(cè)的實(shí)施，并囑咐患者檢測(cè)48小時(shí)之內(nèi)不得服用任何酒水及藥品，保證不會(huì)患有與呼吸道相關(guān)的感染疾病。利用腦電圖系統(tǒng)對(duì)研究對(duì)象的睡眠進(jìn)行測(cè)定分析，記錄睡眠過(guò)程中鼾聲、呼吸氣流，頻率、血液及供氧飽和度等的相關(guān)指標(biāo)[1]。對(duì)研究者的睡眠及嗜睡情況采用多導(dǎo)圖睡眠標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)分分析。通過(guò)下降數(shù)值對(duì)氧減時(shí)間、呼吸暫停、通氣不暢等進(jìn)行分析定義。

1.2.3 身體血清指標(biāo)檢測(cè) 該環(huán)節(jié)主要是借助身體相關(guān)指標(biāo)分析儀器對(duì)研究者血清進(jìn)行血尿酸、血總膽固醇、血糖、載脂蛋白A/B、高密度及低密度蛋白膽固醇、甘油三酯等進(jìn)行檢測(cè)分析[2]。嚴(yán)格按照試劑盒檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢測(cè)，檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)采集方法為飯后5小時(shí)且將時(shí)間控制在晚上11點(diǎn)之間，先采集患者肘前血液5毫升，次日清晨再采集患者肘前血液10毫升，將樣本放入冰箱冷凍保藏，注意保藏溫度需在-80℃左右[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)資料分析對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，研究期間將研究對(duì)象的身體特征進(jìn)行測(cè)定記錄，測(cè)定項(xiàng)目主要包含臀圍、腰圍、頸圍、體重、身高。采用相關(guān)輔助分析檢查器械，將研究對(duì)象晝夜內(nèi)分泌代謝情況進(jìn)行血液采集研究分析，觀察指標(biāo)包括血尿酸、血總膽固醇、載脂蛋白A/B、高密度及低密度蛋白膽固醇、血糖及甘油三酯等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)算機(jī)軟件收集的數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中加以分析和對(duì)比，用[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，若P ＜0.05，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)三組患者體型進(jìn)行測(cè)量得出，患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的實(shí)驗(yàn)2組患者身體型指標(biāo)明顯高于健康人群及輕中患者，臨床中更有利于動(dòng)脈粥樣硬化變化的研究。具體對(duì)比數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 體型測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)比分析表

對(duì)三組研究對(duì)象的體內(nèi)晝夜內(nèi)分泌代謝變化進(jìn)行檢測(cè)記錄研究，研究得出各項(xiàng)內(nèi)分泌代謝指標(biāo)存在明顯的差異變化，具備對(duì)比條件，具體數(shù)值如表2所示。

3.討論

臨床研究證明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的直接發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊呱蠚獾赖莫M窄與阻塞，該氣道阻塞并不同于簡(jiǎn)單的氣道堵塞，而是上氣道塌陷與呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙所導(dǎo)致。引發(fā)上氣道的狹窄與阻塞的原因多樣化，包括扁桃體肥大、軟腭過(guò)長(zhǎng)等，而且患者體型過(guò)于肥胖、上氣道組織粘液性水腫及咽部腫瘤也可引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。臨床表現(xiàn)有打鼾、白天嗜睡、睡眠中發(fā)生呼吸暫停、頭疼等[4]。臨床中表現(xiàn)最明顯的就是患者內(nèi)分泌晝夜變化明顯。本文通過(guò)對(duì)健康人群、輕中患者及重度患者的體型及內(nèi)分泌晝夜變化進(jìn)行研究對(duì)比得出，重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在臨床中更有利于動(dòng)脈粥樣硬化變化的研究。

表2 內(nèi)分泌晝夜變化對(duì)比分析表