李密娟

【摘 要】目的：探討老年冠心病合并高血壓患者的綜合護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法：收集100例在我院進(jìn)行治療的老年冠心病并高血壓患者。本院將高血壓，冠心病患者分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），采用不同的護(hù)理方法。在護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組在上述觀察指標(biāo)上明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病和高血壓患者有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】老年冠心??；高血壓；血運(yùn)重建

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

冠心病在高血壓臨床治療中的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響了機(jī)體的健康。如果治療不及時(shí)，可導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生并導(dǎo)致患者死亡。目前，對(duì)于那些進(jìn)行綜合治療的患者，我們將在下面進(jìn)行詳細(xì)介紹，為后期臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院冠心病合并高血壓患者。根據(jù)不同的護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀察組。100例患者其中男38例，女62例，年齡65歲，平均年齡67.3±3.2歲，符合所有患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，冠心病患者無認(rèn)知障礙和器官損害。兩組總體數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用他汀類藥物，ACEI，β受體阻滯劑，抗血栓藥物等。根據(jù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)，在綜合護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，患者主要包括以下幾個(gè)方面：一是環(huán)境護(hù)理，即確保室內(nèi)溫度和濕度適中，清潔干凈，勤換床上用品。為患者創(chuàng)造良好的生存環(huán)境并開展健康教育，即引入和普及高血壓患者和冠心病的相關(guān)知識(shí)，如預(yù)防措施、相關(guān)并發(fā)癥、治療、病因等。盡量避免生活中的不良事故。三，醫(yī)療保健，即處方用藥，自愿停藥和加減藥物要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系后發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)行相應(yīng)的治療。四，心理護(hù)理，冠心病高血壓患者一般由于擔(dān)心疾病和恐懼、孤獨(dú)、焦慮和緊張而出現(xiàn)，這不利于患者的治療，也影響治療的順應(yīng)性。應(yīng)及時(shí)開展心理咨詢，盡快消除不良情緒，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)疾病治療。第五，護(hù)理，醫(yī)生會(huì)幫助患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保及時(shí)、適度的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、步行和慢跑有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)次數(shù)逐漸增加，在運(yùn)動(dòng)過程中必須進(jìn)行相同實(shí)時(shí)ACCOMP2。家屬或護(hù)理人員有責(zé)任確?；颊叩陌踩?。六，飲食護(hù)理，即嚴(yán)格控制脂肪和鹽的攝入量，避免高溫、高鹽和辛辣食物，魚、瘦肉和植物蛋白等高維生素食物也非常重要，還要求禁止吸煙飲酒，控制身體的質(zhì)量。七，加強(qiáng)出院指導(dǎo)，出院后告知患者有關(guān)事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和休息，并定期返回醫(yī)院。

1.3 結(jié)果測(cè)量 觀察護(hù)理滿意度、預(yù)防意識(shí)、血壓控制和平均住院時(shí)間。

1.4 護(hù)理滿意度 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為不滿意，總體滿意度和滿意度評(píng)價(jià)。不滿意分?jǐn)?shù)小于60分，平均分在61分至80分之間，滿意度在81分鐘至90分鐘之內(nèi)，非常滿意。至少90分。護(hù)理滿意度（滿意度）/患者總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)兩組患者的病歷進(jìn)行調(diào)查，以標(biāo)準(zhǔn)偏差XS計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，計(jì)數(shù)資料比率經(jīng)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)，P <0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較：護(hù)理滿意度調(diào)查。根據(jù)兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)后的結(jié)果，觀察組患者滿意度和一般情況分別為2例或25例。對(duì)照組依次為5例和20例。護(hù)理滿意度分別為94.34/53/75.47/40/53。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 觀察組的知曉率、血液控制率和平均住院時(shí)間分別為92.45%和71.70%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），觀察組和對(duì)照組分別為90.57%和75%（P <0.05）和71.703853%（P <0.05）。觀察組和對(duì)照組平均住院時(shí)間分別為16.5±5.9天和22.3±7.2天。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

