許雪琴

【摘 要】目的：探討氣道綜合護理管理對氣管切開病人的臨床效果。方法：選擇我科2017年3月到2018年4月收治的120例氣管切開患者為研究對象，按照隨機原則分為對照組和實驗組，每組60例患者。對照組患者采取常規(guī)氣管切開護理，實驗組采取氣道綜合護理管理，并對兩組患者的置管時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生幾率和護理滿意度進行對比分析。結(jié)果：實驗組患者的置管時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，并且實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對氣管切開患者實施氣道綜合護理管理，可以明顯縮短患者的置管時間和住院時間，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和提高護理滿意度，在臨床中值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氣管切開；氣道綜合護理管理；臨床效果

【中圖分類號】R473.89 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

對臨床中出現(xiàn)呼吸不暢或者衰竭的高危重癥患者進行搶救的一個有效手段就是進行氣道切開，所以說在手術(shù)的操作流程中及術(shù)后應(yīng)該對患者加強氣道護理，因此護理人員就應(yīng)該對術(shù)后每一個環(huán)節(jié)的康復(fù)護理工作給予重視，這樣才能讓氣道感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，讓拔管成功率的提高。而對氣道切開患者實施綜合氣道護理管理可以讓患者舒適度的提高，讓不良反應(yīng)發(fā)生率的降低，對于患者的康復(fù)具有重要意義[1]。為此本文主要探討氣道綜合護理管理對氣管切開病人的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2017年3月到2018年4月收治的120例氣管切開患者為研究對象，按照隨機原則分為對照組和實驗組，每組60例患者，所有患者的GCS評分都在8分以上。其中對照組中有男性患者37例，女性患者23例，年齡范圍在32歲-67歲，平均年齡（42.9±3.2）歲，腦出血21例，顱腦外傷18例，腦梗死21例；實驗組組中有男性患者31例，女性患者29例，年齡范圍在31歲-68歲，平均年齡（42.7±2.9）歲，腦出血23例，顱腦外傷19例，腦梗死18例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)氣管切開護理，保持患者病房整潔、確保病房保持一定的溫度和濕度，并確保病房空氣流通。實驗組采取氣道綜合護理管理，主要包括：一是心理干預(yù)。護理人員應(yīng)該主動和患者進行交流溝通，對患者在治療過程中的疑問進行積極主動的解答，護理人員也可以加疾病的治療與護理等方案詳細的告訴患者及其家屬，這樣就可以讓患者緊張焦慮的情緒得到緩解，讓患者時刻保持一種愉悅的心情，這對于疾病的康復(fù)具有重要的意義。二是霧化治療。 將氨溴索溶液作為濕化液，用蒸餾水稀釋之后按照患者的病情及痰液粘度對患者進行霧化，3-6次/次。三是對患者定時拍背吸痰。護理人員應(yīng)該按照患者的病情及痰液狀況對患者制定出一個個性化的吸痰方案，在對患者吸痰之前，先對患者翻身拍背，由上而下用力均勻的對患者的背部進行拍打，這對于粘附在氣管內(nèi)痰液的吸收具有幫助。在對患者進行吸痰前，應(yīng)該對患者口鼻腔內(nèi)的分泌物進行清理，在對吸痰管進行更換，然后在吸出氣管里的分泌物，在操作時動作一定要輕柔并且每次不超過15秒[2]。四是站立以及呼吸功能鍛煉。護理人員叮囑患者每天站床兩次，與此同時要采取一呼一吸的方法進行咳嗽訓(xùn)練，也就是患者用力呼氣的末尾進行有效咳嗽，再進行深吸氣，放松之后再重復(fù)以上動作，與此同時要保持站立的姿勢[3]。五是飲食調(diào)理。在對患者進行鼻飼的過程中，護理人員應(yīng)該對患者的胃腸功能恢復(fù)情況進行密切觀察，要根據(jù)患者病情的實際情況選擇患者可以接受并且適合的鼻飼營養(yǎng)液緩慢注入，要保證飲食的溫度都在35℃到37℃之間。

1.3 觀察指標(biāo) 對照組患者采取常規(guī)氣管切開護理，實驗組采取氣道綜合護理管理，并對兩組患者的置管時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生幾率和護理滿意度進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS20.0軟件來進行處理和分析，計量資料用均值±來表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者置管時間和住院時間對比

從表1中可以看出：實驗組患者的置管時間和住院時間明顯少于對照組患者，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

從表2中可以看出：實驗組患者11.7%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者26.7%的并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者護理滿意度情況對比

從表3中可以看出，實驗組患者93.3%的護理滿意度明顯高于對照組患者81.7%的護理滿意度，并且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

最近幾年，伴隨空氣質(zhì)量的下降，呼吸系統(tǒng)疾病的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，對患者的身心健康帶來嚴重威脅，在臨床中解決呼吸困難的一種常用方法就是氣管切開術(shù)，但是采用氣管切開術(shù)對患者進行治療，非常容易對患者氣管粘膜帶來損傷，并且引發(fā)胃部感染，對手術(shù)后的康復(fù)帶來影響。所以在對患者進行護理的過程中應(yīng)該對術(shù)后的霧化、濕化管理，這樣才能讓痰液更快、更有效的排出，才能避免分泌物及痰液落入肺部而引發(fā)感染。綜合氣道護理管理可以對患者痰液及分泌物進行表情中，對患者的呼吸情況進行改善，對于患者術(shù)后康復(fù)具有最重要意義[4]。本文研究顯示：一在置管時間和住院時間方面。實驗組患者的置管時間和住院時間明顯少于對照組患者，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。二在并發(fā)癥發(fā)生率方面。實驗組患者11.7%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者26.7%的并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。三在護理滿意度方面。實驗組患者93.3%的護理滿意度明顯高于對照組患者81.7%的護理滿意度，并且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，對氣管切開患者實施氣道綜合護理管理，可以明顯縮短患者的置管時間和住院時間，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和提高護理滿意度，在臨床中值得大力推廣使用。

參考文獻

溫春娣，劉向力，溫馨，等.綜合氣道護理管理方案在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，21（6）：8—10.

曾麗娟，徐常娥.綜合氣道護理管理在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，12（04）：53-55.

唐芳.綜合氣道護理管理方案在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（14）：160-161.

于思筠.綜合氣道護理管理方案在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，16（20）：229-230.