邱芳芳

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在心臟介入手術(shù)病人中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年7月～2017年7月收治的96例心臟介入手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）和綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組），各48例。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心臟介入手術(shù)病人中，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步探討。

【關(guān)鍵詞】心臟介入治療；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

心臟介入手術(shù)屬于心臟病的主要治療手段，是通過穿刺體表的血管，運(yùn)用心臟導(dǎo)管操作技術(shù)治療心血管病變的方法[1]。心臟介入手術(shù)包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、射頻消融術(shù)、先天性心臟病介入治療等[2]。心臟介入手術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于緩解心臟病患者的疼痛具有重要意義。而介入手術(shù)中采取有效的護(hù)理干預(yù)，可提高手術(shù)的安全性和療效。故為了探討護(hù)理干預(yù)在心臟介入手術(shù)病人中的臨床應(yīng)用效果，筆者特進(jìn)行此次研究，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月收治的96例心臟介入手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各48例。觀察組：男性28例，對(duì)照組20例，年齡在30歲至59歲之間，平均年齡為（50.90±1.34）歲。病程1～7年，平均（5.03±0.47）年。對(duì)照組：男性26例，對(duì)照組22例，年齡在28歲至59歲之間，平均年齡為（50.79±1.46）歲。病程1～8年，平均（5.12±0.39）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前進(jìn)行手術(shù)知識(shí)宣講、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥處理等，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①充分評(píng)估：術(shù)前充分評(píng)估患者對(duì)于心臟介入手術(shù)的知識(shí)掌握情況，對(duì)于患者所存在的知識(shí)盲區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的講解，可采取PPT、圖片、知識(shí)講座等方式給患者講解手術(shù)的知識(shí)與配合要點(diǎn)。②心理護(hù)理：充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者充分表達(dá)自己的想法，動(dòng)態(tài)了解患者的心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可采取深呼吸、冥想訓(xùn)練、放松療法等，幫助患者緩解不良情緒，積極應(yīng)對(duì)手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者低鹽、低脂肪、高蛋白飲食，多食蔬菜、水果，少食多餐，避免過飽、便秘等。②病情觀察：介入手術(shù)多采取橈動(dòng)脈穿刺，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者保持術(shù)肢制動(dòng)至少4h，做好宣教，避免引起出血，且密切觀察橈動(dòng)脈的活動(dòng)和血運(yùn)情況，以免發(fā)生血腫、血栓。密切觀察病情，積極預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)于出現(xiàn)血壓下降的患者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。③ 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者病情有所好轉(zhuǎn)，應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一天40min～1h，一天一次，一周五次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中。

1.3 觀察指標(biāo) （1）生活質(zhì)量評(píng)分[3]：GQOLI-74量表分物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能等4個(gè)維度。各項(xiàng)滿分100分，分值和生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理。計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討論

心臟介入手術(shù)是經(jīng)過穿刺體表血管，采用數(shù)字減影投照，將心臟導(dǎo)管送入，采取心臟導(dǎo)管操作技術(shù)診斷和治療心臟病的方法。心臟介入手術(shù)是介入外科手術(shù)和內(nèi)科治療之間的一種診療方式，其主要包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、射頻消融術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、先天性心臟病介入治療、起搏器植入術(shù)等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，心臟介入手術(shù)在不斷的完善，其手術(shù)效果不僅和醫(yī)生的操作水平密切相關(guān)外，還與護(hù)士的護(hù)理干預(yù)有著重要關(guān)聯(lián)[4]。有效的護(hù)理干預(yù)可調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)手術(shù)的療效，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床逐漸認(rèn)識(shí)到患者的心理狀態(tài)和舒適度對(duì)手術(shù)療效的影響[5]。加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，采取有效的措施緩解其負(fù)性情緒，可避免情緒、血壓的波動(dòng)加重心肌缺血等，或是影響麻醉和手術(shù)的效果，甚至可減少術(shù)后迷走神經(jīng)反射、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。因此加強(qiáng)心理護(hù)理十分必要。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，清淡飲食，避免飽餐、便秘等，加重心臟負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)術(shù)后病情觀察和患者的宣教，告訴患者術(shù)后患肢需要有效的制動(dòng)，若未聽從患者的指導(dǎo)，提前活動(dòng)，可引起出血，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后患肢制動(dòng)的重要性?；颊卟∏榉€(wěn)定時(shí)，可加強(qiáng)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可提高心肌耐力，增強(qiáng)免疫力。

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心臟介入手術(shù)病人中，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

佘云蓮， 李攀攀， 劉淼鑫，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015， v.24（27）：3064-3066.

楊漫紅， 彭輝.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入手術(shù)患者焦慮的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，5（11）：21-23.

黨軍麗.不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：233-234.

劉勤.全面護(hù)理干預(yù)在先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015，8（3）：223-225.

金萍.心臟介入手術(shù)整體護(hù)理干預(yù)觀察分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（7）：1668-1669.