3 結(jié)論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，冠心病患者人數(shù)最多的高血壓患者，結(jié)合疾病特點(diǎn)，死亡率高、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重威脅生命安全?，F(xiàn)在非常重視對(duì)綜合疾病患者的護(hù)理干預(yù)，并從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)和健康方面進(jìn)行教學(xué)。觀察組的護(hù)理滿意度，知識(shí)知曉率，OD壓力控制和平均住院時(shí)間在教育、環(huán)境、藥物、出院指導(dǎo)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），并得到了許多學(xué)者的研究成果。在臨床治療的后期，患有高血壓的患者患有冠心病。人必須進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，積極促進(jìn)，提高患者不定期的滿意度，還將有效控制血壓，縮短HOSP時(shí)間，提高患者的知識(shí)率，從而促進(jìn)患者不定期的治療和預(yù)后并改善患者的生活質(zhì)量。

植入支架可改善老年冠心病患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，并降低心臟事件發(fā)生的可能性。放置支架可以減少再狹窄的主要機(jī)制，增加擴(kuò)張?jiān)缙诠芮坏闹睆剑M(jìn)而補(bǔ)充管腔直徑的縮小，這樣不僅可以避免球囊后球囊壁彈性回縮擴(kuò)張，但也是可以避免的。血管重塑，特別是使用藥物涂層支架，可以顯著降低再狹窄的發(fā)生率并減少患者的比例。老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊多為穩(wěn)定斑塊，側(cè)支循環(huán)豐富，再梗死發(fā)生率低，但有許多心臟病的病例。支架置入是減少再狹窄的有效措施，但它是形成藥物洗脫支架形成血栓后預(yù)后的危險(xiǎn)因素。因此，治療必須是介入治療后的雙重抗血小板治療。增加血小板聚集，血栓形成和部分促進(jìn)生長(zhǎng)因子再狹窄，促進(jìn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，平滑肌細(xì)胞增殖和增加再狹窄率。

患有糖尿病，高血壓和更復(fù)雜的冠狀動(dòng)脈疾病的基礎(chǔ)疾病的老年患者具有局灶性鈣化，狹窄和彌漫性血管閉塞?；颊叩腃側(cè)有肢體血液循環(huán)。冠狀動(dòng)脈的數(shù)量和數(shù)量明顯高于平均值，可進(jìn)一步改善血液循環(huán)的全血循環(huán)。血管閉塞患者有慢性閉塞，血管迂曲和中度鈣化。因此，不完全完全血運(yùn)重建的再治療策略可以顯著降低患者近期不良事件的發(fā)生率。冠心病的危險(xiǎn)性為6以提高臨床療效。但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，一些老年患者在完成血管重建后可能存在嚴(yán)重的血管迂曲，中度鈣化和慢性閉塞。因此，老年人冠心病患者中，化療的選擇也應(yīng)根據(jù)患者未定義的病情和生命體征。同時(shí)指出不完全康復(fù)和藥物治療可以有效減少心血管不良事件發(fā)生，延長(zhǎng)壽命。因此，老年冠心病患者臨床治愈的關(guān)鍵是選擇合適的治療方法。

參考文獻(xiàn)

羅太陽， 劉小慧， 董建增，等.老年冠心病合并高血壓患者血運(yùn)重建后影響預(yù)后因素的分析[J].心肺血管病雜志，2014，33（3）：348-352.

羅太陽， 劉小慧， 康俊萍，等.老年冠心病患者血運(yùn)重建后影響預(yù)后的因素[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2010，18（2）：80-83.

王國(guó)位， 劉宏斌， 王曉娜，等.老年冠心病患者血運(yùn)重建后遠(yuǎn)期預(yù)后及影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（3）：221-223.

鐘春芳， 鄧瑞珍.基于量化評(píng)估策略下的時(shí)間護(hù)理對(duì)老年冠心病合并高血壓患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018（4）.

康琳， 李艷， 陳晨，等.基于老年綜合評(píng)估的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并高血壓患者代謝指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016（4）：553-556.

梁東亮， 李小鷹， 王林，等.門診老年冠心病合并高血壓患者體質(zhì)指數(shù)對(duì)血壓達(dá)標(biāo)率的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（35）：2830-2837.