皮競(jìng)波

【摘 要】目的：分析全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)老年骨科手術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)和認(rèn)知功能的影響。方法：選擇2016年2月-2018年1月我院收治的100例老年骨科手術(shù)患者為研究案例，結(jié)合麻醉方式的差異隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉，麻醉后對(duì)效果分析。結(jié)果：對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后的MMSE評(píng)分進(jìn)行分析，術(shù)前評(píng)分無(wú)明顯差異，術(shù)后乙組的評(píng)分低于甲組，對(duì)比后差異明顯。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、麻醉藥物用量等分析，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)少于甲組。結(jié)論：對(duì)老年骨科手術(shù)患者給予全身麻醉方式，效果明顯，能保證手術(shù)順利進(jìn)行，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；椎管內(nèi)麻醉；老年骨科手術(shù)患者；精神狀態(tài)；認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

老年患者由于身體各項(xiàng)生理機(jī)能容易出現(xiàn)衰退的現(xiàn)象，出現(xiàn)骨折的幾率也隨之增加，對(duì)患者進(jìn)行麻醉的過(guò)程中可能存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，需要選擇合適的麻醉方式降低手術(shù)對(duì)患者造成的負(fù)面影響。根據(jù)當(dāng)前麻醉誘導(dǎo)的實(shí)際情況，對(duì)接受治療的老年骨科患者采用不同的麻醉方式，全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)勢(shì)明顯，在整個(gè)過(guò)程中需要明確誘導(dǎo)的類型和實(shí)際要求等，只有做好精神評(píng)分工作，才能符合麻醉誘導(dǎo)要求。為了分析全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)老年骨科手術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)和認(rèn)知功能的影響，選擇我院收治的100例老年骨科手術(shù)患者為研究案例，結(jié)合麻醉方式的差異隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉，麻醉后對(duì)效果分析。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2018年1月我院收治的100例老年骨科手術(shù)患者為研究案例，結(jié)合麻醉方式的差異隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉，麻醉后對(duì)效果分析。兩組都是50例患者，甲組中男女比例為2：1，年齡區(qū)間在40-70歲，平均年齡（50.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3：1，年齡區(qū)間在45-72歲，平均年齡（56.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對(duì)比和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組采用的全身麻醉方式，采用丙泊酚1.5-2.0mg/kg+維庫(kù)溴銨0.1mg/kg+芬太尼31.5-41.5mg/kg+咪唑安定0.5mg/kg進(jìn)行麻醉注射。在整個(gè)過(guò)程中適當(dāng)調(diào)整氧流量和呼吸比例。乙組采用的是椎管內(nèi)麻醉方式，選擇L3-4椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，穿刺成功后結(jié)合患者的提質(zhì)量注入1.0-1.5ml0.5的布比卡因，結(jié)合麻醉實(shí)際情況，適當(dāng)追加利多卡因[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在本次研究中個(gè)采用MMSE評(píng)分對(duì)指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用spss19.0對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后的MMSE評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后的MMSE評(píng)分進(jìn)行分析，術(shù)前評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05），術(shù)后乙組的評(píng)分低于甲組，對(duì)比后差異明顯，如表一：

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、麻醉藥物用量等對(duì)比

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、麻醉藥物用量等分析，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)少于甲組，對(duì)比后差異明顯，如表二：

3 討論

隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年患者數(shù)量不斷提升，骨傷患者比例增加，患者需要接受骨科治療，盡快恢復(fù)[2]。此外在臨床研究中有效的治療后，能避免病情惡化。結(jié)合后患者的耐受程度和實(shí)際情況，進(jìn)行麻醉手術(shù)后，采用全身麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，能符合治療要求。當(dāng)前流行的麻醉方式以全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉等為主，在整個(gè)過(guò)程中需要做好術(shù)后精神狀態(tài)分析工作，此外結(jié)合認(rèn)知功能和實(shí)際情況等，對(duì)精神狀態(tài)進(jìn)行分析，合理給予麻醉誘導(dǎo)。結(jié)合患者體內(nèi)的新陳代謝情況，如何降低麻醉對(duì)患者身體的損害是重點(diǎn)。在整個(gè)過(guò)程中要求醫(yī)護(hù)人員明確實(shí)際護(hù)理護(hù)理要求，掌握麻醉誘導(dǎo)的注意事項(xiàng)。很多患者對(duì)手術(shù)治療存在恐懼的心理，給予適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知度指導(dǎo)后，能讓患者盡快恢復(fù)，主動(dòng)接受，麻醉誘導(dǎo)，提升優(yōu)勢(shì)，避免出現(xiàn)認(rèn)知功能異常[3]。

對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后的MMSE評(píng)分進(jìn)行分析，術(shù)前評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05），術(shù)后乙組的評(píng)分低于甲組，對(duì)比后差異明顯。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、麻醉藥物用量等分析，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)少于甲組。說(shuō)明對(duì)老年骨科手術(shù)患者采用椎管內(nèi)麻醉效果明顯，能保證手術(shù)順利實(shí)施[4-5]。

綜上所述，椎管內(nèi)麻醉方式的實(shí)際優(yōu)勢(shì)突出，對(duì)患者的術(shù)后精神狀態(tài)和認(rèn)知功能等無(wú)明顯影響，適合推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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