徐凱

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院<南京市中醫(yī)院>腫瘤科 江蘇 南京 210000）

結(jié)直腸癌患者手術(shù)治療效果良好，但部分患者在疾病確診時就已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，因此化療成為了轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的首選治療方案[1]。我院將轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者分組，并分別進(jìn)行卡培他濱單藥和XELOX化療方案的研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院自2015年9月—2017年9月收治的60例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者作為研究對象，將上述患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組30例。其中對照組男15例，女15例，年齡在45～77歲之間，平均年齡為（62.49±2.46）歲，其中結(jié)腸癌20例，直腸癌10例；觀察組男17例，女13例，年齡在47～76歲之間，平均年齡為（63.41±2.39）歲，其中結(jié)腸癌18例，直腸癌12例。兩組患者各方面差異均不大。

1.2 研究方法

對照組進(jìn)行卡培他濱單藥化療：口服卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20073024），1250mg/m2，1天2次，d1～14；觀察組采用XELOX方案化療：靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2，d1；口服卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20073024），1000mg/m2，1天2次，d1～14。以21天為1個療程，兩組患者均治療三個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效：完全緩解：患者的腫瘤全部消失，且在4周之內(nèi)沒有出現(xiàn)新病灶；部分緩解：患者的腫瘤最大徑之和持續(xù)4周縮小30%以上；穩(wěn)定：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；（2）比較兩組患者的CEA和miR21、miR23a、miR140水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組的療效緩解率為53.33%，顯著高于對照組的26.67%（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組CEA和miR21、miR23a、miR140水平對比

觀察組CEA、miR21、miR23a、miR140水平顯著低于對照組（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組CEA和miR21、miR23a、miR140水平對比（±s）

表2 兩組CEA和miR21、miR23a、miR140水平對比（±s）

組別 例數(shù) CEA（ng/ml） miR21 miR23a miR140對照組 30 5.43±1.45 5.93±1.41 4.75±1.13 4.94±1.21觀察組 30 1.18±0.21 3.11±1.78 2.01±0.43 2.22±0.56 t值 / 15.888 6.802 12.413 11.174 P值 / 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

本文發(fā)現(xiàn)：觀察組的療效緩解率為53.33%，顯著高于對照組的26.67%，提示奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療對轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的療效更好。究其原因：奧沙利鉑作為第三代鉑類藥物，具有半衰期短、親脂性強(qiáng)的特點(diǎn)，具備廣譜體內(nèi)抗癌活性和細(xì)胞毒性作用，可顯著抑制腫瘤細(xì)胞DNA的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，進(jìn)而抑制惡性腫瘤細(xì)胞的增殖。卡培他濱則是一類氟嘧啶氨基甲酸酯藥物，患者口服后，肝臟可快速吸收藥效在胸腺磷酸化酶水解而產(chǎn)生的藥理作用下，5-FU可以靶向胸腺磷酸化酶表達(dá)的腫瘤細(xì)胞，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的作用。兩種藥物聯(lián)用，相輔相成，效果更好。

此外，由于CEA、miR21、miR23a、miR140對結(jié)直腸癌的發(fā)病及進(jìn)展具有較好的指示性作用，而觀察組治療后上述指標(biāo)的表達(dá)水平較低水平較低，提示奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療對轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者效果更好[2]。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的療效更好，可以顯著降低患者的CEA和miR21、miR23a、miR140水平。