劉曉強(qiáng)

（青海省海東市人民醫(yī)院內(nèi)科 青海 海東 810600）

隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年冠心病心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)；最新研究表明：在該病的治療中，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀藥物治療療效一直是外界爭(zhēng)議不下的重點(diǎn)問題，就此，本文選取特定時(shí)段呢80例患者展開研究，現(xiàn)做報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月—2018年1月接診的80例冠心病患者展開研究，對(duì)照組：男22例，女18例，年齡68～85歲，觀察組：男25例，女15例；年齡67～84歲，對(duì)比分析80患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基礎(chǔ)疾病診斷為冠心?。唬?）NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥45%，當(dāng)前未使用過ACEI、螺內(nèi)酯；（3）所有患者及家屬均對(duì)此次研究知情，且該研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)研究通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腎功能不全、血肌酐男性≥220umoL/L，女性≥176umoL/L，血鉀≥5.OmmoL/L；（2）急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛者；（3）近期內(nèi)使用過非甾體類抗炎藥、胰島素、類固醇激素藥物[1]。

1.2 方法

對(duì)照組：（1）常規(guī)治療：阿司匹林、硝苯地平、低分子肝素、氯吡格雷等；（2）阿托伐他汀（商品名：立普妥，國藥準(zhǔn)字J20120050，輝瑞制藥有限公司藥品特性：化學(xué)藥品，10mg/片）；10mg/次，1次/d；如若患者為合并疾病患者，則給予降糖、降壓藥。

觀察組：常規(guī)治療同對(duì)照組，瑞舒伐他?。▏帨?zhǔn)字H20080669，南京正大天晴制藥有限公司藥品特性：化學(xué)藥品，5mg）10mg/次，1次/d，兩組均治療30天[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比療效 經(jīng)治療，患者心功能恢復(fù)Ⅰ級(jí)，或改善程度在Ⅱ～Ⅱ級(jí)以上為治療顯效；經(jīng)治療心功能改善Ⅰ級(jí)，但并沒有達(dá)到Ⅰ級(jí)功能未治療有效；經(jīng)治療后患者心功能分級(jí)無明顯變化，甚至極少數(shù)患者出現(xiàn)臨床癥狀加劇現(xiàn)象為治療無效；現(xiàn)階段臨床將治療總療效定義為（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 心功能對(duì)比 治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），6min步行距離（6MWT）。心肌重塑對(duì)比：左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0計(jì)算，計(jì)量資料（心功能改善情況）兩組間比值用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（治療療效）兩組間比值用獨(dú)立樣本χ2值檢驗(yàn)以（%）表示，若P＜0.05，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

觀察組為97.5%，對(duì)照組為85.0%，組間對(duì)比，P＜0.05，見表1。

表1 治療療效對(duì)比

2.2 對(duì)比心功能

觀察組LVEF、6MWT、LVESD、LVEDD分別為（45.77±4.85）、（309.41±33.56）、（46.15±4.12）、（42.06±4.06）； 對(duì)照組分別為（40.11±4.02）、（285.36±30.12）、（55.36±4.55）、（49.69±5.25）；在組件對(duì)比P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立的前提下，t1=5.6825；t2=3.3730；t3=9.0815；t4=4.4122。

3.討論

人口老齡化加劇，導(dǎo)致老年人心血管疾病呈逐年上升的趨勢(shì)；在此病的治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和醛同酮拈抗劑被廣泛應(yīng)用于臨床中，但是用藥安全卻無法保證，并且患者在發(fā)生心力衰竭時(shí)，合并肝腎功能障礙經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，更易出現(xiàn)酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)平衡紊亂等情況，因此聯(lián)合用藥過程中要注意鉀血癥。

目前已經(jīng)證實(shí)他汀類藥物是現(xiàn)階段臨床治療冠心病療效最顯著的藥物，亦屬于首選藥物，他汀類藥物既可以有效降低患者血清LDL-C水平，還能有效改善患者血脂情況，降低心血管疾病發(fā)病率和致死率。

阿托伐他汀在臨床治療冠心病應(yīng)用較為廣泛，屬于還原酶抑制劑，具有很強(qiáng)的選擇性，因此可以直接作用于患者病灶；但是隨著疾病的不斷演進(jìn)，阿托伐他治療冠心病效果有所下降。瑞舒伐他汀屬于第7帶他汀類藥物，是羥甲基戊二酰輔酶原酶抑制劑，較與阿托伐他汀，該藥生物利用率較高[3]，血漿半衰期較長，很少經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝，因此降脂作用更加明顯；可以有效改善患者血清中TC、TG、HDL-C水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制炎性因子，整體優(yōu)化心功能指標(biāo)，

綜上，在冠心病患者的臨床治療中瑞舒伐他汀更值得應(yīng)用。