劉欣蕊

【摘 要】目的：探討集束化護理干預在預防術后留置導尿管相關性泌尿道感染的作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2016年04月--2018年04月收治的術后留置導尿管患者80例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有40例。常規(guī)組患者應用常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理基礎上進行集束化護理干預。結(jié)果：研究組術后留置導尿相關性泌尿道感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：通過集束化護理干預后，能夠幫助術后留置導管的患者有效預防術后相關性尿路感染，進而促使患者早日恢復健康。值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】集束化護理干預；導尿管留置；相關性尿路感染；預防分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

尿路感染在醫(yī)院獲得性感染中大約占比1/3以上，大部分都是因為到尿管留置所致。尿管留置屬于臨床基礎操作，若操作不合理，相關性尿路感染發(fā)生風險將會大大增加，更甚至還會引起敗血癥，導致患者死亡?；诖?，尿管留置相關性尿路感染預防工作已成為了臨床研究重點。集束化是一種順應時代要求所發(fā)展起來的新型護理模式，對留置導尿管的患者進行集束化護理干預，可幫助患者有效預防術后相關性尿路感染，進而達到改善患者預后的目的[1]。對此，本文以筆者所在醫(yī)院收治的80例術后留置導尿管患者作為研究對象，特此分析了集束化護理干預的預防術后留置導尿相關性泌尿道感染的作用。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2016年04月--2018年04月，選取筆者所在醫(yī)院收治的術后留置導尿管患者80例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有40例。研究組中23例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡21-80歲，平均（53.4±4.6）歲；常規(guī)組中24例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡22-81歲，平均（53.5±4.4）歲。均簽署知情同意書；符合倫理學要求；置管前尿培養(yǎng)為陰性。排除全身感染性疾病、合并糖尿病的患者。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法 常規(guī)組患者應用常規(guī)化護理，主要包括飲食護理；確保引流順暢；患者翻身或變換體位時，予以良好固定，以防導管發(fā)生脫落；健康指導；警惕逆行感染。

研究組在常規(guī)化護理基礎上進行集束化護理干預，具體為（1）人文化護理干預：患者診療過程中，由于患者不了解尿管留置而極易過度焦慮、緊張，對此，護理人員需積極與患者交流，耐性傾聽，以患者心態(tài)變化予以相應的心理疏導，多關心、呵護患者，促使患者積極配合診療。尤其是女性，因為生殖道特殊，肛門與尿道口比較接近，故而尿路感染率更高，故而護理人員需指導患者正確清洗肛門，同時教會患者“七步洗手法”，做好手衛(wèi)生。（2）導管護理干預：注意觀察導尿管是否堵塞、脫落、扭曲，并留意引流液的顏色、容量以及性質(zhì)，以防尿液貯存過多所致的逆行感染；定期評估患者發(fā)生泌尿道感染的幾率，及時向醫(yī)師反饋。（3）落實無菌要求：進行導尿之前，需采用0.5%碘伏消毒處理患者尿道口、外陰、陰道，每日2次；患者排便之后，協(xié)助其清洗尿道口、會陰，并保持干凈衛(wèi)生；注意尿管的選擇，尿管、尿袋的固定一定要妥善，固定時注意動作，禁止粗暴，如果發(fā)現(xiàn)尿管受阻，需及時予以生理鹽水沖洗，若有必要，可重新留置；集尿袋不得高于膀胱水平，放尿之后，需采用0.5%碘伏消毒放尿口，而后重新擰緊；按照無菌要求，沖洗患者膀胱，將感染發(fā)生率降到最低。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后留置導尿相關性泌尿道感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組術后留置導尿相關性泌尿道感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

集束化護理以循證醫(yī)學作為指導，結(jié)合患者具體病情、治療方案而確定的一種具有針對性、目標性、序貫性以及實踐性的護理措施。尿管留置在臨床治療操作中較為常見，通過集束化護理那能夠大大減少相關性泌尿道感染率。尿管留置患者發(fā)生相關性泌尿道感染的原因是因為患者尿道口過于松弛，加之尿液外滲，容易使得局部環(huán)境過度濕潤，破壞尿道口黏膜四周生理環(huán)境，另外，膀胱長期充盈，堵塞毛細血管而發(fā)生滲血，對細菌繁殖提供了有利條件，故而感染風險較大[2]。針對小便失禁者來講，尿管留置后有可能會發(fā)生排尿障礙，增大感染率。對此，為患者積極開展有效的護理干預，以確保其導尿順暢，降低感染，意義重大。本文中，研究組術后留置導尿相關性泌尿道感染率5.00%明顯低于常規(guī)組15.00%（p<0.05）。這是因為護理人員通過與患者積極交流，以患者心理狀態(tài)實施針對性的心理干預，減輕其不良情緒，讓患者以最佳身心狀態(tài)來配合診療，有利于患者治療依從性提高；做好導管的觀察和護理，并落實無菌操作要求，幫助患者清潔尿道口、會陰、陰道口，并在患者排便后予以尿道口、會陰清洗，可在一定程度上破壞細菌繁殖條件，還可以幫助患者減輕膀胱刺激。

總之，集束化護理干預預防術后留置導尿相關性尿路感染的作用重大，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

陸海穎，吳紅燕，謝冬妮，等.集束化護理對留置尿管患者導管相關性尿路感染的預防作用[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（11）：173-174.

江霞.集束化護理策略對預防尿管相關性尿路感染的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（30）：3856-3857.