孫琳

[摘要] 目的 研究個(gè)性化護(hù)理在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取該院2015年10月—2018年1月期間收治的80例糖尿病足患者，根據(jù)糖尿病足Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)：表面潰瘍無臨床感染35例，2級(jí)：較深潰瘍伴軟組織炎24例，3級(jí)：深度潰瘍伴骨組織病變13例，4級(jí)：局限性壞疽5例，5級(jí)：全足壞疽3例。根據(jù)就診時(shí)間將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組40例；參照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 將兩組患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者糖尿病足治療后效果，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（97.5%）高于參照組護(hù)理滿意度（90.0%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病足患者中，可以改善患者的心理狀況，促進(jìn)足部傷口愈合，有利于患者快速康復(fù)，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理；糖尿病足；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0130-03

糖尿病足在臨床上比較常見，是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種，有很高的致殘率與致死率?；颊哂捎谙轮窠?jīng)功能病變及周圍血管病變，從而引起下肢感覺缺失和血供不足而致足部感染，發(fā)生糖尿病足[1-2]。如果不及時(shí)治療，會(huì)使病情惡化，嚴(yán)重者需要截肢。有研究表明，個(gè)性化的護(hù)理方法，可以緩解糖尿病足患者的癥狀。該文選取2015年10月—2018年1月收治的80例患者主要研究個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病足患者的護(hù)理效果，探討應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將取該院收治的80例患者，依據(jù)就診時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例；實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡為45～73歲，平均年齡為（53.1±5.9）歲；參照組男19例，女21例，年齡47～70歲，平均年齡為（53.2±5.3）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，控制患者血糖，對(duì)患者神經(jīng)功能以及微血管循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑使用抗生素，保證患者足部清潔，時(shí)刻觀察患者情況，如有問題，及時(shí)告訴醫(yī)生[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際病情制定護(hù)理方案，主要從以下幾方面開展護(hù)理工作。（1）心理護(hù)理：患者入院時(shí)，由于局部破潰、潰爛導(dǎo)致患肢腫脹疼痛，加之疾病復(fù)雜，治療過程長(zhǎng)，費(fèi)用高，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，造成心理壓力，甚至抗拒治療。此時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，給予患者一定的耐心，將疾病知識(shí)講解給患者，讓患者對(duì)糖尿病足有充分的了解，將治療成功的案例告知患者，從而提高患者治療信心[4]。（2）健康教育：運(yùn)用每周的健康講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)、微信公眾號(hào)、個(gè)體化講解等方式，向患者介紹糖尿病的基本知識(shí)、糖尿病足的誘因、危害性、防護(hù)措施等相關(guān)知識(shí)。教會(huì)患者足部護(hù)理的方法：①每天檢查雙腳有無皮膚破損、水泡等，并保持清潔；②選擇舒適透氣的鞋襪，不要赤腳走路或穿鞋；③修剪腳指甲，修剪時(shí)避免剪的過短，避免使用公共修剪用具，以免交叉感染[2]。（3）足部護(hù)理：①護(hù)理人員評(píng)估患者足部創(chuàng)面的大小、面積、深度；②協(xié)助醫(yī)生做好創(chuàng)面的清洗換藥工作，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，如合并多重耐藥菌感染時(shí)，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；③護(hù)理人員每天觀察患者傷口敷料情況，患肢皮膚溫度、顏色 、末梢循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并做好交接班；④行VSD引流的患者 ，按VSD引流護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；⑤指導(dǎo)患者臥床休息，抬高患肢，保持肢體功能位，協(xié)助并指導(dǎo)患者做肢體的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防下肢深靜脈血栓或肌肉萎縮[5]。（4）飲食護(hù)理：?？谱o(hù)士與營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算出每日總熱量，幫助患者制定健康的飲食計(jì)劃，均衡膳食，指導(dǎo)患者定量、定時(shí)規(guī)律進(jìn)餐，減少攝入含糖分高的食物，根據(jù)血糖水平飲食結(jié)構(gòu)及時(shí)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行處理，評(píng)估兩組患者的焦慮評(píng)分（SAS）與抑郁評(píng)分（SDS）。同時(shí)觀察兩組患者足部傷口愈合情況，痊愈：傷口完全愈合，新生皮膚完整，血糖控制良好；有效：傷口部分愈合，有新生肉芽組織，血糖控制一般；無效：傷口仍潰爛、感染，有壞死組織，血糖控制不佳。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度為很滿意與基本滿意之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究的80例患者數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）形式表示，兩組數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]的形式表示，兩組數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的心理狀況

在對(duì)兩組患者實(shí)行護(hù)理措施后，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的心理狀況。護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有明顯變化，且實(shí)驗(yàn)組好于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對(duì)比分析兩組患者足部傷口愈合情況

在兩組患者護(hù)理后，對(duì)比兩組患者足部傷口愈合情況。實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈26例，占65.0%；有效13例，占32.5%；無效1例，占2.5%；參照組患者中，痊愈10例，占25.0%；有效22例，占55.0%；無效8例，占20.0%。對(duì)比組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組傷口愈合情況高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者中，很滿意25例，基本滿意14例，不滿意1例，總滿意度為97.5%，參照組患者中，很滿意20例，基本滿意16例，不滿意4例，總滿意度90.0%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表3所示。

3 討論

近幾年來，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病足患者人群也逐年增加，糖尿病足是糖尿病一種慢性并發(fā)癥，病情復(fù)雜，治療效果差，致殘率高，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響[7]。個(gè)性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際病情開展護(hù)理工作，有針對(duì)的實(shí)施護(hù)理措施，從心理、飲食、足部護(hù)理、健康教育等方面對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理，可以改善患者的心理狀況，促進(jìn)足部傷口愈合，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度[8]。

在該文研究中，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分，護(hù)理前，兩組患者評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者足部傷口愈合情況，在實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈26例，占65.0%；有效13例，占32.5%；無效1例，占2.5%；參照組患者中，痊愈10例，占25.0%；有效22例，占55.0%；無效8例，占20.0%。對(duì)比兩組患者數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組傷口愈合情況高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，實(shí)驗(yàn)組患者中，25例很滿意，14例基本滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.5%，參照組患者中，20例很滿意，16例基本滿意，4例不滿意，護(hù)理滿意度90.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者使用個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以消除患者負(fù)面情緒，改善患者的心理抑郁與焦慮心理，提高糖尿病足的治愈率，取得了很好的護(hù)理效果。此種護(hù)理方法可以在臨床護(hù)理中推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-03-23）