劉曉強

（青海省海東市人民醫(yī)院內(nèi)科 青海 海東 810600）

隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年冠心病心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升的趨勢；最新研究表明：在該病的治療中，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀藥物治療療效一直是外界爭議不下的重點問題，就此，本文選取特定時段呢80例患者展開研究，現(xiàn)做報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月—2018年1月接診的80例冠心病患者展開研究，對照組：男22例，女18例，年齡68～85歲，觀察組：男25例，女15例；年齡67～84歲，對比分析80患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學(xué)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基礎(chǔ)疾病診斷為冠心??；（2）NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅲ～Ⅳ級，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥45%，當(dāng)前未使用過ACEI、螺內(nèi)酯；（3）所有患者及家屬均對此次研究知情，且該研究經(jīng)過本院倫理委員會研究通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腎功能不全、血肌酐男性≥220umoL/L，女性≥176umoL/L，血鉀≥5.OmmoL/L；（2）急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛者；（3）近期內(nèi)使用過非甾體類抗炎藥、胰島素、類固醇激素藥物[1]。

1.2 方法

對照組：（1）常規(guī)治療：阿司匹林、硝苯地平、低分子肝素、氯吡格雷等；（2）阿托伐他?。ㄉ唐访毫⑵胀?，國藥準(zhǔn)字J20120050，輝瑞制藥有限公司藥品特性：化學(xué)藥品，10mg/片）；10mg/次，1次/d；如若患者為合并疾病患者，則給予降糖、降壓藥。

觀察組：常規(guī)治療同對照組，瑞舒伐他?。▏帨?zhǔn)字H20080669，南京正大天晴制藥有限公司藥品特性：化學(xué)藥品，5mg）10mg/次，1次/d，兩組均治療30天[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比療效 經(jīng)治療，患者心功能恢復(fù)Ⅰ級，或改善程度在Ⅱ～Ⅱ級以上為治療顯效；經(jīng)治療心功能改善Ⅰ級，但并沒有達(dá)到Ⅰ級功能未治療有效；經(jīng)治療后患者心功能分級無明顯變化，甚至極少數(shù)患者出現(xiàn)臨床癥狀加劇現(xiàn)象為治療無效；現(xiàn)階段臨床將治療總療效定義為（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 心功能對比 治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），6min步行距離（6MWT）。心肌重塑對比：左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0計算，計量資料（心功能改善情況）兩組間比值用獨立樣本t檢驗后以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料（治療療效）兩組間比值用獨立樣本χ2值檢驗以（%）表示，若P＜0.05，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)成立。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

觀察組為97.5%，對照組為85.0%，組間對比，P＜0.05，見表1。

表1 治療療效對比

2.2 對比心功能

觀察組LVEF、6MWT、LVESD、LVEDD分別為（45.77±4.85）、（309.41±33.56）、（46.15±4.12）、（42.06±4.06）； 對照組分別為（40.11±4.02）、（285.36±30.12）、（55.36±4.55）、（49.69±5.25）；在組件對比P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)成立的前提下，t1=5.6825；t2=3.3730；t3=9.0815；t4=4.4122。

3.討論

人口老齡化加劇，導(dǎo)致老年人心血管疾病呈逐年上升的趨勢；在此病的治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和醛同酮拈抗劑被廣泛應(yīng)用于臨床中，但是用藥安全卻無法保證，并且患者在發(fā)生心力衰竭時，合并肝腎功能障礙經(jīng)常會出現(xiàn)，更易出現(xiàn)酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)平衡紊亂等情況，因此聯(lián)合用藥過程中要注意鉀血癥。

目前已經(jīng)證實他汀類藥物是現(xiàn)階段臨床治療冠心病療效最顯著的藥物，亦屬于首選藥物，他汀類藥物既可以有效降低患者血清LDL-C水平，還能有效改善患者血脂情況，降低心血管疾病發(fā)病率和致死率。

阿托伐他汀在臨床治療冠心病應(yīng)用較為廣泛，屬于還原酶抑制劑，具有很強的選擇性，因此可以直接作用于患者病灶；但是隨著疾病的不斷演進(jìn)，阿托伐他治療冠心病效果有所下降。瑞舒伐他汀屬于第7帶他汀類藥物，是羥甲基戊二酰輔酶原酶抑制劑，較與阿托伐他汀，該藥生物利用率較高[3]，血漿半衰期較長，很少經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝，因此降脂作用更加明顯；可以有效改善患者血清中TC、TG、HDL-C水平，增強機(jī)體免疫力，抑制炎性因子，整體優(yōu)化心功能指標(biāo)，

綜上，在冠心病患者的臨床治療中瑞舒伐他汀更值得應(yīng)用。