黃敏

（湖北腦血管病醫(yī)院 湖北 仙桃 433000）

我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重，老年患者因高血壓、高血糖等出現(xiàn)冠心病占比越來(lái)越高?；颊吲R床以胸痛、心悸、乏力以及不同程度的發(fā)熱和嘔吐為常見病癥，心律不齊則是其中一種常見、典型的病癥[1]。臨床上的心律不齊是指患者的心跳比正常心跳更快或是更慢，輕度心律不齊不會(huì)造成過(guò)大的影響，病情嚴(yán)重則是可能出現(xiàn)抽搐、昏迷，直接影響工作和生命健康[2]。本次筆者重點(diǎn)研究碘胺酮的治療效果，詳細(xì)資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

盲選共計(jì)82例于2017年4月至2018年7月我院收治患者為研究對(duì)象，40例作為對(duì)照組進(jìn)行鹽酸美西律片展開治療，另42例為實(shí)驗(yàn)組選擇胺碘酮展開治療，對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)的差距?；颊吣行怨?3例，女性19例，年齡在50～81歲之間，中間值（57.1±4.9）歲，病程在2～20年之間，中間值（6.2±2.5）年。患者和家屬一同簽署知情同意書后對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后軍展開抗冠心病的藥物作為基礎(chǔ)治療，隨后對(duì)照組選擇民生藥業(yè)生產(chǎn)的鹽酸美西律片（生產(chǎn)批號(hào)：H33022509）進(jìn)行口服治療，劑量200mg，若效果不佳則在2小時(shí)后增加劑量至400mg，仍未控制則繼續(xù)增加，但不超過(guò)800mg。實(shí)驗(yàn)組則是選擇華北制藥生產(chǎn)的鹽酸胺碘酮膠囊（生產(chǎn)批號(hào)：H13020798）口服治療，每日0.5g，三次服用，14天后控制計(jì)量在0.3g/天?；颊呔委?0天。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)患者臨床治療效果、心功能等級(jí)變化（NYHA）以及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以芝加哥SPSS21.0專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)軟件就本次研究的指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)從（%）中分析，以χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)從均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差中分析，t測(cè)定。若P＜0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心功能等級(jí)和不良反應(yīng)占比分析

治療前心功能等級(jí)未見顯著差異（P＞0.05），治療后均有改善，但實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)占比也明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心功能等級(jí)、不良反應(yīng)占比對(duì)比

2.2 兩組患者治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.7%（41/42），明顯高于對(duì)照組的70%（28/40），差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比

3.討論

老年冠心病的心律不齊治療臨床可根據(jù)治療類型分為：冠心病的治療和心律不齊的治療。前者治療病程時(shí)間長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療，所以需要充分考慮治療的安全性和治療效果，治療后若出現(xiàn)較多不良反應(yīng)則應(yīng)該棄用此類藥物。抗心律不齊的藥物較多，本次研究選擇胺碘酮，作為廣譜藥物其具備治療效果顯著、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。就此了解到，胺碘酮研發(fā)初期是作為治療心絞痛的藥物，后逐漸應(yīng)用在心律失常病癥中。這種第三類抗心律失常藥物進(jìn)入機(jī)體后，主要能夠?qū)⑿姆亢托氖壹〉膭?dòng)作電位時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)，有效避免出現(xiàn)折返性的激動(dòng)，進(jìn)而發(fā)揮出較好的抗心律失常作用。藥物進(jìn)入機(jī)體后大約有50%能夠被利用，在脂肪和含有豐富脂肪的器官中分布。藥代動(dòng)力學(xué)顯示在進(jìn)入機(jī)體4個(gè)小時(shí)后濃度達(dá)到峰值。碘主要是通過(guò)肝臟排泄排除，腎臟排泄較少，所以腎功能不全患者可使用胺碘酮但出現(xiàn)肝功能不全則需要排除患者[4]。其不良反應(yīng)主要集中在輕微的胃腸道便秘、惡心，藥理學(xué)記載還可能對(duì)甲狀腺、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)不良影響，進(jìn)而表現(xiàn)出口干、惡心、便秘和嘔吐、食欲不振以及視力模糊、感覺異常等，偶爾可能對(duì)視力造成影響，但本次研究未見患者出現(xiàn)對(duì)應(yīng)病癥。

綜上，老年冠心病心律不齊可選擇胺碘酮展開治療，心功能分級(jí)有一定改善，不良反應(yīng)少，值得推廣。