榮峰

（長江大學(xué)附屬仙桃市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 湖北 仙桃 433000）

在呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管擴(kuò)張是比較常見的一種病癥，主要的發(fā)病原因是支氣管炎致使支氣管璧肌肉和彈性組織出現(xiàn)損傷，進(jìn)而迫使支氣管腔擴(kuò)張變形。該病的主要臨床癥狀是呼吸困難、咳嗽、咳痰以及反復(fù)咳血[1]。支氣管擴(kuò)張極易誘發(fā)感染，從而進(jìn)一步對(duì)其肺功能產(chǎn)生不利影響，為患者的正常工作生活帶來了很大的不便。臨川上治療該病的主要藥物是氨茶堿以及羅紅霉素[2]。鑒于此，為更深入明確兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療支氣管擴(kuò)張患者的臨床效果，特作此次對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月—2018年2月期間收治的124例支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行本次研究，按照不同的用藥方法將其均分為兩組，分別是參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各62例患者。參照組中男患者有37例，女患者有25例；年齡在19～62歲之間，平均年齡為（39.2±9.5）歲；病程在5～11年之間，平均病程為（8.5±3.6）年。實(shí)驗(yàn)組中男患者有35例，女患者有27例；年齡在20～61歲之間，平均年齡為（39.6±9.1）歲；病程在5～13年之間，平均病程為（9.2±3.2）年。對(duì)比兩組性別、年齡以及病程等基礎(chǔ)資料不存在顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者予以口服羅紅霉素（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056308）治療，每天兩次，每次75mg；實(shí)驗(yàn)組則在此用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合服用氨茶堿（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字 H13021495），每天兩次，每次100mg。兩組均進(jìn)行為期26周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察比較兩組患者的FEV1、FEV1/FVC等肺功能改善情況

1.3.2 顯效：咳痰、咳血等不良癥狀基本消失，其他呼吸道癥狀得到有效改善；有效：咳痰、咳血等不良癥狀明顯減輕，其他呼吸道癥狀得到一定改善；無效：咳痰、咳血等不良癥狀無變化甚至有所加重，其他呼吸道癥狀未改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的FEV1、FEV1/FVC等肺功能改善情況進(jìn)行比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)較之參照組得到了明顯改善（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（n，±s）

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（n，±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 62 1.33±0.23 2.14±0.46 57.74±10.6871.65±10.22參照組 62 1.35±0.24 1.76±0.41 57.03±9.7164.51±10.17 t / 0.474 4.856 0.387 3.899 P / 0.637 0.0000 0.699 0.0002

2.2 對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者有33例顯效、26例有效、3例無效，治療總有效率為95.16%；參照組19例顯效、32例有效、11例無效，治療總有效率為82.26%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。

3.討論

支氣管擴(kuò)張的突出特點(diǎn)是病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，容易誘發(fā)肺部感染。發(fā)病的主要原因是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及銅綠假單胞菌等細(xì)菌的感染，損害支氣管引流功能，致使氣道防御與阻隔功能受限所致。病情的發(fā)展會(huì)逐漸對(duì)患者肺功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭等肺心病，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧黐3]。

羅紅霉素的主要作用是免疫調(diào)節(jié)活性，同時(shí)對(duì)合成細(xì)菌蛋白質(zhì)起到抑制作用，在臨床治療支氣管擴(kuò)張中得到了廣泛的應(yīng)用。該治療藥物的作用機(jī)制是可促使嗜酸粒細(xì)胞白介素-8、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞減少[4]。其中嗜酸粒細(xì)胞白介素-8的生成得到抑制，可使氣道炎性反應(yīng)減輕；同時(shí)還可降低氣道黏膜氯離子通道活性，促使氣道杯狀細(xì)胞分泌量下降，進(jìn)而使粘液分泌量減少。通過這些作用可有效減少發(fā)作次數(shù)。氨茶堿可對(duì)磷酸二酯酶氣道抑制作用，促使氣管平滑肌松弛，減輕支氣管水腫及充血，同時(shí)還有著興奮呼吸肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、強(qiáng)心、利尿的功效，從而起到免疫調(diào)節(jié)和抗炎的作用，為治療該病的常用藥物。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后的總有效率為95.16%，顯著高于參照組的82.26%，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另實(shí)驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)皆明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，治療支氣管擴(kuò)張時(shí)聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿及羅紅霉素，可對(duì)上皮損害因子以及氣道分泌過剩起到明顯的抑制作用，使氣道炎癥減輕，患者通氣功能得到改善，療效顯著，值得在臨床應(yīng)用中大力借鑒和推廣。