劉茹

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 四川 成都 610000）

艾滋?。ˋIDS）作為臨床常見傳染性疾病，為臨床嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)難題，同時(shí)也是社會公共衛(wèi)生問題。我國關(guān)于艾滋病的相關(guān)護(hù)理研究報(bào)道較多，但大多情況下護(hù)士均通過借鑒他人經(jīng)驗(yàn)或根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)施護(hù)理，在科學(xué)實(shí)證、系統(tǒng)性理論的指導(dǎo)上十分缺乏。本文擬通過量性研究的方法，了解成都市住院艾滋病患者的護(hù)理需求與社會支持現(xiàn)狀，為臨床提供有效的護(hù)理參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣選取2016年10月—2018年4月在成都市傳染病醫(yī)院住院的艾滋病患者92例。所有納入病例均為本人自愿參與，經(jīng)《中華人民共和國HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》確診的艾滋病患者，所有均意識清楚，能通過文字或語言與研究者進(jìn)行良好溝通。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

以問卷形式對調(diào)查對象面對面匿名調(diào)查，以統(tǒng)一的知道語言來為患者講解研究相關(guān)情況及注意事項(xiàng)，包括研究目的、意義、所需時(shí)間及資料保密方法?；颊呋举Y料、護(hù)理需求、社會支持狀況等是主要調(diào)查內(nèi)容。無法閱讀或閱讀苦難者由研究者采取逐條解釋的方式完成調(diào)查。問卷共發(fā)放92份，回收有效問卷92份，回收問卷有效率為100%。

1.2.2 調(diào)查問卷與量表

《一般資料評估問卷》內(nèi)容包括：性別、年齡、婚姻、文化程度等；《住院病人護(hù)理需求評估問卷》共包含生理、安全、愛與歸屬、尊重及自我實(shí)現(xiàn)5個(gè)大項(xiàng)，上述5個(gè)大項(xiàng)又分別包含10個(gè)、7個(gè)、6個(gè)、7個(gè)、4個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert1～4級評分法評定，均為正向評分，得分越高提示需求程度也越高。需求程度分級標(biāo)準(zhǔn)：項(xiàng)目均分＜2分為低度需求，均分2～3分為中度需求，均分＞3分為高度需求。

《社會支持評定量表》(SSRS)共有10個(gè)條目，大體分為主觀支持、客觀支持及對社會支持的利用度3個(gè)維度，其中主觀支持包括與鄰居、與朋友、與同事等4個(gè)條目，客觀支持包括近1年對外聯(lián)系、經(jīng)濟(jì)支持來源等3個(gè)條目，社會支持利用度包括求助方式、團(tuán)體活動(dòng)參與、傾吐煩惱方式等3個(gè)條目。評分范圍12～66分，得分越高說明社會支持越多[7]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

2.結(jié)果

2.1 本研究92例住院艾滋病患者年齡在17歲～69歲，平均38.26±13.37歲。

2.2 住院患者的護(hù)理需求狀況

根據(jù)評分可以看出，護(hù)理需求程度由高到低依次為：生理、愛與歸屬、安全、尊重、自我實(shí)現(xiàn)。（見表1）

表1 護(hù)理需求得分情況

2.3 住院艾滋病患者護(hù)理需求和社會支持的關(guān)系

年齡、性別、文化程度、工作狀況，感染途徑等因素對患者護(hù)理需求的影響無明顯差異（P＞0.05），而在家庭功能、婚姻狀況、社會支持狀況等因素上的影響存在顯著差異（P＜0.05）。經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示患者護(hù)理需求與社會支持間呈正相關(guān)（r=0.410，P=0.003）。

3.討論

3.1 住院艾滋病患者的護(hù)理需求

對住院艾滋病患者需求調(diào)查中可見，有97.8%患者呈中高度需求，其中高度需求者54例（58.7%），中度需求者36例（39.1%）分，呈中、高度水平者占。所涉及的34項(xiàng)需求項(xiàng)目中，分值在3分以上者為高度需求，共計(jì)26項(xiàng)，占總需求項(xiàng)目的76.47%，提示對于住院艾滋病患者，其在護(hù)理需求范圍上十分廣泛，涉及各個(gè)方面。艾滋病患者由于傳播途徑、并發(fā)癥、社會歧視等多方面因素的影響，使之產(chǎn)生更具有獨(dú)特性、廣泛性的需要。

住院艾滋病患者在護(hù)理需求中，以生理需求最為重要，愛與歸屬的需求為其次。該類患者隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，嚴(yán)重還可發(fā)生繼發(fā)性心力衰竭等，導(dǎo)致患者在生理上存在較大程度不適，使患者對生理上不適癥狀減輕的需求增加。由于長期處于接近隔離社會狀態(tài)，艾滋病患者常存在孤獨(dú)感受，他們渴望被關(guān)心與理解。國內(nèi)外的研究顯示，患者愛人、親朋好友、鄰居的關(guān)心、同情及幫助有助于幫助患者重獲信心，從而提高生活質(zhì)量。

3.2 住院艾滋病患者護(hù)理需求與社會支持的關(guān)系

經(jīng)Pearson相關(guān)分析，住院艾滋病患者的護(hù)理需求與社會支持之間呈正相關(guān)性，說明護(hù)理需求往往隨著社會支持水平的上升而表現(xiàn)得更為強(qiáng)烈。護(hù)理需求評分低并不是指患者護(hù)理需求少，可能由于其出現(xiàn)悲觀心理，對生活喪失希望。對于該類患者應(yīng)予以更多關(guān)心、幫助，通過社會支持使之正性行為增加，幫助其克服消極心理，積極面對生活。

影響艾滋病患者護(hù)理需求的因素較多，因此在該類患者的臨床護(hù)理之中應(yīng)綜合了解、評估患者情況，明確其是否真正得到滿足，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)方案，有助于改善患者其生活質(zhì)量。

4.結(jié)論

住院艾滋病患者的護(hù)理需求呈中、高度水平，其需求與社會支持密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)綜合考慮，全面了解患者的狀況，并制定有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，提高其生活質(zhì)量。