羅鳳云

【摘 要】隨著現(xiàn)代教育的改革和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的、單純的實(shí)習(xí)帶教模式已經(jīng)不能滿足臨床護(hù)理的需要。制定有效、適宜的帶教模式成為護(hù)理核心。因此組織護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的臨床實(shí)踐與理論相結(jié)合的帶教成為護(hù)理臨床教學(xué)不可缺少的組成部分。

【關(guān)鍵詞】規(guī)培護(hù)士；帶教；管理

【中圖分類號】R47.07 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

所謂規(guī)培護(hù)士，是在上崗前需要通過醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)進(jìn)行正規(guī)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，取得具有國家教委認(rèn)可的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)才能夠上崗進(jìn)行工作的護(hù)士人員[1]。自2015年我院被批準(zhǔn)為四川省“護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地”以來，我科陸續(xù)對40余名規(guī)培護(hù)士的進(jìn)行了實(shí)習(xí)帶教工作。在規(guī)培生帶教中對培訓(xùn)模式的探索管理報(bào)告如下：

1 資料與方法

我科于2015年7月至2018年5月一共接收了規(guī)培護(hù)士40名，其中本科生16，?？?4名。

1.1 規(guī)培護(hù)士適應(yīng)新環(huán)境 規(guī)培護(hù)士進(jìn)入科室后，首先由科室?guī)Ы堂貢蜃o(hù)士長熱情、主動的向他們進(jìn)行入室宣教。盡快熟悉科室的環(huán)境及相關(guān)工作制度、工作程序及培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)。根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)指南，結(jié)合ICU臨床護(hù)理特點(diǎn)，根據(jù)科室特殊情況制定切實(shí)可行的?？茙Ы逃?jì)劃，培養(yǎng)受訓(xùn)護(hù)士的臨床思維模式，建立評判性思維能力[2]。

1.2 固定帶教老師 帶教老師從事臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過渡的中心環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)護(hù)理人才的隊(duì)伍中起著舉足輕重的重要作用。我科由獲得主管護(hù)師或以上職稱以及科室N3級老師來擔(dān)任。這些帶教老師不僅有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更具備多方面的邊緣學(xué)科人文知識。在培訓(xùn)中不僅講解風(fēng)險(xiǎn)防范措施，認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)范及制度，使護(hù)士明白并約束自己。出現(xiàn)操作并發(fā)癥時(shí)能夠及時(shí)分析判斷，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。帶教老師對各項(xiàng)操作向規(guī)培護(hù)士進(jìn)行耐心、細(xì)致講解、示范。循序漸進(jìn)，逐步提高規(guī)培護(hù)士的臨床實(shí)踐能力。工作中不僅抓?？浦R的培訓(xùn)，還要進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識的抽查及現(xiàn)場提問。每周四下午進(jìn)行專科理論的小講課，職業(yè)暴露、法律法規(guī)的相關(guān)知識培訓(xùn)、操作的培訓(xùn)、講解本科室相關(guān)疾病的特殊體征、病情發(fā)展以及相應(yīng)的處理過程等。實(shí)際操作中的護(hù)理重點(diǎn)以及工作中的安全與自我防護(hù)與防范等，提高規(guī)培護(hù)士的思想素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。

1.3 加強(qiáng)臨床知識和實(shí)踐能力的培訓(xùn) 在培訓(xùn)教學(xué)過程中采取教與學(xué)雙向評定。在帶教中采用有目的性、針對性、啟發(fā)性的進(jìn)行晨間提問，現(xiàn)場抽問，對不懂的隔天進(jìn)行知識反饋，培養(yǎng)自覺學(xué)習(xí)的主動性，啟發(fā)他們的主動思維，實(shí)踐于臨床護(hù)理，更好的為病人服務(wù)。對于規(guī)培護(hù)士提出的問題帶教老師耐心講解，不能敷衍了事，用自己的行為給護(hù)士做出榜樣。在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中引入PDCA循環(huán)理論要求他們對疑難病例進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房，如何進(jìn)行收集資料、分析、討論及處理對策，提出不足之處，及時(shí)整改 。在技術(shù)操作方面，實(shí)現(xiàn)“放手不放眼”，培養(yǎng)獨(dú)立操作能力。如遇到不會或者不熟悉的操作技能，（如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、心臟電除顫、吸痰技術(shù)、呼吸機(jī)的使用、中心靜脈壓的測定，有創(chuàng)血壓監(jiān)測等操作）督促護(hù)士進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，直到熟練操作為止。調(diào)動他們的積極性，提高應(yīng)急搶救能力，爭取把護(hù)理工作做的更好。同時(shí)還要利用法律法規(guī)的準(zhǔn)則來約束自己的行為，執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，遵紀(jì)守法。積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每季度的理論和技術(shù)操作考核。

