鄧顯倫

（四川省中江縣人民醫(yī)院 四川 德陽 618100）

胸部損傷是較容易發(fā)生的創(chuàng)傷之一，且相比于其他部位的創(chuàng)傷，胸部損傷的危險(xiǎn)性較大。人體胸部胸腔中包含有心臟肺臟等重要器官，一旦受到創(chuàng)傷，救治難度大，處理不當(dāng)會(huì)給患者健康造成不利影響，甚至?xí){患者的生命安全。多層螺旋CT是一種新型的數(shù)字成像技術(shù)，相比于傳統(tǒng)的X射線成像，多層螺旋CT成像更加清晰，操作更加方便，診斷更加快速，并且能夠針對(duì)較為微小的創(chuàng)傷進(jìn)行精確的診斷，在胸部損傷的診斷中可以發(fā)揮更大的作用。本文研究多層螺旋CT對(duì)于診斷胸部損傷的臨床結(jié)果相關(guān)情況。

1.資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年1月至2017年5月間我院收治的胸部損傷患者共72例，其中男性患者42例，女性患者30例，患者年齡24～56歲，平均年齡（31.6±7.4）歲。所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，且簽署知情同意書?；颊咧虚]合性胸部損傷23例，開放性胸部損傷49例，造成患者創(chuàng)傷的原因主要是交通等事故（47例）、摔傷（28例）、刺傷（4例）、擠壓傷（1例）。所有患者均符合胸部損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均出現(xiàn)胸部損傷的一般癥狀。

1.2 方法

在患者入院后，對(duì)患者情況進(jìn)行初步診斷，對(duì)患者致傷原因進(jìn)行了解，幫助醫(yī)生進(jìn)行判斷。初步診斷為胸部損傷后，使用多層螺旋CT對(duì)患者的胸腔位置進(jìn)行拍片。多層螺旋CT可以針對(duì)不同的創(chuàng)傷類型呈現(xiàn)不同的影像。對(duì)成像進(jìn)行分析，判斷患者具體創(chuàng)傷種類及程度，安排后續(xù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

多層螺旋CT在胸部損傷方面的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性極高。在對(duì)患者的檢查中，多層螺旋CT幫助醫(yī)生更好的了解患者的病情，本次研究共診斷出患者肋骨骨折35例，患者創(chuàng)傷性濕肺18例，患者肺血腫12例，肺挫傷4例，肺不張3例。經(jīng)過臨床治療證實(shí)，所有診斷結(jié)果均正確，且影像清晰，造影迅速，為醫(yī)生的診斷節(jié)省了大量的時(shí)間，也縮短了患者等待治療的時(shí)間，極大地減輕了患者的痛苦。在患者病情穩(wěn)定后對(duì)患者進(jìn)行了滿意度的調(diào)查，主要調(diào)查患者對(duì)于使用多層螺旋CT檢查階段的滿意情況。發(fā)現(xiàn)患者中滿意檢查方式及效果的患者占總?cè)藬?shù)的68.06%，說明多層螺旋CT在應(yīng)用中得到了大部分患者的接受。但是也存在著14%的患者對(duì)多層螺旋CT不滿意，不滿意的原因集中在等待時(shí)間較長(zhǎng)，也有患者認(rèn)為醫(yī)生操作不夠規(guī)范，給其造成了一些痛苦。

表1 患者胸部損傷情況采用多層螺旋CT診斷的結(jié)果

表2 患者滿意度調(diào)查情況

3.討論

多層螺旋CT用于臨床診斷的效果良好，并且可以針對(duì)不同的創(chuàng)傷情況呈現(xiàn)不同的影像，幫助醫(yī)生判斷患者情況，有力的促進(jìn)了醫(yī)院診斷效率的提高。但是在適用中還應(yīng)該注意到配套護(hù)理方面的問題?；颊咴馐苄夭繐p傷后，疼痛級(jí)別較高，有些創(chuàng)傷的危險(xiǎn)性較大，會(huì)給患者及其家屬帶來較大的心理壓力。但是由于醫(yī)院資源有限，患者在診斷之前往往要等待一段時(shí)間，會(huì)造成患者情緒的不穩(wěn)定，從而對(duì)醫(yī)院滿意度低。院方可以在患者的等待階段加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，安撫患者不良情緒，在操作中規(guī)范操作方式，盡量減輕檢查過程中造成的疼痛，縮短檢查時(shí)間，進(jìn)一步提高患者的滿意度。

與X線攝影和一般CT掃描攝影顯像相比，由于多層螺旋CT覆蓋的區(qū)域面比較廣，能獲得較大的容積數(shù)據(jù)量，大大改善了顯像不清晰、重組圖像偽影大等缺點(diǎn)。多層螺旋采用的是優(yōu)化采樣掃描，通過調(diào)整采集軌跡和厚度來獲得補(bǔ)償信息，從而縮短采樣間隔，增加采樣密度，通過波形來調(diào)整切層輪廓外形，正確分辨出肋骨、肩胛骨以及胸骨骨折的具體位置，大大提高診斷率。

由于人的胸部骨骼構(gòu)造非常復(fù)雜，存在很多不規(guī)則骨的骨質(zhì)，在使用常規(guī)X線檢查與一般CT掃描時(shí)非常容易出現(xiàn)偽影，如果患者配合度不高，胸部骨折狀況就不能全面地顯示出來，出現(xiàn)誤診狀況，導(dǎo)致治療延誤。多層螺旋CT由于掃描時(shí)間非?？?，能夠在短時(shí)間內(nèi)收集到很多原始數(shù)據(jù)，通過工作站重組處理后就能得到三維顯像，能夠?qū)⒉∏楦鼮榍宄仫@示出來，再加上輻射小，不僅能滿足骨折患者診斷的要求，還能獲得全面的診斷信息。多層螺旋CT是斷層顯像，對(duì)損傷部分是呈現(xiàn)分層、不連續(xù)的顯示，能相對(duì)教清晰的顯示骨折在空間構(gòu)造方面的顯像以及骨折的具體位置、方向與碎裂程度。運(yùn)用多層螺旋CT掃描具有高清晰度地圖像，還能對(duì)損傷部分進(jìn)行多方位的觀察，能將肋骨和肋骨骨折與四周軟組織的腫脹非常好地顯像出來，大大提高了診斷正確率，在胸部損傷診斷中具有非常高的臨床使用價(jià)值。

綜上所述，多層螺旋CT與常規(guī)X線檢查以及一般CT掃描相比，能更加清晰地掃描顯像，對(duì)胸部損傷狀況能進(jìn)行全方位的顯示，顯著增加了肋骨、肩胛骨以及胸骨骨折的顯示率，掃描圖像也更為真實(shí)直接，作為診斷胸部損傷的“神兵利器”，在醫(yī)學(xué)臨床使用中具有非常高的使用價(jià)值，值得大力推廣使用。