李倩

【摘 要】目的：探討2型糖尿病胰島素強化治療低血糖的臨床護理要點。方法：根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2017年12月-2018年4月118例2型糖尿病胰島素強化治療患者分成不同組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組則給予全面護理。比較兩組護理滿意度；血糖達標(biāo)時間；治療前后患者血糖監(jiān)測水平、生活質(zhì)量；低血糖發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05；觀察組血糖達標(biāo)時間優(yōu)于對照組，P<0.05；治療前兩組血糖監(jiān)測水平、生活質(zhì)量相近，P>0.05；治療后觀察組血糖監(jiān)測水平、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：全面護理2型糖尿病胰島素強化治療的應(yīng)用效果確切，可有效控制血糖和預(yù)防低血糖發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病胰島素強化；低血糖；臨床護理要點

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

近年來，糖尿病患者人數(shù)持續(xù)增加，其中2型糖尿病患者人數(shù)大幅增加，多數(shù)患者實施2型糖尿病胰島素強化治療，降糖效果明顯。但在此過程中，患者發(fā)生低血糖的幾率大大增加[1-2]，因此實時監(jiān)測血糖變化非常關(guān)鍵。本研究分析了2型糖尿病胰島素強化治療低血糖的臨床護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2017年12月-2018年4月118例2型糖尿病胰島素強化治療患者分成不同組。觀察組男34例，女25例；年齡36歲-77歲，平均46.71±2.24歲。發(fā)病時間1年-21年，平均（14.21±0.13）年。對照組男32例，女27例；年齡36歲-76歲，平均46.56±2.21歲。發(fā)病時間1年-21年，平均（14.10±0.16）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組則給予全面護理。①用藥護理。根據(jù)患者的實際情況，為患者選擇合適的劑量和藥物類型，并根據(jù)血糖及時調(diào)整胰島素用量。如果病人進食數(shù)量減少或運動量增加，胰島素注射量可適當(dāng)減少。用餐前約0.5小時需要注射藥物，盡量選擇不同部位進行注射。②血糖監(jiān)測和護理。隨時監(jiān)測患者的血糖水平。對于合并疾病多的老年患者需要縮短監(jiān)測血糖的時間間隔。③健康教育護理。在患者治療過程中，護理人員應(yīng)加強對患者胰島素治療健康教育宣傳，使患者對糖尿病和胰島素治療知識有更深入的了解[3]。同時，患者還應(yīng)該解釋低血糖的征兆、表現(xiàn)和應(yīng)對措施，以便患者可以消除顧慮和更好應(yīng)對，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，確保用藥時間、劑量等均遵循要求。④飲食護理。護理人員應(yīng)為患者制定合理可行的飲食計劃，維持飲食平衡，告知患者不要盲目斷食。最好在飯后1h進行運動，若合并嚴(yán)重感染，酮癥酸和其他嚴(yán)重疾病則暫時避免運動。護理人員應(yīng)通知患者隨身攜帶急救卡，餅干和糖果，出現(xiàn)低血糖的情況下及時進行應(yīng)急處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護理滿意度；血糖達標(biāo)時間；治療前后患者血糖監(jiān)測水平、生活質(zhì)量；低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS19.0統(tǒng)計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數(shù)資料則實施檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度相比較 觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 治療前后血糖監(jiān)測水平、生活質(zhì)量相比較 治療前兩組血糖監(jiān)測水平、生活質(zhì)量相近，P>0.05；治療后觀察組血糖監(jiān)測水平、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組血糖達標(biāo)時間相比較 觀察組血糖達標(biāo)時間優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組低血糖發(fā)生率相比較 觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組，P<0.05，如表4.

3 討論

在糖尿病發(fā)病率逐漸增加的情況下，患者通常使用胰島素強化治療以控制血糖升高。其中強化胰島素治療對于緩解患者病情非常關(guān)鍵，但低血糖發(fā)生率高，

其發(fā)生因素在于：首先，患者病程長，并發(fā)癥多，肝腎功能存在明顯影響，胰島素進行治療可降低肝臟的糖儲存量。另外，治療期間，生長激素和胰高血糖素對低血糖的反應(yīng)較弱。引起當(dāng)糖異生功能下降時，胰島素清除作用減弱；患者感知低血糖的能力進一步惡化。通過上述因素的分析，給予全面護理，可積極預(yù)防和糾正低血糖[4-5]。

本研究顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05；觀察組血糖達標(biāo)時間優(yōu)于對照組，P<0.05；治療前兩組血糖監(jiān)測水平、生活質(zhì)量相近，P>0.05；治療后觀察組血糖監(jiān)測水平、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，全面護理2型糖尿病胰島素強化治療的應(yīng)用效果確切，可有效控制血糖和預(yù)防低血糖發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

包智華.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（29）：52-53.

錢蕓.2型糖尿病患者胰島素強化治療時低血糖原因分析及護理[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（28）：39.

曾娜.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（43）：215+220.

胡曼，孫建華.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（39）：205.

和慧玲.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理[J].糖尿病新世界，2017，20（06）：108-109.