顧雯

【摘 要】目的：探討頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后低血壓的原因，制定針對性護(hù)理措施并實施。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者20例為研究對象，均分為兩組，對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為針對性護(hù)理，對比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組的術(shù)后低血壓發(fā)生率10.00%低于對照組的30.00%，觀察組的生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后低血壓的原因進(jìn)行系統(tǒng)分析，制定針對性護(hù)理措施并實施，能夠有效降低術(shù)后低血壓發(fā)生率，提高生活質(zhì)量和滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；術(shù)后低血壓；原因分析；針對性護(hù)理

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)為臨床上常見的預(yù)防缺血性腦血管病變的方法，主要目的為切除粥樣硬化斑塊，避免斑塊脫落導(dǎo)致缺血性腦血管病變的產(chǎn)生，該手術(shù)的應(yīng)用，能夠有效預(yù)防頸動脈狹窄，但是，在治療的過程中，極易造成低血壓的出現(xiàn)，進(jìn)而使得腦組織血流灌注嚴(yán)重降低，進(jìn)而形成腦部組織缺血、缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥，如何在術(shù)后降低低血壓的發(fā)生成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后低血壓的原因，制定針對性護(hù)理措施并實施。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者20例為研究對象，均分為兩組，每組10例，其中，對照組男性患者7例，女性患者3例，年齡在46-75歲，平均年齡為（57.21±1.25）歲；觀察組男性患者8例，女性患者2例，年齡在45-76歲，平均年齡為（57.26±1.24）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 通過對頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后低血壓的原因進(jìn)行系統(tǒng)分析，影響原因為：①頸動脈竇壓力感受器受到刺激；②血容量較低；③迷走神經(jīng)過度興奮；④藥物因素；

對照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作；觀察組為針對性護(hù)理，內(nèi)容為：①加強患者術(shù)前血壓的檢測，在術(shù)前24h開始對患者的心率、血壓等進(jìn)行檢測，每隔4-6h檢測一次，做好記錄；在進(jìn)行測量時，應(yīng)注意避開患者的不適、扣背、疼痛等，掌握患者的血壓變化情況，及時發(fā)現(xiàn)低血壓。②為患者建立兩條以上的靜脈通道，在患者的中心靜脈為患者實施快速的滴注生理鹽水、低分子右旋糖酐、林格氏液、輸血等，有效補充患者血流量；依據(jù)患者血壓、尿量、心率等數(shù)值，為患者補充劑量，動脈壓不低于8.67kPa，CVP在0.06-0.12kPa的范圍，尿量不低于0.5ml/（kg·h），為患者提供充足的氧。③術(shù)后患者產(chǎn)生血壓降低明顯或低血壓時間較長時，為患者應(yīng)用血管活性藥物，維持患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定性；依據(jù)患者血壓的波動，給予適宜的劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后低血壓發(fā)生情況、生活質(zhì)量、滿意度評分情況。生活質(zhì)量評分依據(jù)生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評價，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好，反之，生活質(zhì)量越差。滿意度評分依據(jù)問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后低血壓發(fā)生情況 兩組的術(shù)后低血壓發(fā)生率為10.00%和30.00%，觀察組的術(shù)后低血壓發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量、滿意度評分情況 兩組的生活質(zhì)量、滿意度評分進(jìn)行比較，觀察組的生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

低血壓為頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，會導(dǎo)致患者的治療效果和預(yù)后受到嚴(yán)重負(fù)面影響，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)為預(yù)防腦血管病變的常見手術(shù)方案，對預(yù)防腦卒中等腦血管疾病非常的有效，術(shù)后低血壓現(xiàn)象的產(chǎn)生，會導(dǎo)致預(yù)防效果受到嚴(yán)重負(fù)面影響，在為患者進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的過程中，應(yīng)盡量降低術(shù)后低血壓的產(chǎn)生，應(yīng)給予重視[4]。通過對頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者術(shù)后低血壓的產(chǎn)生因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析，主要分為：①頸動脈竇壓力感受器受到刺激；②血容量較低；③迷走神經(jīng)過度興奮；④藥物因素；這些因素會導(dǎo)致低血壓的發(fā)生率升高，針對這一現(xiàn)象，針對性護(hù)理干預(yù)措施的實施，能夠很好的降低術(shù)后低血壓發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，應(yīng)用價值極高，值得患者優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，通過對頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后低血壓的原因進(jìn)行系統(tǒng)分析，制定針對性護(hù)理措施并實施，能夠有效降低術(shù)后低血壓發(fā)生率，提高生活質(zhì)量和滿意度，針對性護(hù)理值得頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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