1.4 病情觀察，解決問題 在ICU中，患者的病情變化快及復(fù)雜多樣，因此培養(yǎng)規(guī)培護(hù)士具有敏銳的觀察力和洞察力，病情觀察尤為重要。帶教老師指導(dǎo)規(guī)培護(hù)士以病人為中心，根據(jù)不同層次、不同疾病、病程發(fā)展來判斷，盡快做出合理的護(hù)理安排。密切配合醫(yī)生的醫(yī)療措施，收集資料，提出問題，制定恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，滿足病人需要，減輕傷殘或挽救病人生命。實(shí)踐證明嚴(yán)格帶教是提高教學(xué)質(zhì)量的保證，也是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士的重要環(huán)節(jié)，才能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的繁榮發(fā)展。盡快提高他們的素質(zhì)與能力是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的需要，也是護(hù)士自身的需要。

1.5 緩解規(guī)培護(hù)士的各種壓力 影響規(guī)培護(hù)士的壓力源有：環(huán)境因素、工作性質(zhì)、知識欠缺、人際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、就業(yè)壓力等[3]。這些因素容易造成情緒激動及不良心理狀態(tài)，理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾導(dǎo)致對職業(yè)的質(zhì)疑，從而對工作的懈怠，加重醫(yī)患矛盾。因此帶教老師在工作中根據(jù)不同的壓力源采取有效應(yīng)對措施，引導(dǎo)他們主動學(xué)習(xí)，相互幫助團(tuán)結(jié)，注意說話技巧，防止過激言語，緩解和消除心理壓力，對他們的工作予以肯定和表揚(yáng)。遇到問題時(shí)給予支持和鼓勵(lì)，調(diào)動他們積極性和工作熱情，發(fā)揮最大潛能。

1.6 規(guī)培護(hù)士的考核 制定專業(yè)、量化、完善的出科考核制度：規(guī)培護(hù)士出科時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的理論考試及操作技能考核，同時(shí)每月完成一篇護(hù)理反思日記。帶教老師根據(jù)規(guī)培護(hù)士的臨床實(shí)踐能力及考核結(jié)果填寫規(guī)培手冊。通過反思日記中可以看出他們在我們科室中學(xué)到的知識和技能，同時(shí)也能反應(yīng)出帶教老師的閃光點(diǎn)及不足之處。帶教秘書和帶教老師根據(jù)反思日記不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，完善教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量，更好的培養(yǎng)護(hù)理接班人。

2 總結(jié)

規(guī)范化培訓(xùn)可為年輕護(hù)士指引學(xué)習(xí)的方向，減輕年輕護(hù)士學(xué)習(xí)過程中的茫然感[4]。通過培訓(xùn)，提高了規(guī)培護(hù)士的職業(yè)成就感和歸屬感。既是幫助年輕護(hù)士成長的重要手段，也是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。臨床能力的培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生由學(xué)生向臨床醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是臨床醫(yī)學(xué)教育的核心。它不僅是護(hù)士人力資源管理的重要組成部分，而且實(shí)現(xiàn)了從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)換，使他們專業(yè)的理論知識更牢固，操作技術(shù)更規(guī)范，為職業(yè)生涯奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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王琳琳PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科規(guī)培護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2016.04.

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